毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:52
上海医院遇到了难题，遇到重病患者到底是先做核酸还是先急救？
这就涉及到一个问题，遇到危重病人到底是先救治，还是等核酸结果出来再救治？
https://pics7.baidu.com/feed/4e4a20a4462309f73f36ad415f1127f9d7cad635.jpeg?token=9479545aeb18cd937c54946912d06f19
如今这个问题也摆在了上海面前，今天某著名经济学家的母亲就因为在等待核酸结果的过程中去世了。虽然患者今年已经98了，但是不可否认确实是在等待救治的过程中去世的。
https://pics5.baidu.com/feed/a9d3fd1f4134970ac58640cda5d5fac2a6865d00.jpeg?token=eadab0be2a61582cb64edb587b88fd4c
有位网友的评论也是直击要害，假如患者是阳性病例难道就不救治了吗？这确实是需要面对的问题，这有悖于医生救死扶伤的理念。今天遇到的是老人，假如明天遇到突发状况的孕妇去医院，是不是也要等待核酸检测结果呢？
疫情期间医生是最忙碌的人群，我们也没资格去指责医生的工作，但是真心希望这样的事情不要再发生了！
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:52
这就涉及到一个问题，遇到危重病人到底是先救治，还是等核酸结果出来再救治？
急救前必须做核酸？专家：不必！创新机制可避免次生灾害
2022年04月14日 15:57 第一财经
近日，有关“郎咸平的母亲在医院外等待核酸结果4小时后去世”消息引发关注。一边是急症病人无法立即提供核酸报告下，基本医疗服务需要得到保障；另一边则是顶着新冠疫情防控压力的医护人员，仍要承担可能因急救而导致感染的风险。 3月19日，国家卫健委相关负责人在新闻发布会上要求，“各有关医院要在急诊、抢救室、手术室、病房设立缓冲区域，在核酸检测结果不明的情况下来收治患者，我们一再强调，医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由，特别是不得以没有核酸检测的结果作为推诿拒绝、延误治疗的理由。” 随后，上海市卫健委于3月26日强调，对急诊、发热门诊、透析室、手术室、重症监护室、孕妇分娩室等，“非必要不封控”，建立健全备用区域应急预案，设立缓冲病房和缓冲区域。 急诊救人与院感防控之间究竟应该应如何平衡？
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:53
急救前必须做核酸？专家：不必！创新机制可避免次生灾害
2022年04月14日 15:57 第一财经
有医院设置“缓冲区域” 此轮疫情下，记者在沪上多家医院了解到，绝大部分医疗机构急诊需要患者在就诊时出具核酸检测结果，在核酸检测结果未出时需在“过渡病房”安置。 但为了合理且高效收治患者，也有一些上海三甲医院制定了新方法，包括启用缓冲区域、绿色通道等，这些方法对未能及时提供当日或48小时核酸报告的患者也适用。 比如，在上海市第十人民医院，疫情下急诊“三级缓冲机制”发挥了巨大作用。一级缓冲区内，需要急诊患者采集核酸，并配备心肺复苏单元（包括呼吸机、监护仪等）；二级缓冲区内，则开展对于阴性患者的紧急抢救，抗原自测方式也被应用；三级缓冲区内，生命体征相对稳定的患者在此等候核酸检测报告阴性后，方可收入病房。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:53
有医院设置“缓冲区域” 此轮疫情下，记者在沪上多家医院了解到，绝大部分医疗机构急诊需要患者在 ...
http://n.sinaimg.cn/spider20220414/137/w600h337/20220414/5cf9-145592ff3b67ceb39abfc75714b51f89.jpg上海市第十人民医院急诊三级缓冲机制“一级缓冲区”
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:53
上海市第十人民医院急诊三级缓冲机制“一级缓冲区”
记者在该院了解到，日前，一位心衰的老人被至该医院急诊科抢救，该老人原本就有慢性肾功能不全，情况危急，“在等待核酸报告结果的同时，我们的医护人员做好防护后立刻施救，并在第二缓冲区内为阿婆进行了血透治疗，老人后续核酸检测结果阴性，就收入了第三缓冲区开展后续治疗。现患者已顺利出院返回住处。”该院急诊科副主任庄育刚告诉第一财经记者。 在上海仁济医院，3月以来，该医院提出“现阶段疫情防控下的急性心肌梗死救治流程”中提出：边等待核酸报告结果边救治患者。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:54
记者在该院了解到，日前，一位心衰的老人被至该医院急诊科抢救，该老人原本就有慢性肾功能不全，情况 ...
http://n.sinaimg.cn/spider20220414/781/w500h281/20220414/a98b-8a444f98273a69b96cef5c2b18424cfd.jpg上海仁济医院浦东院区急诊处置区域。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:54
上海仁济医院浦东院区急诊处置区域。
“对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。”仁济医院心内科主任卜军告诉记者，令他印象深刻的是，此前一例58岁的心梗急诊患者被送至医院，卜军与同事立即启动“应急方案”，在院感科指导下进行三级防护等相关准备工作，最终，卜军在患者核酸报告结果出来前顺利完成手术。 此外，上海瑞金医院医务一处处长高卫益近日对媒体介绍，自2020年起，医院就在急诊抢救室设立了“缓冲区域”，没有核酸报告但病情危急的病人，在核酸采样同时可以在缓冲区域里就地抢救。对于没有核酸报告急诊病人，则辟出专用急诊手术间、走专用通道，指定电梯送达。所有流程从医护到工勤反复演练，才能在遇到情况处置时不慌乱。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:54
“对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。”仁济医院心内科主任卜军告诉记者，令他印象深刻的是， ...
患者急救难点 对于上述核酸报告结果未出、但又急需紧急救治的患者，救治难点在哪？ 一位医学领域资深人士告诉记者，如果患者核酸结果未知，尤其是确认阳性的情况下，医生为其紧急救治或手术的风险和困难都是极大的。风险在于参与急救的医务人员有感染的风险，困难则在于既要做好三级防护，还要避免可能会带来的病毒二次传播。 该人士表示，当下，奥密克戎病毒的传播速度快，尽管大部分三甲医院都具备紧急救治传染病人的能力、设置独立通道等，但无一例外都会存在院内感染风险，而一旦院内感染，医院会暂时闭环管理、停摆，影响正常医疗服务的供给。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:54
患者急救难点 对于上述核酸报告结果未出、但又急需紧急救治的患者，救治难点在哪？ 一位医学领 ...
记者在采访中还了解到，在救治机制、能力基础上，当前各医院要在急诊、抢救室、手术室、病房设立“缓冲区域”面临着一定难度。 有医院管理专家对第一财经记者表示，设置“缓冲区域”相当于就是要为没有核酸报告结果的患者另外来开辟一个单独的区域。疫情前，多数医院在最初设计和布局时并没有预留这样一个空间，如果现阶段要设置“缓冲区域”，就需要撤掉医院现有的部分急救区、或者是搭建临时建筑，还要配备相应的急救单元和设施等。医院要做到上述这些，仍有不小难度。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:55
记者在采访中还了解到，在救治机制、能力基础上，当前各医院要在急诊、抢救室、手术室、病房设立“缓 ...
也有专家提出，是否医院可以借鉴正在其他地区推广的“核酸检测负压硬气膜实验室”，并将负压硬气膜实验室改造成“缓冲区域”？ 该专家则认为，“缓冲区域”必须是单人单间才有隔离意义，但依靠负压硬气膜实验室来改造是很难做到的，因为无法同时设置很多个负压硬气膜实验室。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:55
也有专家提出，是否医院可以借鉴正在其他地区推广的“核酸检测负压硬气膜实验室”，并将负压硬气膜实 ...
“为了防止院内发生疫情传播，要求核酸报告结果阴性才能进到这一空间去，但在急诊救治中，这样的规定其实是非常不合理的。核酸检测通常需好几个小时才能出结果，等结果出来才抢救，就无法做到急救了。但救命始终是应该要放在第一位的，就算是阳性的急症患者也要抢救。如果真的不幸发生院内感染，其实也不至于会引发死亡事件，但延迟治疗的话反而会有死亡事件出现，因此医院不能因噎废食。” 上述专家还表示，急诊过程中，要强调先抢救患者，后做核酸，因为一旦出现阳性病例的话，把这个区域的人员进行隔离，可以把影响降到最低的。另外，在急诊室中，医务人员需做好防护，重点应将工作、生活区域分开。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:55
“为了防止院内发生疫情传播，要求核酸报告结果阴性才能进到这一空间去，但在急诊救治中，这样的规定 ...
给予医护人员津贴 保障医疗服务、做好感染防控，这两者在我国现行法律中已有明确规定。 《医师法》第27条规定，对需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。 《传染病防治法》第64条规定，对从事传染病预防、医疗、科研、教学、现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员，有关单位应当按照国家规定，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:55
给予医护人员津贴 保障医疗服务、做好感染防控，这两者在我国现行法律中已有明确规定。 《医师 ...
“医师法和传染病防治法有交叉、但实际上并不矛盾。”国浩律师（上海）事务所律师朱奕奕告诉记者，传染病防治法中条款对于医护人员保障有所规定，一方面是基础设施和设备的提供、一方面是要对从事传染病现场处置的医护人员，需要有一定补助。这些都需要由相关医务管理部门去逐一落实。 朱奕奕表示，急诊室作为医院的“第一窗口”，急诊通道作为医院的首要防线，关于传染病患者的急诊尤应注意。对于传染病患者的救治各方均应采取科学有效的措施。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:55
“医师法和传染病防治法有交叉、但实际上并不矛盾。”国浩律师（上海）事务所律师朱奕奕告诉记者，传 ...
而《传染病防治法》第52条还规定，医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。 朱奕奕解释，实行“传染病预检、分诊制度”这一项上述医疗机构已经在实践了，包括方舱医院所遵循的“三区两通道”的划分等。 事实上，2021年1月，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于保障群众基本就医需求并做好医疗机构感染防控工作的通知》对如何医疗服务和做好感染防控作出明确规定。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:56
而《传染病防治法》第52条还规定，医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病 ...
http://n.sinaimg.cn/spider20220414/775/w500h275/20220414/d666-f65d86b9f1792188082c4947f9d7e9fd.jpg
《通知》提到，医疗机构在保障群众基本医疗服务的同时，必须做好感染防控工作，不得因为感染防控采取一关了之、一封了之、一停了之等“一刀切”手段，影响群众获得基本医疗服务。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:56
《通知》提到，医疗机构在保障群众基本医疗服务的同时，必须做好感染防控工作，不得因为感染防控采 ...
“一方面，医院应区分配置针对传染病患者及非传染病患者的急诊设备设施，做好分级、分区的诊断防护措施；另一方面，加强对急诊医护人员的定期培训、预防接种等，提高医护人员的防护意识与防御能力，最重要的是，对于身处一线的医护人员，要积极贯彻落实法律规定的津贴福利。”朱奕奕说。 专家强调，医院冒着巨大的风险抢先救人，这一做法体现的是“生命至上”原则，强调的是所有生命都是至高无上的，医院和医护人员的这种行为应该值得公开表扬。 “当下，医疗机构应克服各种障碍和困难，将应急预案和缓冲机制细化，绝不能因为疫情防控影响到急救病人的救治，最大程度避免次生问题和负效应的发生。”上述专家建议称。
上海抗疫口述实录｜“你先救人！一定要把市民安全地以最快速度护送到最近医院！”
文汇报
发布时间: 2022-04-11 09:50
文汇网官方帐号
https://pics3.baidu.com/feed/a044ad345982b2b7db048f3286d0e1e577099b30.jpeg?token=dd8d2afc5d0dfc597acdff9414737e29
口述者：汪洋（岳阳医院防疫物资运输组司机）采访记者：唐闻佳
汪洋是岳阳医院防疫物资运输组司机，开了15年车。4月以来的经历让他感慨，“我从没想过繁华的大上海，有一天会如此安静”。
我叫汪洋，自从退伍后进入岳阳医院工作已整整15年。其实，我从没想过繁华的大上海，有一天会如此“安静”。而作为医院“小车班”的我，也在3月初接到了新任务：成为医院防疫物资运输组的一名司机。我们这个司机五人小组，吃住都在医院，24小时待命，白天黑夜都可能会接到任务，如外出接送人员、传送防疫物资等。
4月5日，一条新任务来了，需要前往嘉定区拿回一批医疗抗疫物资。我开着车就上路了。下午2点多，车行到星华公路曹安公路，突然，一男一女拦住了我，我紧急刹车……
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:57
上海抗疫口述实录｜“你先救人！一定要把市民安全地以最快速度护送到最近医院！”
文汇报
“我能不能先送他们去医院？”“你先救人！”
“师傅，求求你帮帮忙！送我们去医院好吗？”“师傅，我老婆肚子痛得厉害，‘120’还要有一会儿再来，能不能麻烦您送我们去附近的医院？她真的疼得不行了。”那一刻，真的，眼瞅着一个大男人快要哭出来了，而他身旁的姑娘已非常虚弱，手紧紧捂着腹部，脸色发白，眉头紧锁，非常痛苦。
我心想，我有任务在身，前方医疗队也在“打仗”，急等物资，我不能耽误。但眼前，一个活生生的人这样求你，又在封控期，他们短期内可能遇不到第二辆车了。于是，我拨通了医院的电话。“路上遇到一对夫妻，姑娘很痛苦，我能不能先送他们去医院？”我不是很有把握电话那头的回答，没想到，却得到了一个十分明确的回答：“你先救人！一定要把市民安全地、以最快速度护送到最近的医院！”
丝毫不敢耽误，我一边用手机开始查询最近的医院，一边喊这对夫妻赶紧上车，提醒他们上车后赶紧准备48小时核酸阴性报告。在医院工作的我很清楚，这是现在的“必需品”，可以节约急救时间。
最近的曹安医院，距离8公里之外，小车一路向医院奔去！“医院怎么大门好像关着？”快到医院外，我有点着急，按了喇叭，值班室有人跑了出来。“你好，你们医院还开着吗？我车上有名女同志，肚子疼得厉害……”“你稍等，我马上喊医生出来！”得到这个回答，我放下心，准备离开，夫妻俩连声道谢。
我想，是谁遇到都会伸出援手的。我是一名退伍军人，我们一直说“退伍不褪色”，脱下的是军装，不变的是守护，尤其是退伍后到岳阳医院工作这些年，医院的同事都很有情怀，永远会把患者的利益放在首位，这样的医院文化深深感染着我。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:57
“我能不能先送他们去医院？”“你先救人！”
“师傅，求求你帮帮忙！送我们去医院好吗？”“师傅，我老 ...
每天的事情、变化很多，每一件都是“紧要事”
和这对年轻夫妻说再见后，我赶紧继续上路去取物资。然后我才知道，这批物资要送到新国际博览中心方舱医院，医院的医疗队等着用。我一路开得很快，我很清楚，这是紧要事。
这轮疫情从3月份发生以来，每天的事情、变化很多，白天黑夜都会有紧急任务。哪里有物资了，要赶紧去取；方舱医疗队有什么要输送，也得赶紧过去；标本要去取，把消杀人员第一时间送到指定场地……每一件都是“紧要事”，因为环环相扣。
想想也对，消杀人员要是没有到，消杀没做好，后头工作没办法推进。“与病毒赛跑”，我在第一线感受着医务人员的这份拼搏劲。
平时，我们“小车班”也很忙，白天黑夜也需要待命。有时，遇到医院晚上抢救病人，需要我们去血液中心紧急取血，那也是十万火急的。而现在，我们进入的是一种新的“战斗模式”。让我特别有感触的是，这些天“在路上”，看见了不少，感动很多。
去方舱医院，能看见原来在医院常见的医生、护士，他们忙得满头大汗，脸上是被口罩压的深深痕迹，一名我们医院的后勤保洁女同志，脚崴了，还在坚持工作。有一次我去虹口区的采样点，给医务人员送饭，才发现他们一盒盒午饭还没来得及吃，推拿科龚利主任以及一批大专家，就和大伙一起给居民采样，从上午忙到下午，脱下防护服，一脸疲惫，满头湿发……医疗队员在前头拼，我们司机们还有一个任务，就是保障后方，给抗疫医务人员的家属帮忙送药、送点生活物资，他们中有的是高龄老人。走出小区，我特别有感触，他们的儿子、女儿在第一线拼搏，我们在后方做些力所能及的事，就是在支持这些“白衣战士”、在支持战“疫”。
毋问我从哪里来 发表于 2022-4-15 16:57
每天的事情、变化很多，每一件都是“紧要事”
和这对年轻夫妻说再见后，我赶紧继续上路去取物资。然后我 ...
不少医务人员在车上没多久就睡着了，真的太累了
自从进入防疫物资运输组，我们几个驾驶员就睡在医院的驾驶班。睡眠虽然不能保证，但没有一个人“退后”。我们每天往返于方舱医院、定点医院、岳阳医院之间，有时一天要跑两三次，所有人全力以赴。朱正文是我们运输组的组长，也是一名共产党员。4月3日晚上，安顿好10个月大的女儿，他只用了半小时就带着行李回到医院，安排好工作，当晚就赶到岳阳医院驻新国际博览中心方舱医院医疗队驻地，投入工作。
现在是上海疫情防控关键期，岳阳医院的大量医护奔赴定点医院、方舱医院、核酸采样点……身处其中，就是一种大家在一起战斗的感觉，没有人抱怨或叫苦叫累。这些天，不少医务人员在我的车上没多久就睡着了，真的太累了。这个时候，我就把车稍微开慢点。我想，他们稍微休息片刻，哪怕20分钟也好。
战“疫”大局，我看到的是远处的一个片段，一个画面，点点滴滴，但在我心里却化成一股力量。我的父母、爱人、孩子目前都在外地，因为我，他们现在也无比关心上海的疫情，母亲年纪大了，容易担心，让我每天报一个平安。我太忙了，电话就压缩为一条短信。儿行千里母担忧，她的担心我理解。现在，我只希望上海疫情早日结束，期待“在路上”的我，能重新迎回车水马龙的上海。届时，我让老婆、孩子和父母到上海来好好玩一玩，我们全家可以团聚。
口述者：汪洋
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍
图：受访者提供，汪洋（左）给医疗队送行