毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:44
但不论是2010年颁布的《社会保险法》还是去年的“医保待遇清单”，面对复杂的半积累系统，国家从未有足够 ...
还有一些统筹区，设定年限与城镇职工养老保险最低15年一致，如上海，此数值依据20世纪90年代人口平均寿命与退休人员平均余名等因素测算。但需要看到的是，尽管缴费年限相对较低，但上海由于费率远超全国平均水平（单位缴费10%远高于全国6%的目标），其基金运行也相对稳定。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:44
还有一些统筹区，设定年限与城镇职工养老保险最低15年一致，如上海，此数值依据20世纪90年代人口平均寿命 ...
拉齐年限，破除壁垒，建立统一大市场新规释放的信号，在多位专家看来，是迈向职工医保省级统筹的“重要一步”。目前，职工医保多以地市级统筹为主，存在相当数量当期收不抵支。根据《2016社会保险运行报告》，城职保当期收不抵支的统筹区个数达100个，累计收不抵支的统筹区个数达28个。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:44
拉齐年限，破除壁垒，建立统一大市场新规释放的信号，在多位专家看来，是迈向职工医保省级统筹的“重要一 ...
收不抵支的统筹区，并非孤例。贵州财经大学公管学院副教授袁涛曾对一西部省份的职工医保基金运行状况做测算分析，该省2013年70%统筹区基金出现当期累计可支付月数仅为数月，低于国家确定的9 个月的安全标准，医保基金面临当期收不抵支的窘境。如果想逆转困境，以该省2017 年为基年，需要实行省级统筹后，职工医保基金可往后延长10 年，要到2026 年之前才无赤字。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:44
收不抵支的统筹区，并非孤例。贵州财经大学公管学院副教授袁涛曾对一西部省份的职工医保基金运行状况做测 ...
其实，300多个小统筹区的职工医保，一方面多有收不抵支，一方面碎片化割裂，这是较为尖锐的现状。但好在，这远非没有退路。一定程度上，提升统筹层次，扩大基金规模，可以调节基金运行的区域不平衡，也有助于提升医保制度公平性和抗风险能力，也便于医保关系接续转移。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:45
其实，300多个小统筹区的职工医保，一方面多有收不抵支，一方面碎片化割裂，这是较为尖锐的现状。但好在 ...
在过去，碎片化的统筹区，对于自由流动的个体劳动者来说，迁徙几乎意味着损失，参保人在缴费地所积攒的退休权益无法顺利转移。对一个统筹区来说，承认异地缴费年限便意味着转入地承担医疗支出，但“花钱的”不是“收钱的”，这笔买卖怎么都不划算。就像雨水汇入大海，一边蒸发一边聚集，早就分不清个体那部分应是多少。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:45
在过去，碎片化的统筹区，对于自由流动的个体劳动者来说，迁徙几乎意味着损失，参保人在缴费地所积攒的退 ...
不断迁徙的参保人的利益，在统筹区壁垒与缴费年限“两座大山”的阻碍下，终被牺牲。于是，作为一项政策基调，“省级统筹”早在2010年《社会保险法》便已初定大纲，“基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹”。此后十数年的探索路径也基本一致，“十四五”规划纲要指出，“要做实基本医疗保险市级统筹，推动省级统筹”。截至目前，已有3省（福建、海南、宁夏）、4直辖市实现职工医保省级统筹。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:45
不断迁徙的参保人的利益，在统筹区壁垒与缴费年限“两座大山”的阻碍下，终被牺牲。于是，作为一项政策基 ...
目前看来，统一年限之后，至少让省内人员的流动更加便利。例如，河北省今年4月统一全省缴费年限后，对于省内流动人员到达退休年龄时，累计缴费年限已经符合规定，但本地实际缴费年限不够10年的，无需个人补缴，而由医保部门统一从医保统筹基金划转解决。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:45
目前看来，统一年限之后，至少让省内人员的流动更加便利。例如，河北省今年4月统一全省缴费年限后，对于 ...
中国社会科学院经济研究所微观经济学研究室主任王震告诉八点健闻，各地缴费年限不统一，未来需要全国一盘棋，提高最低缴费年限，是完善我国医疗保障制度的必然要求。“从政策统一，缴费统一，再到待遇统一逐步过渡”。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:46
中国社会科学院经济研究所微观经济学研究室主任王震告诉八点健闻，各地缴费年限不统一，未来需要全国一盘 ...
除了解决个人的困境，统一缴费年限和费率，形成统一大市场，也为了解决不同地区之间企业的实际缴费负担不同的难题。以2020年职工医保单位缴费为例，位于我国西南的成都市和宜宾市职工医保的缴存费率分别为6.7%与6.4%；而在东部沿海地区的广州市、珠海市为5.5%。这就是说，企业承担的压力是不同的，成都市和宜宾市企业的压力，相对较高。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:46
除了解决个人的困境，统一缴费年限和费率，形成统一大市场，也为了解决不同地区之间企业的实际缴费负担不 ...
北京大学经济学院副教授、财政部政府债务咨询专家蒋云赟曾在北大经院两会笔谈中表示，各省份间实际缴费率差距较大，广东、北京、浙江等拥有较多当期结余的发达省份，其实际缴费率几乎都处于较低水平，而青海、云南等结余较少的欠发达省份，其实际缴费率却处于较高水平。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:46
北京大学经济学院副教授、财政部政府债务咨询专家蒋云赟曾在北大经院两会笔谈中表示，各省份间实际缴费率 ...
这是对企业的“损伤”。“破坏了全国统一大市场建设，对企业竞争极其不公平。”王震表示。待遇清单制度落地之后，包括河北、辽宁、黑龙江、山东、湖南、广东、海南在内的多省将年限提高至“男30年、女25年”。娄宇对此补充道，在何种情况下能往高处调或往低处调整，应当再有一个原则性的设定，，“否则大家自然往高处调，哪怕是基金收支富裕的省份。”
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:47
这是对企业的“损伤”。“破坏了全国统一大市场建设，对企业竞争极其不公平。”王震表示。待遇清单制度落 ...
在何文炯看来，本次调整的另一个关注点是终身缴费，“理论上讲，未来职工医保应当逐步走向终身缴费制，因此提高最低缴费年限意味着朝着终身缴费制走了重要一步”。他认为，实行终身缴费制有诸多优点：一是有益于职工医保基金收支长期平衡；二是有益于均衡参保者及其用人单位的缴费从而降低每一期的缴费负担，因为在待遇不变的情况下筹资总量是一定的；三是增强制度间、群体间和代际间的公平，因为居民医保是终身缴费的。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:47
在何文炯看来，本次调整的另一个关注点是终身缴费，“理论上讲，未来职工医保应当逐步走向终身缴费制，因 ...
不论是省级统筹，还是“终身缴费”，此次调整都是职工医保走向统一、破除壁垒的一次尝试和努力。流动人口的职工医保，依旧是难题“促进劳动力自由流动”，是此次广东省医保局在接受多家媒体采访时，反复提及的词语。但“男30年，女25年”的年限设置，对于农民工、外卖员等灵活就业人群而言，构成了新一道阻碍。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:47
不论是省级统筹，还是“终身缴费”，此次调整都是职工医保走向统一、破除壁垒的一次尝试和努力。流动人口 ...
这般传导路径早在十多年前便已清晰可见：春节前的深圳社保大厅门外“农民工彻夜排队退保”成为一种时代记忆。他们大多是离开这座城市且短期不会再回来的打工者，养老保险15年的缴费年限对他们不稳定的生活来说遥不可及。比起更远的保障，大多数流动的打工者，几乎坚定地选择了拿在手里的“真金白银”。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:47
这般传导路径早在十多年前便已清晰可见：春节前的深圳社保大厅门外“农民工彻夜排队退保”成为一种时代记 ...
翻阅2008年的历史碎片，在南都记者的采访中，打工者说道，“要是一次能交满15年的、或者自己没有单位也能继续交就好了。”“先领了再说吧，谁知道15年后什么样子？”15年如此，遑论如今的25年或30年？
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:48
翻阅2008年的历史碎片，在南都记者的采访中，打工者说道，“要是一次能交满15年的、或者自己没有单位也能 ...
由于退休权益的设置、统筹区的割裂，流动“打工人”的心态和处境并没有改变。相较于“现收现付”的居民医保，流动的个体要想获得职工医保的退休待遇更为困难。参保人的缴费如何在各个统筹区内精细划分调动，迄今为止依旧缺乏一套完美解法。这样的问题并非没有得到关注，但至今未获最优解。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:48
由于退休权益的设置、统筹区的割裂，流动“打工人”的心态和处境并没有改变。相较于“现收现付”的居民医 ...
2009 年和2010年，人社部的两份文件《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》与《流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程( 试行) 》是首次国家高度的框定轮廓，但各地的根本利益，并未能协调清晰。各地为了保护自己的“基金盘子”只能纷纷加码，即设定一个本地缴费年限，一般为10年或15年，否则在达到最低缴费年限后，仍需补缴本地部分。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:48
2009 年和2010年，人社部的两份文件《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》与《流动就业人员 ...
到了2016年， 全国联网的异地就医直接结算系统诞生，在一定程度，分担了职工医保的迁徙压力。参保人可选择在工作地退休，在另一城市享受退休医保待遇。彼时，“老年人跨省异地住院费用能够直接结算”是总理批示这套结算系统时最基本的期待，后逐步扩展至门诊、居民医保等。
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:49
到了2016年， 全国联网的异地就医直接结算系统诞生，在一定程度，分担了职工医保的迁徙压力。参保人可选 ...
这在王震看来，也更像一种无奈之举。“都是被（退休不缴费）逼出来的，如果所有人都缴费，则不存在累积的问题，而重建系统所消耗的财力用于补贴退休老人岂不更好？”除此之外，对于高频跨省流动的打工群体而言，还有一些亟待解决的问题。比如，当这个群体，满足了职工医保的最低缴费年限，但实为多个城市参保，他们该选择去何地退休？他们又该去何地兑现昔日的职工医保保险？
毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:49
这在王震看来，也更像一种无奈之举。“都是被（退休不缴费）逼出来的，如果所有人都缴费，则不存在累积的 ...
有人或许会问：会受这类问题困扰的人群有多大规模？会有那么多人受到影响吗？事实上，根据2020年统计，我国的流动人口规模达3.76亿人。伴随着经济活动的频繁，这一群体或仍将扩大。