一张CT片子套多个病历？无锡虹桥医院涉嫌骗保，医生实名举报！
来源：上观新闻 作者：中央广电总台中国之声 2024-09-21 16:20https://images.shobserver.com/news/690_390/2022/11/16/l_8700.jpg
近日，江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，他们既没在医院拍过片子，也没有放射影像科归档的影像号，病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。
这些病历全都由医院体检中心陈医生完成，而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。放射影像科的医生怀疑医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险。对此，总台中国之声记者进行了实地调查↓↓↓问题病历中有诊断却无影像和影像号被举报后又有了影像和影像号江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院，也是医保定点单位。https://images.shobserver.com/img/2024/09/21/CB20240921154916754081.jpg,166388
医院放射影像科朱成刚医生反映，从2023年7月开始，他在查看过往病历时发现，一些患者的病历中没有影像号，也没有计算机断层扫描也就是CT或核磁共振成像的影像学图像，然而病历中却有根据影像诊断的相关内容。https://images.shobserver.com/img/2024/09/21/CB20240921154917113089.jpg,76717△朱医生2024年3月拍摄的问题病历，有根据影像诊断的相关内容，却没有影像和影像号。朱成刚表示，这些病历都是由医院体检中心的一位陈医生所写，而这位陈医生平时并没有参与放射科的工作，他出具的影像报告，全部没有影像编号，也没有图像，甚至没有标注检查部位。
朱成刚打了个比方，这就像新生儿没起名字、没有出生医学证明却能上户口一样。“从放射科的角度看，这样的结果根本无法操作，因为CT机如果不输入影像号，根本无法启动扫描。”在CT机操作室，朱成刚演示，操作界面中，患者影像号为必填项，如果空白，扫描按键则为灰色无法点击，只有输入号码后按键变成绿色，才能继续操作。https://images.shobserver.com/img/2024/09/21/CB20240921154917245054.jpg,76668放射科怀疑有人绕过他们，从医院系统后台直接修改了病历，放射科知情人士李医生（化名）告诉记者，检查的时候不输影像号，机器是不会运行下一步的，他都没办法检查。“只有虚假的报告，才没有影像号。”朱成刚给记者展示了99位“患者”的病历照片，诊断时间集中在2022年7到12月和2023年4月，年龄段分布在60到80岁之间，这是他在工作中随手拍摄的部分问题病历。
今年3月，朱成刚将没有影像号的病历拍照留证，向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时，朱成刚发现，他举报的这些病历又有了影像号和片子。https://images.shobserver.com/img/2024/09/21/CB20240921154917366094.jpg,66569△被举报后，补的虚假影像和虚假影像号。
更多问题被发现后问题病历被设权限已无法查看6月份时，朱成刚把这些病历又一一重新拍了照片。他告诉记者，自己仔细对照了这些影像号，号码只存在于电脑系统中，在放射科手写的记录本上，并未找到这些病人，电脑系统中影像号的编码方式也和放射科日常的编码方式不同。此外，他还发现了其他问题：多名患者和他人影像高度相似在被举报的病历中，杨某某（72岁）和邱某某（62岁）的病历里，有根据所拍片子的情况做出的诊断，却找不到对应的影像。6月份又查到了她们的CT影像，按照系统记录，这两人都是2023年4月做的胸部CT，片子上能清晰看出，两位患者的吊坠形状、大小和位置都基本一致。不仅这两位上了年纪的患者CT影像类似，朱成刚比对发现，2021年在他们科做过CT的25岁女性叶某的片子上，也有看起来极为相似的吊坠，肉眼看，三人的片子几乎一模一样。https://images.shobserver.com/img/2024/09/21/CB20240921154917495001.jpg,86498△72岁的杨某某、62岁的邱某某与25岁的叶某，三人的片子几乎一模一样。
类似这样看上去雷同程度很高的片子，还有不少。系统显示：患者李某某在2023年4月28日拍摄了胸部CT，她的影像与实际患者刘某在2024年2月的检查影像看起来高度相似。74岁的患者莫某在2023年4月27日拍摄了胸部和颈椎的CT，她的片子看起来和实际患者37岁的马某某在2023年11月拍的片子高度相似，片子里能直观看到项链都一模一样。https://images.shobserver.com/img/2024/09/21/CB20240921154917634070.jpg,52502
1分钟内做2次核磁共振检查此外，通过医院系统查询还能看到，有患者在正常做核磁共振检查之后1分钟内，另有患者做了核磁共振检查。李医生表示，他们的机器做一次腰椎核磁共振检查至少要花10到15分钟。https://images.shobserver.com/img/2024/09/21/CB20240921154917742014.jpg,65499△1分钟内2次MRI（核磁共振成像）的记录。
影像与诊断左右方向对应错误李医生告诉记者，有的病历还有这样的错误：拍片子时，患者是面对医生的，片子上的左侧实际为患者的右侧，但有患者的诊断上写着“左脑基底节区梗塞”，她的片子却显示为右侧。https://images.shobserver.com/img/2024/09/21/CB20240921154917882081.jpg,85809△影像显示右侧，病历写为左侧。
就在朱成刚把这些新情况向上级主管部门反映后，他和同事们又发现，放射影像科已无权限查看2023年8月之前的影像，院方给出的理由是系统升级导致的错误。随后朱成刚带记者来到放射影像科办公室，记者看到系统内被举报的病历都已无法打开。https://images.shobserver.com/img/2024/09/21/CB20240921154918038039.jpg,172086从“有诊断无影像和影像号”，到举报后出现影像，却有多名患者和他人影像高度相似，再到影像、病历无法查看。朱成刚怀疑，涉事患者的病历经过多次修改，这是在伪造病历，骗取医疗保险。
院方目前尚未对此作出任何回应无锡市医保局称已提请公安部门协助调查7月12日，江苏无锡市医保局表示，对朱成刚的举报高度重视，先后两次到无锡虹桥医院现场核查，但因提供的线索涉及人员较多，所反映问题距今时间较长，在前期核查中对提供线索无法确认核实。还特地与无锡市公安部门协调沟通，并将有关线索提请公安部门协助调查。公安部门核查后若有明确反馈，将及时告知。https://images.shobserver.com/img/2024/09/21/CB20240921154918182062.jpg,66355△江苏无锡市医保局针对实名举报给出的处理意见书。放射影像科的李医生表示，非常期待后续的调查，医院底层影像归档和通信系统中，对每次病历修改都应该有记录。记者随机拨打了20份病历中留下的患者电话，四分之三是空号或无法接通，接通的也大多表示不是本人。也有接通电话的患者表示，当时在医院住院做体检。比如，患者许女士表示，她当时因为腰疼去无锡虹桥医院体检，但至于为什么只做了胸部CT，许女士说，时间久了，记忆不太清晰。无锡市医保局基金监督处表示，此事还在调查中，不方便透露具体情况。记者联系无锡虹桥医院，院方称会有相关人员做出回复，但截至发稿，并未得到任何回应。为何这么多张片子的相似度极高？究竟改没改病历？从医生实名举报至今已过去大约半年时间，什么时候才能有确切的调查结果？后续情况，中国之声将持续关注！▌本文来源：中央广电总台中国之声（ID：zgzs001）
栏目主编：秦红文字编辑：宋彦霖题图来源：上观题图图片编辑：曹立媛
无锡虹桥医院骗保后续：数据毁了 系统改了 记录本没了
2024-09-24 07:32原作者：杨阳 史迎春 李志贵
据央视新闻消息，近日，江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，他们既没在医院拍过片子，也没有放射影像科归档的影像号，病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。放射影像科的朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险。
事件持续引发公众关注。国家医保局9月23日派出飞行检查组全面进驻无锡虹桥医院，开展专项飞行检查。总台央视记者跟随医保局飞行检查组对涉事医院进行调查，第一天的核查进展如何？发现了哪些问题？来看记者的报道。
国家医保局飞检组初步核查发现众多疑点
记者和国家医保局的飞行检查组一起来到无锡虹桥医院，检查组的成员大约有30人，来自北京的临床专家，包括江苏、浙江的医保工作人员。检查组从一开始就明确了这次检查的目的，不仅要核实朱医生此前举报的内容是否属实，还要对无锡虹桥医院所有的医疗行为进行彻查，看看有无其他的骗保行为。
据了解，江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院，也是医保定点单位。飞行检查组分为多个小组，除了对此前报道中，医院放射影像科朱成刚医生反映的涉嫌影像学造假骗保问题，核查内容还包括对无锡虹桥医院的财务、临床诊疗等，其中的重点就是影像学检验。记者跟随检查组首先来到医院的放射科，举报的当事医生放射科副主任医师朱成刚仍在科内正常工作。
总台央视记者：您向哪里举报过这个事情？
无锡虹桥医院放射科副主任医师 朱成刚：到无锡市医保局，他让到无锡市医保中心。医保部门不认可，认为时间太长，举报材料过多，涉及人员过多，无法认定。
在此前的采访中，朱医生就向记者表示，他举报后，放射科的医生工作电脑和工作账号就失去了打开患者检查记录的权限。
总台央视记者：这个事情曝光以后，现在权限还是没有打开是吧？
无锡虹桥医院放射科副主任医师 朱成刚：从举报开始，我们的权限就被锁定了。因为我举报的东西都是在举报之前弄下来，没有图像没有影像。后来举报了以后，我们又用笨方法找到雷同的。我们以前打开这个系统，可以查询工作量，现在想查询工作量，就没有这个栏目了。
国家医保局飞行检查组的工作人员用朱医生所说的笨办法，在现有系统内调出了一部分2023年的影像学检查记录，也发现了检查时间和影像学检查设备自动产生的序列号不符的情况。
阻力重重 影像学检查人工登记本不翼而飞
除了发现影像学检查记录中，检查时间与影像学检查设备应产生的序列号无法对应的问题，当检查组要求医院出具影像学检查人工登记检查的记录本时，能够佐证患者是否真正进行了影像学检查的人工登记记录本却不翼而飞。
进入放射科之前，飞行检查组的工作人员向放射科入口的检查登记处的工作人员了解情况。工作人员告诉记者，除了影像学检查的机器产生的编号，每一位来医院做检查的患者，在这里都有人工登记，同时在记录本上也会产生一个编号。检查组的专家告诉记者，在机器中如果相关记录被删除或屏蔽，人工登记的记录也可以和病历进行相互佐证，作为是否真正进行了影像学检查的证据。但当检查组再次回到登记处要求出具人工登记的记录本时，工作人员却表示记录本不见了。
调查发现，无锡虹桥医院的影像学记录和病历，由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等，很多本该在放射科登记的检查记录，却登记在了体检中心的名下，这对检查组进一步检查造成了阻碍。国家医保局飞行检查组要求当地医保部门和医院采取各种方法，尽快恢复实现影像学记录可调阅和核查。
国家医保局基金监管司监管处处长 袁辉：因为以前他的举报都有，现在没了，肯定已经把数据销毁了，按照医保基金金融监管条例的40条第二款，算是销毁医保电子信息。
目前，无锡市医保局根据协议管理规定，已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理；当地公安机关已立案侦查，医院有关人员已被控制，后续将依法严肃处理。截至记者发稿前了解到，经过多方努力，目前飞行检查组已经获取了部分被销毁的记录信息和资料，核查工作仍在进行中。
记者了解到，国家医保局今年飞行检查的重点之一就是影像类的欺诈骗保。记者跟随飞行检查组在无锡虹桥医院检查的过程中，发现在影像类的欺诈骗保当中确实存在一定的难度和难点，比如影像记录被删除，比如病历记录被清除很难恢复。无锡虹桥医院还有没有其他违反医疗和医保的行为，对患者造成健康危害的行为，记者将继续追踪。
（总台央视记者 杨阳 史迎春 李志贵）
编辑 李忆林子
三个人CT片几乎一样！国家医保局进驻开展飞检
2024年09月23日 10:16 长安街知事
9月23日，国家医保局表示，针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题，该局派出飞行检查组，于23日上午进驻该院开展专项飞行检查。 同时，国家医保局指导江苏省医保局，派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县，对100多家定点医药机构开展全面检查。 近期，江苏无锡虹桥医院涉嫌骗保的消息登上热搜引发关注。据报道，该院放射影像科朱医生实名举报称，怀疑医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险。对此，无锡市医保局发布公告回应，已根据举报线索受理调查、初步查实，并于8月30日行政立案；目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查，将依法依规严肃查处。 此前报道—— 近日，江苏省无锡虹桥医院放射影像科朱医生实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心陈医生完成，而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。https://k.sinaimg.cn/n/sinakd20240923s/290/w1080h810/20240923/8e51-57785a0c70dbfae21081d5ae795aad8b.jpg/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width
朱医生2024年3月拍摄的问题病历，有根据影像诊断的相关内容，却没有影像和影像号。
朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险。今年3月，他将没有影像号的病历拍照留证，向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时，他举报的这些病历又有了影像号和片子。随之，他发现了更多问题，包括：
[*] 多名患者和他人影像高度相似
[*] 1分钟内做2次核磁共振检查
[*] 影像与诊断左右方向对应错误
https://k.sinaimg.cn/n/sinakd20240923s/756/w1080h476/20240923/c33e-e1595482ccc85c473e3614a9e29c9bc3.jpg/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width
被举报后，补的虚假影像和虚假影像号。
在被举报的病历中，杨某某（72岁）和邱某某（62岁）的病历里，有根据所拍片子的情况做出的诊断，却找不到对应的影像。6月份又查到了她们的CT影像，片子上清晰看出，两位患者的吊坠形状、大小和位置都基本一致。
不仅这两位患者CT影像类似，经比对发现，2021年做过CT的25岁女性叶某的片子上，也有看起来极为相似的吊坠，肉眼看，三人的片子几乎一模一样。https://k.sinaimg.cn/n/sinakd20240923s/754/w1080h474/20240923/c91b-f93baf7ca502b1fc68497890be266b7d.jpg/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width
72岁的杨某某、62岁的邱某某与25岁的叶某，三人的片子几乎一模一样。 更多问题被发现后，问题病历被设权限已无法查看。
无锡虹桥医院法定代表人、院长等15人已被采取刑事强制措施
2024年09月24日 07:04 新京报作者：新京报
新京报讯 无锡医保官微发布情况通报。 近日，我局会同公安、卫健等部门继续对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题进行全面调查，目前该医院骗保情况基本查实。9月22日，我局取消其医保定点资格，公安机关刑事立案。9月23日，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。 再次感谢媒体和网友对我市医保工作的关心、支持，我们一定诚恳接受社会监督，认真对待批评意见，对欺诈骗保等行为坚决一查到底、依法严惩，切实维护医保基金安全，切实保障人民群众健康权益。 无锡市医保局 2024年9月24日 此前报道：已立案侦查！无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保 医保服务协议被解除（央视新闻）https://k.sinaimg.cn/n/news/crawl/163/w550h413/20240923/9ac0-b39c44b870fa986662aaff8c86780287.jpg/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width
针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题，国家医保局和江苏省医保局高度重视，派出飞行检查组于9月23日上午进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查。江苏省医保部门联合卫健部门采取省市联动的方式，抽调骨干力量组成20个检查小组，举一反三对无锡市定点医院和药店进行检查，并针对曝光的问题在全省范围内开展全面排查，发现一起，严惩一起。 目前，无锡市医保局根据协议管理规定，已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理；当地公安机关已立案侦查，医院有关人员已被控制，后续将依法严肃处理。 （总台记者 李筱）
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