关于新冠病毒变种 目前我们知道些什么？
2020年12月27日 14:20 央视原标题：关于B.1.1.7新冠病毒变种 目前我们知道些什么 近日，英国科学家发现了一种被称为B.1.1.7的新冠病毒变种，引起世界一片哗然。《科学》杂志刊文称，变种病毒传播能力要比原始毒株高70%左右，而伦敦最近新冠感染病例超过60%都来自变种病毒。https://n.sinaimg.cn/spider20201227/258/w835h223/20201227/0cf7-kftfpiw7964496.png《科学》杂志报道截图
对此，英国首相鲍里斯·约翰逊宣布采取更严格的封锁措施，消息一出，超过30万英国民众选择逃离，众多国家也对英国实施旅行限制。https://n.sinaimg.cn/spider20201227/453/w716h537/20201227/29c0-kftfpiw7964498.jpg美国现在要求所有入境的英国旅客新冠病毒检测结果为阴性。（图片来源：《盖蒂图片社》）
关于B.1.1.7新冠病毒变种，我们知道些什么？各大媒体日前纷纷撰文解读科学家公布的信息。
它是新型超级病毒吗？ 不是，这只是随着新冠病毒在世界范围内传播而出现的众多变种之一。 《科学》杂志称，病毒复制时会产生突变，研究人员观察B.1.1.7变种病毒的基因组时，被它已经出现17个位点的大量突变震惊。https://n.sinaimg.cn/spider20201227/290/w776h314/20201227/e447-kftfpiw7964659.png《科学》杂志报道标题截图
https://n.sinaimg.cn/spider20201227/435/w853h382/20201227/cb6a-kftfpiw7964661.png
《科学》杂志报道截图：B.1.1.7变种病毒已出现17个位点突变。 通常，新冠病毒以每月1~2个突变的速度积累突变，这意味着，现在测定的许多病毒基因组与1月测定的最早的病毒基因组相差大约20个位点，但B.1.1.7变种病毒几乎同时出现大量位点突变，病毒进化之快，前所未见。
爱丁堡大学分子进化生物学家安德鲁·兰姆伯特说：“现在大家正全力以赴争取在实验中阐明这些病毒突变的特征，目前还存在太多未知。”https://n.sinaimg.cn/spider20201227/160/w1050h710/20201227/b68b-kftfpiw7964780.pngB.1.1.7新冠变种病毒示意图（图片来源：《纽约时报》）
它比其他病毒更具传染力吗？ 据英国广播公司（BBC）报道，B.1.1.7变种病毒最早在9月被发现，到了11月，伦敦大约有四分之一的新冠感染病例与该变种病毒有关，12月中旬，这一数字已接近三分之二。https://n.sinaimg.cn/spider20201227/97/w626h271/20201227/30f0-kftfpiw7964777.pngBBC报道截图
伦敦帝国理工学院流行病学家尼尔·弗格森估计，与英国其他变种病毒相比，该变种传播率提高了50%至70%。通常，儿童感染新冠病毒的可能性相对要小，但是，伦敦帝国理工学院病毒学家温迪·巴克莱说，B.1.1.7变种病毒可能会使儿童与成年人一样容易感染。 也有科学家认为，变种病毒的广泛传播可能只是偶然。例如，一种变体可能开始于一个拥挤的城市，在那里病毒通常都易于传播。为了确认B.1.1.7变种病毒是否真具有更强的传染性，研究人员正在密切观察它是如何感染细胞的。 圣安德鲁斯大学医学院传染病专家米盖·切维克在推特上说：“根据我们已知的情况，保持社交距离、戴口罩、勤洗手这些防疫措施对于抵抗变种病毒也是有效的。”
它会导致更严重的疾病吗？ 《纽约时报》称，目前没有足够证据表明B.1.1.7变种病毒会导致更严重的疾病，但科学家认为这个可能性并没有排除。 在南非，另一个谱系的新冠病毒出现了一种特殊突变，该突变也存在于B.1.1.7变种病毒中。在南非发现的变种病毒正在当地沿海地区迅速传播，医生发现，感染这种病毒的人携带的病毒量更高，这也导致更严重的症状。 非洲疾病控制和预防中心主任约翰·恩肯加松说，有证据表明，在南非发现的病毒变异株可能正在引发年轻人和其他年龄健康人群的严重疾病，“这现象令人担忧，但我们确实需要更多数据来确认”。 不寻常的变异因何而来？ 这是一个激烈争论的问题，一种可能性是，B.1.1.7变种病毒在特殊宿主体内获得了一系列新突变。 在典型案例中，人们感染新冠病毒几天后才会出现症状，当免疫系统进行防御时，病毒在体内的数量就会减少。除非患者出现严重的症状，一般情况下，病毒几周内就会被完全清除。 但有时免疫系统较弱的人会被病毒继续感染，在他们体内，病毒可以活跃数月之久，对这些免疫缺陷患者的病例研究表明，病毒长期在他们体内复制时，会积累大量突变。https://n.sinaimg.cn/spider20201227/450/w800h450/20201227/5b7c-kftfpiw7964901.png新冠病毒的刺突蛋白出现变异引起科学家关注。 （图片来源：《盖蒂图片社》）
研究人员还提出，病毒能进行变异，也可能是由患者服用的药物推动的，一些变种可能具备对单株抗体等药物的耐受能力。另一些科学家提出，病毒可能通过动物群体，比如水貂传播而获得新突变，随着越来越多的动物感染被发现，“动物宿主”已成为人们关注的焦点。
变异病毒会使疫苗失效吗？ 大多数专家认为变异病毒不会对疫苗产生重大影响，尽管不排除这种可能。 《纽约时报》指出，目前美国首批投用的两种疫苗，都是通过引导免疫系统对位于病毒表面被称为刺突的蛋白质制造抗体，从而产生对新冠病毒的免疫力。这种刺突蛋白附着在细胞上，并在细胞内部打开通道，因疫苗产生的抗体会停留在刺突顶端，这样病毒就无法进入细胞内部。 新冠病毒的每一次突变都可能改变刺突蛋白的形状，使抗体更难抓住它们。B.1.1.7的突变包括八个刺突基因，但免疫系统可以产生一系列针对单一病毒蛋白质的抗体，使病毒不会轻易逃脱。https://n.sinaimg.cn/spider20201227/450/w800h450/20201227/d052-kftfpiw7964903.png科学家认为，疫苗对现有的变种病毒有效。（图片来源：路透社）
美国疫苗科学顾问蒙塞夫·斯劳伊表示，目前的新变种不太可能影响疫苗功效，但在某一刻某种病毒变种可能会使疫苗失效。他说，这种情况出现的概率非常低，但必须保持警惕。 但病毒学家克里斯蒂安·安德森认为，如果B.1.1.7变种病毒进化到能躲避免疫缺陷患者的免疫系统，那这种适应性可能会帮助它躲避疫苗攻击，疫苗不会失效，但可能不再那么有效。“我们还不知道结果，但很快就能知道了。”安德森博士说。
变种病毒在其他国家出现了吗？ 《科学》杂志称，B.1.1.7变种病毒可能已经在世界各地广泛传播了。 荷兰卫生部部长称，研究人员在12月初采集的一名荷兰患者样本中已发现这个变异病毒株，他们将查明病人是如何被感染的，是否还存在关联病例。 一直在监测世界各地病毒样本遗传密码的机构Nextstrain表明，丹麦、澳大利亚也已出现这种变种病毒，且病例都来自英国。 美国疾病控制与预防中心在一份声明中说，由于英美两国之间人员往来频繁，B.1.1.7变种病毒极有可能已在美国境内广泛传播。 哈佛大学公共卫生学院流行病学家威廉·哈纳奇表示，其他国家可能已存在这种变异病毒株，英国之所以成为第一个发现这种病毒的国家，是因为目前英国拥有世界上最先进的新冠病毒基因组监测体系，而许多国家尚未开展这样的测序工作。
一年前的今天：武汉张继先医生看到第一例新冠病人
2020
12/26
17:47
知识分子
https://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/12961438951/1000湖北省中西医结合医院呼吸与重症医学科主任张继先最早接触到新型冠状病毒感染病例。拍摄：王一苇“这个事情在中国的历史上都是浓重的一笔。这个浓重不是褒义词也不是贬义词，它就是一个事件而已。但是对人的影响，对人类的影响，对整个世界的影响，因为这个事情改变了很多。这是没办法改变的东西，你只能是接受它。” ——张继先
毋问我从哪里来 发表于 2020-12-28 10:52
一年前的今天：武汉张继先医生看到第一例新冠病人
2020
撰文｜王一苇责编｜陈晓雪跟张继先约采访是八月。那天，武汉下着小雨，湖北省中西医结合医院的门诊楼访客稀疏。内科诊室找不到她，一打电话，那头她的声音直冲脑门：“不是诊室！我在住院部。”从主楼跑到副楼，我上了电梯，进入5楼的呼吸科病房。光线昏暗的楼道里，左边是略显空荡的病房，每间住着一两位病人，右边是医生和护士的办公室，门紧闭着。“您在哪间办公室？”“我怎么会在办公室呢？你到底去哪儿了，我怎么没看到你？”一个声音中气十足，从前方的蓝色屏风后传来，与电话里的声音交叠。话音甫落，一位短发的小个子医生穿着白大褂从屏风后抢出几步，朝我迎来。湖北省中西医结合医院是武汉最早上报新冠病例的医院。它离华南海鲜市场不到三公里距离，打车10分钟能到。2019年12月26日，一对夫妇入院看病，确诊为不明原因肺炎。作为呼吸与重症医学科主任，张继先敏感地意识到问题，将病例上报医院和区疾控中心。此后，她全身心投入前线的救治，直到疫情结束。我跟着张继先进入一个小房间。迎面是两架高低床，铺着蓝绿格纹的床铺。这是病床改装的医生们的休息室。床对面是一排灰色落地更衣柜，中间贴着字条“请周三下夜班医生换床单被套”。疫情中，这是医生们难得小憩的场所。也是张继先不工作时常待的地方。武汉疫情解封后，张继先并没有请假休息，周二周四继续在门诊，剩下的时间就在住院部。“你就坐床上吧。”张继先拖了把椅子坐下， 捋一捋随身眼镜的黑色珠带。采访中，张继先的电话不断，有的是病人来预约问诊，有的是疫情相关的活动安排。她与往常一样投入工作中，疫情期间的经历成了她不愿触碰的部分。“每个人的心态都有变化，”她说，她最大的感触，是对 “活着” 很珍惜。
毋问我从哪里来 发表于 2020-12-28 10:52
撰文｜王一苇责编｜陈晓雪跟张继先约采访是八月。那天，武汉下着小雨，湖北省中西医结合医院的门诊楼访客 ...
拉响警报知识分子：您是武汉最早上报不明原因肺炎病例的医生。2019年12月26日和之后的几天，具体发生了什么？张继先：12月26号下午，一对老夫妇同时到我们医院来看病，一个看的呼吸科，一个看的神经内科。儿子送夫妻俩来的医院。（当时）我在住院部。门诊医生接诊了（老太太），觉得这个病人重，就收到病房来了。到了病房，住院医看了以后跟我说，这个人有点重，主任你要去瞄一眼。我就去看了，觉得这个病人确实有点奇怪，病情有点重，病变范围大，又有点发烧，呼吸困难，有点喘气。于是做了CT、血常规、做了常规的病原学检测，甲流和乙流，因为很重就住进来了。她到我们病区是4点多，弄完了以后就5、6点了。把当天的治疗都安排了，我就下班了。第二天早上，（我们走）常规的流程，问了一下这个病人的治疗效果怎么样，病情有什么变化。大概9点多钟，神经内科大夫打电话请呼吸科会诊（老爷爷），我们呼吸科医生就过去一看，这个人情况比较重，双肺多发的磨玻璃影，呼吸非常不好。他有糖尿病，曾经中过风，肢体活动不是太好，刚入院时只有复视，双影，身上没有力气，所以去了神经科。任何一个人的病情，有多种疾病的情况下，一定要看以哪个病为主。复视不要命，呼吸系统要命，那肯定是呼吸专科先治。所以他要转到呼吸科来。到了病房，要给他安排床位，他就说要跟那个老太太住一间。我们病房都是男女分开的，就奇怪他为什么要男女混居。这会儿才知道他们俩是夫妻。把他们安排下来都到27号上午11点了。我看这两个人有点奇怪，就跟儿子说，你看你爹妈都得病了，肺上还有点重，要不你也去查一下。他就查了一下，当时没有（观察到）什么症状。https://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/12961438948/1000湖北省中西医结合医院是武汉第三批收治新冠肺炎疑似及确诊病例的定点医院。拍摄：王一苇
毋问我从哪里来 发表于 2020-12-28 10:52
拉响警报知识分子：您是武汉最早上报不明原因肺炎病例的医生。2019年12月26日和之后的几天，具体发生了什 ...
知识分子：您当时怎么想的？为什么让他们儿子去查？张继先：因为夫妻两个都得差不多的病，儿子也在一起，或许儿子也有问题。知识分子：当时会想象这是个什么样的病吗？张继先：不太会想到，只是说顺带查一查。一般情况下不可能一家两个人同时得病。就是肺结核的病人，一家两个人同时得肺结核的情况也是很少的。儿子一查，血象（也称血常规，指全血细胞计数）是偏低的， 淋巴也是低的，CT跟他爹妈非常像，他病变的范围少一些，但病变的性质是差不多的。那个问题就大了。这一搞就到了中午12点多。这种情况肯定要上报。中午12点行政下班了，都吃饭去了，下午2点上班我就开始找人，一个个地找，就报到了（江汉）区疾控中心。报了以后区里很快就来人了，做流行病学调查以及取样，检测病原体。知识分子：您汇报的时候说了什么？张继先：我们跟他们说， 这个东西肯定是不对的，可能有麻烦，让他们（区疾控）赶紧来，他们就来了。当时也是要求要会诊，因为那时候范围不大，我们呼吸科再加ICU的王（夜明）主任一起坐着讨论说了一下。后来快下班的时候又来了一个在华南海鲜（工作）的。星期六和星期天又各来了一个，一共四个人，加这三个人一起就七个人了。我们就继续汇报，接着院里组织大讨论。那天是星期天（注：2019年12月29日），1点多钟，我建议10个科室的人一起来，呼吸、消化、循环、内分泌、ICU、放射、检验、药学、感染和医务部。这10个人是有跟患者疾病相关的专业知识的人，比如有糖尿病，就把糖尿病的医生找过来，万一（患者的症状）是专科的并发症呢？我不属于那个专业，有些可能不太清楚，需要他来定夺。医院会诊完了，不明原因的，才往上面报，区疾控再过来。知识分子：12月27日第一次区疾控来之后，有什么反馈吗？张继先：希望（有）啊，但是他们没有。第二天星期天，又报了，他们又来了，还是同一拨人来做流行病学调查，以及取样。我说，怎么又是你啊？他说区疾控就那么几个人，不是我是谁？知识分子：他们来了几个人？张继先：那天就来了好多，有区里的有市里的，还有省里的，我都没分清楚哪个是哪个。知识分子：他们有问你详细情况吗？张继先：我们专业不一样，他问不出来。我是搞临床的，他搞流行病，流行病学我也不懂。我们没办法交流。知识分子：什么时候知道病毒核酸序列的？张继先：大家知道的时候我就知道了，（2020年1月）7号还是8号吧。是官方途径知道的，我们医院跟我说的。知识分子：当时是什么反应？张继先：在这之前就反应完了，星期五（12月27日）我们已经开始弄，都按传染病的方面在做，（防护工作）宁可过，不可少。星期五下午人家来做流行病学调查是全副武装的，N95的口罩，防护服，全有，搞得吓死人的。我们找医院里要，他有，我们也应该有。医院说防护服没辙，口罩可以给。就给了N95的口罩。平常我们戴这种普通的口罩，星期五之后我们就开始戴N95的口罩。星期天以后，我让人订了一批帆布的一次性手术衣。医院没有防护服，除了金银潭没几家会准备那玩意儿。知识分子：您被称为“疫情上报第一人”、“吹哨人”，获得了记大功、推荐为全国劳模等奖励，您怎么看这些评价和奖励？张继先：“吹哨人”，我觉得这个名字不好，表述不是很正规。你说第一上报人那倒是真的，这是实事求是的东西。给我的奖励很大，我真是有点受不起。我是做了我应该做的事情，因为我们做医生的职业习惯，该到哪里怎么做，都有一个程序性的东西。叫拉响警报的人，也倒是可以接受。知识分子：虽然拉响了警报，但是真正传达到公众的时间有些延后了，会觉得这个有些遗憾吗？张继先：也不能完全叫遗憾。毕竟它是个新发（疾病）。新发的东西要给人家一个认识的过程，只是说以后在科研上面更要强一些，搞快一点，可能会更好。
毋问我从哪里来 发表于 2020-12-28 10:53
知识分子：您当时怎么想的？为什么让他们儿子去查？张继先：因为夫妻两个都得差不多的病，儿子也在一起， ...
为何不能将华南海鲜作为流行病判断唯一标准知识分子：12月底您接到病人的时候已经意识到有人传人的风险，但直到1月20日正式向公众公布，这段期间是什么心态？张继先：很焦虑，非常之焦虑，那不是一般的焦虑。官方的口径说不人传人，但实际上跟我们看的情况不一样啊。你不焦虑不着急（不可能）。在那之前我们已经在改造病房。因为这种格局是不能收传染病的，所以我们当时就搬到一楼去了。把一楼征用了。一天的功夫都收满了。还有病人要进来，进不来。一层楼只有37张床。改造以后，位置就占住了。医生至少要值班室吧，还有医生护士的休息室、配药的地方。原来病房一层都可以47张床，现在只变成37张床，10间病房就不能用了。病房数量减少了。但是病人又那么多进不来，你说咋弄呢。进一步改造才能收病人。我们是第三批公布的定点医院（注：新冠疫情早期，武汉一批医疗机构经改造后作为收治新冠肺炎疑似及确诊病例的定点医院。第三批定点医院自1月27日陆续投入使用，共可提供床位6000张）。知识分子：床位有限的情况下，作为医生如何决策？张继先：应该是尽量都收进来，轻点的可能是在家里。毕竟突然一下发生那么多病人，所有医院都被挤爆了。那个（时间）点还有很多普通病人。我们医院一开始收病人的时候，还有200-300个普通病人，他们同样也需要照顾。你不能捡了芝麻丢了西瓜，或者捡了西瓜丢了芝麻，两边都要搞。但是人手也只有那么多。因为要改造，没有那么多床位，肯定要挤占其他的医疗资源。我们当初的做法就是，病人稍微好点，我们尽量劝病人出院。相当于把住院标准放松了。在以前的话肯定要病人好个九成，我才让病人走。我们现在好个七成，八成，就赶紧让病人走了。有些病人不愿意走，觉得万一在家里又复发了又来，又麻烦。但我还是尽量跟他做工作。你看我们现在这都是发烧病人，住在这里别人传染你了，又发烧了，不白治了。“连哄带骗”把病人骗走了。知识分子：当时觉得跟病人沟通是一件比较有压力的事？张继先：跟病人沟通要讲究艺术性。知识分子：国务院和卫健委派了三批专家过来调研情况，您有接触到他们吗？张继先：没有。没有到我们院里来。我知道他们来了，但他们没到我们这里来，我也没到他们那边去。知识分子：您说过不要将华南海鲜市场作为判断标准，为什么作出这样的判断？张继先：很明显，我们那里七个人三个不是华南海鲜的，四个是华南海鲜的，不能说都只有华南海鲜是一个点，其他的不是点。只是说没有找到源头。知识分子：但是第一批专家来的时候，包括当时还没有出方案的时候，确诊不明原因的病毒性肺炎要有华南海鲜市场接触史？（注：根据中国青年报报道，1月16日，国家卫健委发布了第一版“国家级”诊疗方案，制定了确诊标准。在此之前，武汉市卫健委的《不明原因的病毒性肺炎入排标准》，要求患者“具备流行病学史和临床表现者”才能够纳入不明原因的病毒性肺炎病例，其中流行病学史的四条，三条与华南海鲜市场有关，还有一条要与符合病例定义者共同生活、居住、学习、陪护、同病房的人员或未采取有效防护措施的诊疗、护理的医护人员。对于这一标准，据中国青年报采访的国家卫健委第一批专家组成员，国家卫健委一开始不知道这个标准的存在。）张继先：这个东西是可变的，以临床医生判断为准。后来华南海鲜附近一片的人有症状，你说这些人不是（感染），那不可能啊。知识分子：您自己有对源头的猜测和想法吗？张继先：想不出来，我想破脑袋都没想出来。到现在我觉得没有一个人能知道源头到底在哪儿。
毋问我从哪里来 发表于 2020-12-28 10:53
为何不能将华南海鲜作为流行病判断唯一标准知识分子：12月底您接到病人的时候已经意识到有人传人的风险， ...
新冠治疗经验总结知识分子：从1月27日第四版新冠诊疗方案开始，糖皮质激素的使用指征做了调整，从“一般治疗”中删除，被列入“重症、危重症病例治疗”的措施。关于糖皮质激素的使用，有一些争议。您怎么看激素的使用？张继先：我是赞成激素有效的。我觉得用激素可以治疗病人，只要把剂量和时间掌握好，对病人肯定是惠大于弊的。激素有很大的风险，很大的副作用，这是很明显的。激素用的好当然是对病人有好处，用的不好是很麻烦的事情。2003年SARS的时候很多用的大剂量，一天一千毫克的。很多人治疗以后股骨头坏死，留下终身残疾。我们现在没有用到那么大的量，不能大也不能少，控制他的体温，延缓炎症风暴，减轻肺间质水肿，这肯定是有效的。也没有发现那么严重的并发症、后遗症，所以我认为这个是非常有效的药物。（注：关于治疗新冠重型、危重型病例，国内外的诊疗方案都推荐了糖皮质激素，国内常用甲泼尼龙，国外常用地塞米松，对使用剂量均有要求。）知识分子：您的救治工作以重症病人为主，有哪些重要的经验？张继先：最重要的经验，是要怎么准确地判断病情，这就牵涉到业务能力的问题。准确地判断病人的病情情形，不能单纯靠实验室检查。实验室检查很重要，但不是唯一的标准。还要根据病人体检的检查结果。知识分子：有些医生总结重症病人的病程三个星期，您自己的观察？张继先：不一定。看起病到医院是什么程度，是一发病就来，还是待了几天再来。临床表现开始看，比如第一个病人，老头以神经系统表现，不表现为肺。老太太是表现为肺，发烧咳嗽，都不一样。还是有差异。知识分子：目前您还在追踪新冠患者的康复情况吗？张继先：之前看过的患者都在继续追踪。大部分都还好，少部分还是有些危险。有些人还是差一些。有心慌、气短症状，有脱发。国家对新冠康复这块也是投了很多钱，正在慢慢做。（长期后遗症）现在还不晓得。
毋问我从哪里来 发表于 2020-12-28 10:53
新冠治疗经验总结知识分子：从1月27日第四版新冠诊疗方案开始，糖皮质激素的使用指征做了调整，从“一般 ...
对“活着”很珍惜知识分子：疫情中有什么事是现在想起来比较遗憾的？张继先：有时候听到在一起（共事）的人，他们家里或是他自己得了病，觉得很伤心，我就想一定要搞清楚他是咋得上的。有的人问得出来，有的人也问不出来。只能是上下班的途中，或者接触了病人。无意中接触了谁，那谁知道啊。 有时候看到很重的病人，你还不觉得很伤心，你平常很熟悉的人，人家得了病要快挂了，觉得悲催的很。1月25日去世的（耳鼻喉科医生）梁武东是我们医院的职工。他退休了，没在医院上班。但是他生病了回到医院来看病，是我给他看的病。之后转到金银潭，他在那边死了。来的时候好好的人，到那儿几天就死了。我还在想是咋治的，一定想搞清楚，总结经验教训，怎么样把病人往活的方向治，最好不让他死。但那时候得不到他的治疗方案，也忙得稀里哗啦的。有时候看到那些病人真的是可怜。他需要治，但又没床治，想帮他又帮不了。再看有些病人，家属送过来之后，他们对望的那种眼神，让你真是也很难受。你别让我老回忆疫情中的事情，我真是不想回忆。我觉得（医护人员）每个人心态都有变化。我就不愿意回忆过去。你们这些记者一来问，问得很心烦。你不去想就只当这个事情忘了。虽然这个事情忘不掉。就人类历史来讲，这个事情肯定过不去，但我就不愿意总是去揭那块伤疤。知识分子：就算跟家人也不会讲？张继先：不谈，我在家里跟家人也不谈这些方面的事情，谈一些其他方面的，啥事情都谈就是不想谈这些事情。跟同事也不谈，只谈现在和将来，不谈过去。谈过去也要把这一段时间跳过去，之前的事情可以谈。知识分子：现在还会有比较脆弱的时候吗？张继先：医师节不是还要说抗疫的故事吗。听到人家的那些东西，想到当初那个状态就还是有些忍不住。那个时候真的是很艰难，但是真的不愿意再过多地回忆。知识分子：疫情中，医院也发生过患者因为住不到床位，持刀威胁医护人员的情况。您怎么看疫情后的医患关系？张继先：那肯定是有的，发疯要住院的啥事情都做的出来。他为了求生，也是迫不得已。他只想活，采取的行动有些过激，能理解，但是我也不希望这种事情发生。因为你不能威胁别人来自己生存。所以怎么样看待人生，怎么样看待死亡，国人还差很大一截教育。你不能把你的活建立在别人的死之上。中国人把命看得过于重，老外把命看得过于轻，他要求自由，不愿意戴口罩，死就死了。国人吓得要死，一听到自己得病，吓都吓死了，这种情况也有。把问题看得太重，太可怕了，不能正确对待。医生也不是万能的，也有使劲全身力气救不活的。愿望是好的，但不是有好的愿望就一定有那么好的结果。这次有新冠肺移植，有三个人做了肺移植，大部分人都死了。你说医生没尽力？我尽了力但是达不到目的，你说怎么办呢。医生肯定是任何人都离不开的，每个人都需要。生老病死。开始在医院，死也在医院里死。医生这个职业是陪伴着人的一生走过来的。这个职业也很神圣。但实际上在中国，医患关系是很差的，老不尊重我们，老说我们。这个事件以后，有些人对医生的看法有些改变，但我不知道这种改变能够持续多久。希望他们能永远记得我们这个好，永远不要把矛头对准我们。知识分子：这次经历给个人带来哪些变化？张继先：对“活着”很珍惜。活着还是好。那么多人，不管有名没名，有钱没钱，生了病都一样，都是病人。活着就是胜利。新冠的经历和之前接触病重的病人不一样，那还是一个漫长的过程，没有认识的那么深刻。这次太短暂了，一下子你周边的熟悉的看得见的那些（人），前两天是好的，后两天就不行了。能活着就是命大。什么都是浮云，都是身外之物。不要那么积极抢着，争这个争那个有什么意思。这个事情在中国的历史上都是浓重的一笔。这个浓重不是褒义词也不是贬义词，它就是一个事件而已。但是对人的影响，对人类的影响，对整个世界的影响，因为这个事情改变了很多。这是没办法改变的东西，你只能是接受它。
毋问我从哪里来 发表于 2020-12-28 10:54
对“活着”很珍惜知识分子：疫情中有什么事是现在想起来比较遗憾的？张继先：有时候听到在一起（共事）的 ...
参考链接：1. 第三批发热患者定点医院陆续投入使用（附完整名单）http://wjw.wuhan.gov.cn/ztzl_28/fk/tzgg/202004/t20200430_1198846.shtml2.【健康报】张继先：最早发现了这不一样的肺炎http://wjw.hubei.gov.cn/bmdt/ztzl/fkxxgzbdgrfyyq/yxdx/202002/t20200206_2020334.shtml3. 最早判断出疫情并上报的医生张继先：这次把一生的泪流光了http://www.ccdi.gov.cn/lswh/renwu/202002/t20200207_210984.html4. 杨海. “白皮手册与绿皮手册：新冠肺炎诊断标准之变”，中国青年报·冰点周刊. 2020年2月20日https://mp.weixin.qq.com/s/vysNta8IU2wbRBv-c3aS4Q
毋问我从哪里来 发表于 2020-12-28 10:54
参考链接：1. 第三批发热患者定点医院陆续投入使用（附完整名单）http://wjw.wuhan.gov.cn/ztzl_28/fk/tz ...
疫情上报第一人：我对自己一年前的表现十分满意
2020年12月27日 09:46 环球时报
原标题：疫情上报第一人：我对自己一年前的表现十分满意 2019年12月27日，湖北省中西医结合医院呼吸内科主任张继先在接诊一对老人的过程中“抽丝剥茧”，敏锐地洞察出传染病发生的迹象并及时上报。一年后的今天，在传染力超强的新冠肺炎疫情席卷全球的大背景之下，回看张继先当初的举动，她专业的处置不仅挽救了许多武汉市民的生命，还在纷繁复杂的国际舆论斗争中，为中国赢得了主动。 近日，环球时报记者再次对这位“疫情上报第一人”进行了专访，对于一年前的12月27日自己及时上报疫情的表现，张继先表示十分满意。而在谈到自己的抗疫历程时，张继先坦言：不愿回首，难掩悲伤。https://n.sinaimg.cn/news/crawl/59/w550h309/20201227/2e8b-kftfpiw7234076.jpg拍摄：杨诚
毋问我从哪里来 发表于 2020-12-28 10:55
疫情上报第一人：我对自己一年前的表现十分满意
2020年12月27日 09:46 环球时报
不必神化，唯有认真 2020年2月26日，武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组在回应公众问询时曾表示，武汉市登记报告最早的新冠肺炎患者发病时间为2019年12月8日，该患者后经医院救治后痊愈出院。而在中国疾病预防控制中心、湖北省疾病预防控制中心有关专业人员联合发表的《新型冠状病毒感染的肺炎在中国武汉的初期传播动力学》一文中，通过对武汉市1月23日前上报的425例确诊病例（包括15名医务人员）所做的回顾性分析，提出了“新冠病毒早在2019年12月份中旬就可能在密切接触者中发生了人际传播”的观点。种种回溯性的调查都指向在12月27日之前，武汉市已经出现了零散的感染病例。那么，为什么会是张继先首先从当时寥寥可数的病例中洞察出人际传播的迹象，并率先敲响疫情发生的警钟呢？ 在谈到自己认定疫情的经过时，张继先讲述了2019年12月27日前后，那些不断增强她判断的细节。 2019年12月26日下午，一位60多岁的老太太住进了湖北省中西医结合医院的住院部。这位老人表现出发烧，呼吸困难等症状，并已咳嗽两周，老人的肺部CT影像与张继先平时看到的流感和普通肺炎影像完全不同，甲流、乙流、支原体、衣原体等一系列实验室常规检测都显示为阴性，这些反常的现象已经在张继先的心中打下了一个大大的问号。 12月27日，一位因为视力障碍而在湖北省中西医医院神经内科住院的老先生也被送到了张继先这里。“老人当时也出现了发烧症状，肺部CT显示出现了比较严重的感染，神经内科请我们呼吸内科去会诊，会诊完之后，我们提出这名病人必须要转到我们科室住院，这名病人当即表示，自己要和前天收治入院的那位老太太住到一间病房，这个要求很奇怪，我们当时就问他，你们是什么关系，老先生说他们是夫妻，住到一间病房方便家人照顾，一个家庭中同时有两个人出现了相似的症状，这种情况太少见了，我当时就觉得太不对劲了。“张继先称。 与此同时，一个基于职业嗅觉和专业能力的大胆猜测在张继先的脑海中生成：如果这两位老人出现了相似的病症，那送他们入院的儿子会不会有类似的情况呢？于是张继先劝两位老人的儿子也到医院来做一个检查，当时老人的儿子并未表现出任何异样，所以对于张继先的这个提议比较抵触。可在张继先的再三劝说下，老人的儿子最终到医院做了一个胸部CT，结果显示也已出现与其父母相似的肺部感染的情况，“一家三口同时出现同样的病症，这种情况太少见了，除非是传染病，否则不会有这样的病人，可就算是传染病，这与我们平时打交道的类似于肺结核这样的传染病也不一样，肺结核不会是一家三人同时发病，通常都是一个人发病后，过了一段时间，另外一个人再发病，这中间会有时间差。”连续出现的异样引起了张继先的高度警觉，她当时就判断出这可能是聚集性病例，“如果是聚集性病例，就会有人传人的可能，并且这种可能性比较大，所以在12月27号的下午两点钟一上班，我立马就跟医院的公共卫生科，医务部，业务院长，以及武汉市江汉区的疾控部门进行了上报，这就是我的第一次上报。”张继先称。 2019年12月27日至12月29日，又陆陆续续的有四名出现发烧症状，并且肺部CT影像高度相似的病人来到湖北省中西医结合医院，张继先再次通过细致的问询得知这四人都在华南海鲜市场工作，从而判断出这可能又是一起聚集性病例。“之前有人问我，那个时候一切都是未知的，我们不知道这是一场疫情，也不知道这是什么病毒，更难将这些病例与华南海鲜市场联想到一起，你是如何迅速找到这些病人与华南海鲜市场之间的关联性的，我说这很简单，根据国家卫生部的要求，病历首页内容应当包括患者的职业、工作单位、住址等项目。这些你都做到了吗？如果做到了你就知道了。这些小事如果你没有注意，就会错失大的线索，所以我觉得做任何事情都要认认真真。”张继先称。 在连续出现七名情况诡异的病人之后，张继先再度向医院进行了上报，并建议医院召开多部门的联合会诊，于是在2019年12月29日中午一点多钟，湖北省中西结合医院夏文广副院长遵照张继先的建议组织召开全院大讨论，院内十位专家经过讨论后一致认为，这件事情非同寻常，于是立即向武汉市江汉区卫健委，疾控以及武汉市，湖北省的三级卫健部门和疾控部门进行上报。当晚，武汉市卫健委就指派武汉市金银潭医院业务副院长黄朝林，以及ICU主任吴文娟赶赴湖北省中西医结合医院进一步会诊确认，确认之后也觉得这7名病人情况太反常了，当晚11点多，就将其中6人转往金银潭医院进行治疗（1人不愿前往最终留院治愈）。
毋问我从哪里来 发表于 2020-12-28 10:55
不必神化，唯有认真 2020年2月26日，武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组在回应公众问询时曾表示 ...
在回顾自己一年前从发现疫情到上报疫情的过程时，张继先表示对于自己当时的处置非常满意，“我已经不可能做到更快了，当初谁也想不到这个病有这么厉害，而且当时病人的数量也没有那么多，谁都不知道最后会是怎样的结果，我庆幸自己当时保持了高度的警觉性。” 然而，张继先也坦言，自己当时并非一往无前，毫无顾虑，“我当时也很担心自己万一报错了怎么办，报错了可能会引起恐慌，造成的不良社会影响也是难以想象的，但基于当时的判断我觉得这件事一定还是要上报，最后我告诉自己，万一报错了，那我就一个人‘挨霉’（湖北方言，挨批评）呗。”张继先称。https://n.sinaimg.cn/news/crawl/544/w550h794/20201227/7452-kftfpiw7234200.jpg湖北武汉，“人民至上、生命至上——抗击新冠肺炎疫情专题展览”中展出的张继先在抗疫一线的照片 拍摄：樊巍
2020年4月7日，美国疾病预防控制中心发布论文显示，新冠病毒的基本传染数R0高达5.7。现在看来，在一种传染力如此之强的未知病毒突然来袭的时候，张继先的及时上报，拉响了新冠疫情暴发的警钟，这在无形之中挽救了许多武汉市民的生命。
毋问我从哪里来 发表于 2020-12-28 10:56
在回顾自己一年前从发现疫情到上报疫情的过程时，张继先表示对于自己当时的处置非常满意，“我已经不 ...
最大的遗憾是没能挽救更多的病人 在2019年12月27日和12月29日接连两次上报疫情期间，张继先和其所在的湖北省中西医结合医院已经在各种未知中开始了力所能及的疫情防控工作。 在形成“这个病具有传染性”的初步认识之后，湖北省中西医结合医院率先给院内呼吸科的医生配备医用N95口罩。与此同时，还在呼吸科病区内划出一块独立区域，建立了一个有9张病床的隔离病房集中管理可疑病人，并且要求进入这个病区的的医护人员必须佩戴医用N95口罩，穿上蓝色的手术防护衣加强防护。与此同时，张继先和医院还动员其他病人尽早出院以免造成交叉传染。 后来，不仅是张继先所在的呼吸内科，就连紧邻呼吸内科的其他科室，张继先也要求医生们戴上口罩，“因为我们的科室在走廊的后面，来我们科室看病的病人也会经过其他科室的门口，所以我要求我们所有门诊的医生都要戴口罩，到了一月份，我让大家提醒看急诊的病人都要把口罩戴上，我当时也不知道这是个什么病，只判断出它具有传染性，我只能提醒他们把口罩都带上，至少能预防一下。”张继先称。 然而，受制于硬件条件的不足，没能为感染病人提供更多的救助成为了张继先心中最大的遗憾。 “我们医院没有感染科，没有专门为感染病区设置的‘三区两通道’布局的建筑，所以前期很多病人我们收不进来，只是到后期我们在院内进行了病区的临时改造，才开始收很多病人。苦于我们医院硬件设施不完善，所以没能挽救更多的新冠病人，这是我心中最大的遗憾。”张继先称。