新冠肺炎29例病亡患者解剖新发现：肺脏有实变 仍存在病毒颗粒
2020
03/24
15:46
新京报
新京报快讯（记者 许雯）国务院联防联控机制3月24日就新冠肺炎疫情防控与医疗诊治有关情况举行发布会。北京大学第一医院感染科主任医师王贵强表示，到目前为止，有几个团队在做病亡患者的尸体解剖，目前已解剖29例。
初步看，肺脏有实变和大量渗出，在肺里看到血栓、出血和坏死组织，病变较重；支气管看到分泌物，影响体内氧合指数。通过电镜还能看到病毒颗粒，核酸检测显示病毒核酸也在，提示病毒在病亡患者体内还存在。此外，尸体解剖发现，新冠病毒对免疫系统损伤是导致病人死亡的重要因素。
新京报记者 许雯
发布会其他要点：
专家：新冠病毒排毒时间比SARS和流感更长
境外输入病例攀升，会否造成疫情再次流行？中疾控回应
目前流行病学调查情况怎么样？中国疾控中心：继续加强对出院病人的观察
中国疾控中心吴尊友：无症状感染者均受到管理，不会造成扩散
2020
03/24
16:09
澎湃新闻
吴尊友表示，在中国我们现在的管理措施，密切接触者都已经纳入隔离观察，而且隔离观察都是独立的，一旦发现症状马上转到医院去诊断治疗，不会造成社会上的传播扩散。”
3月24日下午，国务院联防联控机制在北京召开新闻发布会，介绍新冠肺炎疫情防控与医疗诊治有关情况，请相关疾控专家和医疗专家回答媒体提问。在回答有关“中国把无症状感染者列为不确诊，背后的防控和治疗的逻辑原因是什么”，以及“无症状感染者会不会出现人传人”的提问时，中国疾控中心研究员吴尊友表示，这是一个非常重要的问题，也是大家很关心的。什么叫无症状感染者呢？吴尊友解释，现在实验室诊断方法能够查出这个人有新冠肺炎病毒，但没有任何临床症状，这就是无症状感染者。这些感染者是怎么发现的？吴尊友表示，通常是流行病学调查发现了密切接触者，在密切接触者的观察期间，在有些地方对这些密切接触者进行采样检测，发现了一些观察的人PCR阳性，也就是说实验室诊断他感染了病毒，但是没有症状。由于密切接触者不断地观察，有些人慢慢就出现症状了，出现症状的人很快就送到医疗机构进行诊断、治疗，这些人就变成了确诊的病人。在观察期间发展成病人了。还有一部分到观察结束也没有出现症状，“不管是他没有出现症状还是出现了症状，无症状感染者都在我们管理的密切接触者当中发现的，而且都是受到管理的。”那会不会造成传播扩散？“不会。为什么？在中国我们现在的管理措施，密切接触者都已经纳入隔离观察，而且隔离观察都是独立的，一旦发现症状马上转到医院去诊断治疗，不会造成社会上的传播扩散。”吴尊友表示，对于这种风险应该引起高度关注，所以防治措施方面对这个问题是密切关注的。根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中定义，疑似及确诊病例，需具备临床表现。无症状感染者因无临床表现，需要集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断。如果无症状感染者在隔离期间出现了症状，则将其作为确诊病例报告并公布。
6成感染者无症状？专家：隐性感染数据关系到疫情是否会卷土重来
2020
03/25
19:56
中国新闻周刊
华中科技大学公共卫生学院邬堂春团队分析了武汉市卫健委法定传染病报告系统中，截至2月18日的25961例实验室确诊新冠肺炎病例数据。在这些数据的基础上，通过建模分析估计，武汉市至少59%的感染病例是未被发现的，其中可能包括无症状和症状轻微的病例。论文认为，对未发现病例进行估计，对持续监测和感染具有重要意义。
https://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/11436453520/10003月20日，国际顶级学术期刊Nature（《自然》）的一篇报道指出，初步研究表明，新冠病毒的隐性病例可能占所有感染病例的60%左右。该结论的主要证据，是华中科技大学公共卫生学院邬堂春团队3月6日在医学论文预印本平台medRxiv网站发布的论文。该篇论文分析了武汉市卫健委法定传染病报告系统中，截至2月18日的25961例实验室确诊新冠肺炎病例数据。在这些数据的基础上，邬堂春团队通过建模分析估计，武汉市至少59%的感染病例是未被发现的，其中可能包括无症状和症状轻微的病例。论文认为，对未发现病例进行估计，对持续监测和感染具有重要意义。
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-26 13:29
6成感染者无症状？专家：隐性感染数据关系到疫情是否会卷土重来
2020
无症状病例占几何此前，国内外已有多项研究表明，无症状感染者的比例可能远高于预期。无症状感染者包括始终不发病的隐性患者和潜伏期患者。所谓隐性患者，指的是病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性免疫应答，但不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不表现出任何症状与体征，甚至生化改变，只能通过实验室检测才能发现。世卫组织于2月16日至24日在中国考察后发布的《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》中，列入了“无症状感染的危险因素”，并称“已有无症状感染的报告，但多数在报告时无症状的病例随后会出现症状”。报告指出，“真正的无症状感染者的比例尚不明确，但相对较罕见，也不是传播的主要驱动因素”。但最新的统计数据和建模显示，无症状感染者的比例可能被大大低估了。根据世卫组织发布的《人感染2019新型冠状病毒引起的2019冠状病毒病的全球监测》，“无论有无临床体征和症状，经实验室确诊感染新冠病毒者”均为确诊病例。但中国的确诊标准与此不同。在国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）》中，将核酸检测阳性病例分为确诊病例和无症状感染者两类，此后，无症状感染者不再被列入确诊名单。在2月5日更新的诊疗方案第五版里，首次明确表示“无症状感染者也可能成为传染源”。韩国采用的是世卫组织的确诊病例定义。韩国疾控中心主任郑银敬在3月16日的新闻发布会上表示，“韩国目前的无症状病例明显高于其他国家，这可能是由于我们进行了广泛的检测。”截至3月18日，韩国已经进行了近30万次检测。在韩国疾控中心报告的无症状病例中，有20%以上的感染病例在出院前仍无症状。2月13日，《国际传染病杂志》收到北海道大学流行病学家西村浩史等日本专家的论文。这篇论文对从武汉包机撤离的565名日本公民进行研究，结果发现撤离者有13人感染，其中4人为无症状感染者，比例为30.8%。就此，西村团队估计，在新冠病毒感染者中，可能有少于一半的感染者没有症状。“钻石公主”号邮轮的样本可能更接近实际情况。3月12日，美国乔治亚州立大学数学流行病学家杰勒多·考尔教授在《欧洲监测》发表的研究显示，截至2月20日，船上634人为阳性，考尔的统计建模估计，无症状感染比例为17.9%。近期有研究显示，无症状或症状轻微的感染者可能具有高度传染性。3月8日，德国一个研究小组在医学论文预印本平台medRxiv发布的研究显示，一些新冠病毒患者在发病早期症状较轻时，喉部拭子的病毒水平就较高。广东省疾控中心于 3月19日在《新英格兰医学杂志》发表的论文指出，广东省发现的17例有症状患者在症状出现后不久检测到较高的病毒载量，1例无症状患者检测到的病毒载量与有症状患者相似，这提示了无症状或轻症患者的传播潜力。
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-26 13:30
无症状病例占几何此前，国内外已有多项研究表明，无症状感染者的比例可能远高于预期。无症状感染者包括始 ...
抽样调查亟待进行邬堂春告诉《中国新闻周刊》，可能存在59%未被发现的感染病例，这是他的团队基于最保守的模型预测出来的，并没有进行实际的流行病学调查。“科学是非常严谨的，可能的东西不能说成肯定。模型的空间设计没有完美的，所以一定要有大样本去做实际抽样，才能得出地区的差异和潜在的隐性感染数量。”邬堂春说。就此问题，早在2月中旬，他与王辰院士曾向湖北省防疫指挥部及有关部门建议进行流行病学抽样检查。无症状感染者中，包括在检测时暂未发病的潜伏期患者，以及感染病毒后始终不发病的隐性感染者。复旦大学公共卫生学院原院长、中华预防医学会新冠肺炎防控专家组成员姜庆五教授表示，很多传染病都存在隐性感染，同时，部分隐性感染者也会成为传染源。因为带毒的隐性感染者不会进行隔离，活动范围很大，所以其危害性也就更大。在目前的情况下，通过模型来判断隐性感染是一种方法，但是，由于模型的假设条件很多，所以不应倡导。他提醒，像武汉这么大范围的感染，不能过度信任模型，一定要通过实际调查来回答隐性感染人数的问题。姜庆五解释说，人体在感染病毒后，大部分患者都会产生抗体，这就是病毒在人体中存在的证据。因而，进行抗体检测是确认新发传染病隐性感染很好的方式。在武汉地区，派专业的流行病学调查人员进行抗体流行病学抽样调查是很有必要的。具体说来，调查可分为两部分，一部分针对此前被排除的确诊病例的密切接触者等高暴露人群，另一部分则针对一般人群。姜庆五称，在理论上，抽样的样本规模越大越好。而具体的流行病学调查则需要假设一系列的条件，才能确定样本数量。根据武汉目前的累计确诊人数，起码要做2500人以上的抽样调查，才能反映整体情况。姜庆五指出，隐性感染的数据是影响日后决策的重要指标，关系到新冠肺炎是否会卷土重来，以及一旦卷土重来，该如何应对。有关部门可以参考调查结果，进行下一阶段的决策。“在武汉地区，抗体抽样调查是完全可操作的。这也是武汉应该完成的，因为除武汉之外，没有其他地区可以完成。这样的调查对武汉、对国家都很有意义，只要有可能性，即使砸锅卖铁也应该做。”姜庆五强调。3月11日，中国工程院院士、湖北省防控指挥部综合专家组召集人王辰在接受新华社采访时表示，目前我们对新冠病毒的传播与致病规律还远未深入掌握，而核酸与血清抗体流行病学调查是把握这一疾病流行规律的最关键科学证据，是对进一步防控措施作出科学决策的最重要依据。做好核酸与血清抗体流行病学调查，是眼下为今后实现科学防控必须完成的、极为紧迫的关键任务。这一调查之重要，应当讲，无以复加，将对防控方略、措施是否专业产生直接影响。邬堂春再三强调，对于中国和世界来说，隐性感染问题都是疫情防控中非常重要的科学问题，应当得到高度重视。
张文宏：全球疫情在今夏结束概率很低，不感染的秘诀有一个关键点
2020
03/25
18:26
广州日报
对老百姓来说，防控很重要。别人都感染了新冠病毒，我就是不感染，有没有秘诀？事实上是有的，一定要掌握住传染病里面的一个关键点，就是接触。没有接触，就没有感染。在疫情暴发非常厉害时，我们发现，所有的感染都是密切接触传播开来的。
目前，中国国内疫情从暴发期进入康复期，但境外正进入全面暴发期，疫情进入了全球大流行状态，中国面临着严峻的境外输入风险。上海作为境外输入的第一线，该如何做好防控，这场疫情又带给了大家什么启示？人民网的人民上海会客厅邀请到了上海新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，为大家进行解答。https://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/11493434592/1000张文宏接受人民网记者专访。唐小丽 摄
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-26 13:54
张文宏：全球疫情在今夏结束概率很低，不感染的秘诀有一个关键点
2020
记者：现在，中国的疫情已经从暴发转入康复期，但是境外却全面暴发，中国由此面临着境外输入的高风险。上海作为一线城市，防控压力尤其大。就目前阶段看，国内特别是上海应如何做好防控？老百姓又该如何做好防护？张文宏：面对这次疫情，全国人民都蛮艰难的。全国支援湖北，到现在不到两个月的时间，疫情基本上控制住了，全国各地基本没有本地病例出现，中国已经迈过至暗时刻。但现在欧洲突然成为疫情的新中心，给我们带来了巨大的不确定性，后续我国仍然面临较大的输入性风险。上海目前最大的挑战是境外输入，我们要严阵以待，迎接“二次过草地”的挑战。原来我们预估疫情于4月份结束，后期再拖个尾巴，再控制一下世界的疫情，全球6月份也能结束，我认为这也是合理的。但现在整个欧洲出现了不可控的情况，疫情在今年夏天结束的概率就很低了。特别是欧洲一些国家提出的“群体免疫”，这个过程事实上非常痛苦，势必会有大量的人被感染。因为建立一个“群体免疫”的过程非常漫长，意味着会有60%-70%的人被感染。推算一下，周期基本上会到跨年，所以我预计在很长一段时间内，医务工作者都很难停下来了。对老百姓来说，防控很重要。别人都感染了新冠病毒，我就是不感染，有没有秘诀？事实上是有的，一定要掌握住传染病里面的一个关键点，就是接触。没有接触，就没有感染。在疫情暴发非常厉害时，我们发现，所有的感染都是密切接触传播开来的。那么，我们在工作场所如何避免密切接触？不仅要保持一定的社交距离，还要戴口罩、勤洗手。做到这些之后，感染的风险基本上就没有了。有人担心会空气传播？其实，到目前为止空气传播一直是停留在假说之中，我国大多数病例都是在密切接触中发生的。记者：目前的欧洲国家，意大利情况极为惨烈，确诊病例多，死亡率也高。所以，网上热传是意大利的病毒成分与中国的不完全一样，而是毒性更强。这种说法是否存在？张文宏：意大利病毒的序列分析结果，目前还没看到明确的数据，所以现在还不能说毒性更强。武汉早期病死率也高，现在已经降下来了，也没听说是病毒成分发生改变。病毒成分发生改变一定要有基因测序的结果来佐证。现在最主要的原因是意大利大规模暴发，重症病人就存在一定比例，如果20000多例确诊者，按照20%的重症比例计算，也有5000人，重症病人太多，医院的救治能力就可能跟不上，死亡率就会升高。如果再暴发下去，会越来越严重。梳理下时间线，意大利最初的3例病例都是输入性病例。在之后的两周内，并没有出现新的确诊患者。正当意大利全国都松了一口气的时候，疫情却逐渐发酵。2月22日，伦巴第大区一名38岁意大利男子确诊感染新冠病毒，成为第4例确诊患者。这名患者近期没有到过中国，1月底与一名从上海返回意大利的朋友一起吃饭，但朋友的病毒检测结果为阴性。而意大利第4例确诊者之后的70余例，均与第4例有关。这就是通过一个“超级传播者”形成了一个内循环，在意大利造成很多个社区的传播。因为意大利人不太愿意戴口罩或进行隔离，社区活动也较为频繁，这样就会不断在社区中传播，从前面的几十个到几百个，再往后就是指数级增长。https://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/11493434593/1000图片来源：华山感染公众号
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-26 13:54
记者：现在，中国的疫情已经从暴发转入康复期，但是境外却全面暴发，中国由此面临着境外输入的高风险。上 ...
指数增长有多可怕？打个比方，假如有一张足够大的纸，每折叠一次，纸张厚度就会翻倍，如果能够折叠46次，那这张纸的厚度将达到地球到月球的距离。这样的话，很可怕，四五月份，意大利的病例可能会达到一个非常高的水平。这段时间就是要考验意大利能不能采取有效的防控措施了。记者：那个时候，海外同胞要不要回国？张文宏：这要看他们回来后是不是决定再也不回去了。如果疫情要延缓半年，还要不要读书工作？如果不回来的话，一定要做好个人防护，让自己不生病才是最好的办法。有效的个人防护包括保持一定社交距离、勤洗手、戴口罩。这三点都能做到，被感染的概率就会很小。记者：之前有过一种说法，就是随着天气变热，病毒的传染性会变弱。但问题是，病毒已经在南北半球都传播开了，当北半球进入夏天时，南半球就进入了冬天。因此，病毒会不会成为常驻型病毒？张文宏：历史上很多传染病都是跨季度、跨年份的，2009年的H1N1就跨了年份。现在看，新加坡、印度都不严重，所以会认为天气变热这个病毒就不大容易生存；但马来西亚却有400多例，说明也不仅仅是天气的原因。不过，这些国家病死率都低，起码说明有可能在天气热的时候，重症病人会减少，轻症病人还是有的，否则马来西亚纬度这么低的地方，不可能会有这么多确诊病例。夏天，病毒可能容易被控制。但是现在欧洲出现了疫情暴发趋势，有些国家在防疫方面只是应对型，可能不会对轻症病人或无症状病人进行筛查，那就意味着轻症和无症状病人有可能在社会上进行不断传播，这样的话，疫情会一直延续下去。有可能夏天终止不了，等到冬天，可能又会带来第二次暴发。至于会不会变成常驻病毒？如果这个病毒毒性变得越来越低，那就有可能在人群中反复感染，因为症状不明显，也不会致死，就会慢慢适应，在人体中生存。如果病毒毒性变强，就容易被人类清除掉，不大容易长期生存。因为病人一生病就很严重，肯定会进行治疗、隔离，这个病毒就不容易传播下去。但现在说能不能在人类中长期生存还为时过早，要等到一年或两年以后，看看这个病毒还会不会长期生存。记者：如今，随着青海、贵州、云南等地不断明确开学时间，上海、北京等各大城市的家长也都在翘首以待。张文宏：复工、开学，都是极大的问题。说实话，我自己觉得这个问题很难回答，因为牵涉面太广。需要我国的专家和政府管理部门一起得出结论。对医疗工作者，还有现在工作在防范输入各环节的中国工作者们，比如说海关、社区防控的同志等，要做到把输入性的风险控制到最低。开学需要各省根据各自疫情来定。如果一直没有新增病例的话，原则上就可以开学了。但眼下的问题是，上海、北京这种特大城市，不断有境外输入性病例。这就需要特殊情况特殊分析，看看输入性疫情是否可控。而且现在已经复工了，一般都是先复工，再开学，复工如果有问题，开学就开不成。因为开学后出现问题的话，就会影响一个班级乃至一个学校，可能会造成恐慌，复工相对来说没有这么大规模，要好一点儿。如果复工以后没有出现问题，原则上就可以考虑开学的事了。记者：网络上一直对中药西药哪个更有疗效讨论很激烈，这个问题您怎么看？张文宏：上海的治疗是中西医结合的，而且合作非常愉快。要说谁的疗效好，我觉得分清这个没什么意义。这就如同两口子过日子，日子过好了，非要分清是谁的功劳吗？这也是没法分清的。如果一定要说谁的功劳大，就只能完全不采用其他方式，只用中药或只用西药，然后拿出来比对。做这样的试验，对病人来讲，伦理上也过不去，难不成为了做这样的试验，就置病人的生命于不顾？明明需要吸氧了，但我只用中药，就不给你吸氧，这说不过去。中医西医都是医学，现在中国的治疗都是中西医结合的，取得了很好的效果。记者：很多人都在关注疫苗的进展，您能介绍下吗？张文宏：在中国各条疫苗战线上，进展都挺快，也都取得了一些初步成果，但疫苗从动物试验有效，抗体出来，到人体的临床研究，再用于人身上，需要一个非常严格的过程，哪怕再着急，流程也不能缺。因为疫苗是用在人身上，安全性要有极大的保障。最顺利大概也要一年左右的时间，到时候中国的病例可能都没有了，又让谁来做临床试验呢？如果这个疫苗是中国做的，拿到国外去做临床试验，人家又愿不愿意接受呢？这些都是问题。所以，我们说疫苗是为了明天而准备的，谁也不知道疫情会不会再来一波。记者：据了解，您主编的《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》发布后广受追捧。随后被翻译成了英语、意大利语、波斯语、越南语等多个语种传向世界。张文宏：对，现在世界各地都在问我要，我连一分钱版权费都没收（笑）。记者：很多人希望在疫情结束后，能听您谈谈爱情观，讲讲育儿经，并且跨界再出几本书。张文宏：这大可不必，我比你们高明的地方，就是对新冠病毒的了解。至于其他的，年轻人都比我懂得多，我已经out了。记者：采访您之前，心里挺忐忑的，因为之前有记者被您“怼”过，所以稍微有些担心。张文宏：那件事啊（“喊停记者提问”一事），我不愿意回答，是因为我一般拒绝跟大家直接讨论具体的细胞类型，这种话老百姓听不懂，我们没必要把这个展现在公众面前，因为你不应该讲大家听不懂的语言。我和记者沟通，实际上是在通过记者与公众沟通。这次疫情非常特殊，要控制好，就必须要发动公众，如果大家不理解不配合，疫情是控制不好的。所以一定要讲老百姓听得懂的话，就是这么个道理。如果只讲官话，那没人喜欢看，但如果你讲得很有意思，就容易被网友断章取义，都不联系上下文语境。年前疫情刚刚暴发时，我提到上海的风险很大，因为春节期间，每天进出上海的人很多，我这么说，也是想提醒大家认真做好防护，但是年后上海准备复工的时候，这句话又被网友拿出来说了。前两天，我在“华山感染”中发的那篇文章（《张文宏：大流行状态下的国际抗疫与中国应对——国际战疫动态与展望（二）》），短短一天时间内，在微博上的转发阅读量接近十个亿，很多媒体摘了里面的一句话做标题，一下子传播开了。断章取义、标题党，都太可怕了。记者：您怎么看待自己的这波“硬核”圈粉？张文宏：我就是个普通人，疫情过后，一切随风而散。来源：人民网-上海频道 唐小丽
国家卫健委：昨日新增确诊67例 均为境外输入病例
2020
03/26
08:00
国家卫生健康委员会官方网站
3月25日0—24时，新增报告境外输入确诊病例67例（上海18例，内蒙古12例，广东11例，北京6例，福建6例，陕西3例，天津2例，浙江2例，江苏2例，云南2例，山西1例，吉林1例，河南1例）。截至3月25日24时，累计报告境外输入确诊病例541例。
3月25日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例67例，均为境外输入病例；新增死亡病例6例；新增疑似病例58例，均为境外输入病例。当日新增治愈出院病例401例，解除医学观察的密切接触者721人，重症病例减少164例。截至3月25日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例3947例（其中重症病例1235例），累计治愈出院病例74051例，累计死亡病例3287例，累计报告确诊病例81285例，现有疑似病例159例。累计追踪到密切接触者695305人，尚在医学观察的密切接触者14714人。湖北新增确诊病例0例（武汉0例），新增治愈出院病例391例（武汉382例），新增死亡病例6例（武汉5例），现有确诊病例3431例（武汉3407例），其中重症病例1201例（武汉1195例）。累计治愈出院病例61201例（武汉44068例），累计死亡病例3169例（武汉2531例），累计确诊病例67801例（武汉50006例）。新增疑似病例0例（武汉0例），现有疑似病例0例（武汉0例）。3月25日0—24时，新增报告境外输入确诊病例67例（上海18例，内蒙古12例，广东11例，北京6例，福建6例，陕西3例，天津2例，浙江2例，江苏2例，云南2例，山西1例，吉林1例，河南1例）。截至3月25日24时，累计报告境外输入确诊病例541例。累计收到港澳台地区通报确诊病例675例：香港特别行政区410例（出院106例，死亡4例），澳门特别行政区30例（出院10例），台湾地区235例（出院29例，死亡2例）。
张文宏：目前没看到过因为一起坐电梯而感染的病例
2020年03月25日 11:40 新浪新闻综合作者：中国日报
原标题：张文宏 目前没看到过因为一起坐电梯而感染的病例 来源：中国日报 上海市新冠肺炎临床救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，今晨与海外逾万医生分享上海及中国的临床抗疫经验。他说国内新冠病毒传播家庭成员内部最多，“目前我没看到过一起坐电梯就感染的病例。”该直播由北美华人生物医药协会、北京幸福公益基金会、清华大学心理学系主办。（记者 周文婷）https://n.sinaimg.cn/news/transform/76/w550h326/20200325/03e7-irkazzu8924071.jpg
https://n.sinaimg.cn/news/transform/104/w550h354/20200325/afe0-irkazzu8924548.jpg
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-26 22:25
张文宏：目前没看到过因为一起坐电梯而感染的病例
2020年03月25日 11:40 新浪新闻综合作者：中国日报
张文宏所在上海华山医院是怎么抗疫的？
2020年03月25日 13:48 财经杂志
原标题：张文宏所在上海华山医院是怎么抗疫的？ “我们不管别的因素，只想把自己的本事练好，只求手上的病人健康” 文 | 《财经》记者 王静仪 陈亮 2020年冬春，身处上海的复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，因为在抗疫过程中的各种坦率言行，意外地成了“超级网红”。 “当你觉得很闷，病毒也被你闷死了”，他坦率、简洁的防疫言论被普通民众奉为圭臬；“不能欺负听话的人，主任不能只在后面指手画脚”，作为50多位医生的科室领导，他也真诚地关心着一线医护人员。 在业内看来，张文宏的走红是偶然的。这位年过半百的专科医生不希望大家关注个人，“我就一个乡下人跑到上海，读完书留下来工作而已。”但作为中国最好的感染科的领导，几十年的沉淀，也是在新冠疫情中扛起专业大旗的一种必然。 如今张文宏在某种程度上成为华山医院感染科团队的一个对外窗户，张文宏医生的同事、感染科主任医师兼急诊科主任陈明泉对《财经》记者评价道，华山感染科的基调深沉，不推脱、有担当，自有内生力量，我们不管其他因素，只想把自己的本事练好，只求手上的病人健康。 华山医院感染病学科颇有历史积淀，由中国临床微生物学的奠基人戴自英在1955年创办。如今这是中国医学界公认最好的感染科，至今已蝉联九年。华山医院亦多年位列全国医院排行榜前十名。多年来，华山医院的医生们参与并领导了上海市多起重大公共卫生事件的防治工作，代代传承。 2003年，中国感染病学专家、时任华山医院感染科主任翁心华，担任上海市防治非典专家咨询组组长；2009年和2013年，翁心华的弟子卢洪洲接棒，他前后担任上海市甲型H1N1流感和H7N9流感防控专家组组长，也是现任上海市公共卫生临床中心党委书记；2020年，同为翁心华弟子、现任华山医院感染科主任的张文宏接过旗帜，担任上海新冠肺炎临床救治专家组组长。 强调精准诊断，是华山医院多年间积累下来的传染病防治经验，“你如果把网撒得太广，反而捉不住真正的大鱼。”关注重点地区人群——上海对新冠肺炎防治的策略和2003年SARS时一样。 华山医院还派出了5批16人、4批273人医疗队员分别前往集中收治上海新冠肺炎患者的上海市公共卫生临床中心和武汉疫区，是上海派出队员数量最多的医疗机构。“华山医院感染科厉害啊，就是张文宏教授那个医院吧？太好了！” 这是华山医院医疗队在武汉时常听到的一句话。 其中毛日成、张有志、李先涛等3位首批战斗在上海公卫的专家在隔离观察期满后，又转战武汉，进驻华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区ICU，这里收治的病人都是其他病区转运来的危重症患者。 经过一个多月的奋战，3月17日，华山医院20名医疗队员离开武汉返沪。从上海市长调任湖北省省委书记的应勇为他们送行：“之前我在上海送你们，现在我在湖北送你们回。开慢点，注意安全！” 一路上，公安民警们为医护人员们列队致敬。看到武汉交警热泪盈眶，很多队员也忍不住泪眼朦胧。抵达家乡后，上海市委书记李强也去迎接。 而在ICU病区的张有志、护士长汪慧娟等依然不知今夕何夕，他们将和253名队员一起坚守，等到病人清零的那一天。
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-26 22:26
张文宏所在上海华山医院是怎么抗疫的？
2020年03月25日 13:48 财经杂志
原标题：张文宏所在上海华山医院是怎么抗疫的？ “我们不管别的因素，只想把自己的本事练好，只求手上的病人健康” 文 | 《财经》记者 王静仪 陈亮 2020年冬春，身处上海的复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，因为在抗疫过程中的各种坦率言行，意外地成了“超级网红”。 “当你觉得很闷，病毒也被你闷死了”，他坦率、简洁的防疫言论被普通民众奉为圭臬；“不能欺负听话的人，主任不能只在后面指手画脚”，作为50多位医生的科室领导，他也真诚地关心着一线医护人员。 在业内看来，张文宏的走红是偶然的。这位年过半百的专科医生不希望大家关注个人，“我就一个乡下人跑到上海，读完书留下来工作而已。”但作为中国最好的感染科的领导，几十年的沉淀，也是在新冠疫情中扛起专业大旗的一种必然。 如今张文宏在某种程度上成为华山医院感染科团队的一个对外窗户，张文宏医生的同事、感染科主任医师兼急诊科主任陈明泉对《财经》记者评价道，华山感染科的基调深沉，不推脱、有担当，自有内生力量，我们不管其他因素，只想把自己的本事练好，只求手上的病人健康。 华山医院感染病学科颇有历史积淀，由中国临床微生物学的奠基人戴自英在1955年创办。如今这是中国医学界公认最好的感染科，至今已蝉联九年。华山医院亦多年位列全国医院排行榜前十名。多年来，华山医院的医生们参与并领导了上海市多起重大公共卫生事件的防治工作，代代传承。 2003年，中国感染病学专家、时任华山医院感染科主任翁心华，担任上海市防治非典专家咨询组组长；2009年和2013年，翁心华的弟子卢洪洲接棒，他前后担任上海市甲型H1N1流感和H7N9流感防控专家组组长，也是现任上海市公共卫生临床中心党委书记；2020年，同为翁心华弟子、现任华山医院感染科主任的张文宏接过旗帜，担任上海新冠肺炎临床救治专家组组长。 强调精准诊断，是华山医院多年间积累下来的传染病防治经验，“你如果把网撒得太广，反而捉不住真正的大鱼。”关注重点地区人群——上海对新冠肺炎防治的策略和2003年SARS时一样。 华山医院还派出了5批16人、4批273人医疗队员分别前往集中收治上海新冠肺炎患者的上海市公共卫生临床中心和武汉疫区，是上海派出队员数量最多的医疗机构。“华山医院感染科厉害啊，就是张文宏教授那个医院吧？太好了！” 这是华山医院医疗队在武汉时常听到的一句话。 其中毛日成、张有志、李先涛等3位首批战斗在上海公卫的专家在隔离观察期满后，又转战武汉，进驻华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区ICU，这里收治的病人都是其他病区转运来的危重症患者。 经过一个多月的奋战，3月17日，华山医院20名医疗队员离开武汉返沪。从上海市长调任湖北省省委书记的应勇为他们送行：“之前我在上海送你们，现在我在湖北送你们回。开慢点，注意安全！” 一路上，公安民警们为医护人员们列队致敬。看到武汉交警热泪盈眶，很多队员也忍不住泪眼朦胧。抵达家乡后，上海市委书记李强也去迎接。 而在ICU病区的张有志、护士长汪慧娟等依然不知今夕何夕，他们将和253名队员一起坚守，等到病人清零的那一天。
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-26 22:26
原标题：张文宏所在上海华山医院是怎么抗疫的？ “我们不管别的因素，只想把自己的本事练好，只求 ...
八千分之六的精准诊断 感染科全国排名第一的华山医院强调精准诊断：如果病人被误收，“没病的进了隔离间反而被感染了”。 基于诊治不明原因发热的长期临床经验，华山医院将发热的标准定得很宽：只要自己感觉发热，或者高于平时体温，就可以去发热预检，不拘泥于电子测温计的数字。 绝大多数患者在发热预检区会被拦下。两个高年资护士值守，负责流行病学调查，标准时时更新：从是否去过武汉、去过湖北，到是否去过国内重点地区，如今则是重点国家。 发热预检是第一道防线，一支由感染科医生组成的院内专家组时时监控着留观患者的收治——发热门诊医生负责采集信息并上报，6人-7人组成的专家组24小时随时待命，决定是否收治患者，“很多医院做不到这个，一是责任感，二是有没有专家的条件”。 轮到陈明泉作为专家组成员值班时，“晚上两三点也一直接到电话，要帮门诊医生看影像。我老婆都被吵醒了，让我到客厅睡”，陈明泉对《财经》记者回忆道。 院感科主任杨帆则将这个过程形象地比喻为“抓特务”——人人都有嫌疑，医院要提高防护级别，加强对每个病人入院前的甄别。 近2个月以来，一共有8000多位患者接受了发热预检。大部分患者在预检时因为不满足流行病学史被筛下，1000多位在发热门诊就诊，其中留观、疑似的有400多位，最终确诊只有6位。 重视流行病学史，是2003年SARS防治中传承下来的重要经验。 据《中国新闻周刊》报道，时任华山医院感染科主任、上海市防治非典专家咨询组组长翁心华认为，对于确诊病例和疑似病例，都应坚持流行病学史作为临床诊断标准之一。“患者入院先询问病史，要重新问、仔细问”，是华山感染科一贯的传统。 尽管当时上海一度被认为标准过于严格、可能漏掉患者，但是被誉为“感染学界福尔摩斯”的翁心华坚信，春季是呼吸道疾病多发季节，患者出现咳嗽高热、肺部阴影等症状十分常见，如果把这些都作为SARS疑似病例隔离，无疑会加大流行病学管理负担，真正感染的患者可能住不上院。 这次的新冠疫情筛查亦证明了这一点。从2019年12月2日到1月中旬的近50天时间里，华山医院一共筛查了来自全国各地的800个-1000个病例，其中甲流、乙流居多。 “你如果把网撒得太广，反而捉不住真正的大鱼。”上海新冠肺炎临床救治专家组组长、现任华山医院感染科主任张文宏参加了2003年SARS防控，他认为上海对新冠肺炎防治策略和2003年SARS时一样：把来自重点地区的人群“看好了”，就能控制住。
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-26 22:27
八千分之六的精准诊断 感染科全国排名第一的华山医院强调精准诊断：如果病人被误收，“没病的进了 ...
“不是每个医院用上人工肺都能把人救回来” 从1月21日起，华山医院先后派出5批16人支援上海市公共卫生临床中心的临床救治工作，还有4支医疗队273人前往武汉，是上海派出队员数量最多的医疗机构。 张有志是华山医院呼吸科副主任医师，除夕时，他作为专家组成员在上海市公共卫生临床中心支援；元宵节后，他又去了武汉。他在2月10日进入同济医院光谷院区，和另外218位医护人员一起整建制接管了重症监护室的30张床位，所收的病人都是其他病区转运来的危重症患者。他至今还在一线。 华山医院支援武汉医疗队总指挥、副院长马昕介绍，截至3月21日，医疗队一共给5个病人上了ECMO，其中有4人已经成功脱机；12位病人成功拔管，脱离呼吸机。 ECMO俗称“人工肺”，通过将患者静脉血引出体外进行氧合，再将氧合后的血液输回体内，患者的心肺可以得到休息，等到免疫系统、心肺系统等恢复后再撤机。 但ECMO并非神器，比如有基础疾病的患者的肺部恢复并不乐观。“不是每个医院用上了人工肺都能把人救回来”，张有志告诉《财经》记者，华山医院的秘诀是医生不出病区，做到实时监测——在国家指南的框架下，更积极、更提前，对每个病人了解更深，做到关口前移。 因为医护人员的体会是，新冠肺炎患者的病程进展极快，很容易急转直下。张有志对《财经》记者回忆道，一个女病人在查房的时候状态还正常，医生刚走，突然氧饱和度就下来了，“如果没有医护人员在，病人马上就走了。” 与实时监测相对应的是，医护人员的工作强度极高。“我们进ICU污染区是六小时一个班，我了解没有一个医院像我们一样，他们一般时间更短，或者医生不在病区里面、有事再进去，”张有志说，“但是时间越长，医生对病人就有越深的了解，需要补什么、补多少，都很清楚，把有利的措施前移，反映到指挥部时也更精准。 最繁忙的时候，医疗队负责的30个病人中，有27个病人气管插管上呼吸机，同时有两个病人上ECMO、8个病人进行血液透析治疗。 多学科救治亦是重要的诊疗经验，正如张文宏所说，上海的救治方案，就是多学科协作、集中全市优质资源，方案就写在病人身上。 马昕介绍，219位医疗队员中有34名医生，70%来自重症医学科、呼吸科和感染科，另外还带来了心内科、血液科、消化科、内分泌科、风湿免疫科、外科医生。 张有志对《财经》记者举例道，有两位肾脏科医生专做血液透析，可以在病人炎症风暴时，用透析的方式将炎症因子过滤出去。炎症风暴是新冠肺炎患者从重症向危重症转化的重要原因之一。还有一位血管外科医生，因为外科医生对于通路建立和关闭更熟练，而使用人工肺就需要在体外建立循环通路。
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-26 22:27
“不是每个医院用上人工肺都能把人救回来” 从1月21日起，华山医院先后派出5批16人支援上海市公共 ...
没有人希望医护人员强撑 每个人穿防护服1套、隔离衣2套、手套3套，再加口罩2个，基于新冠病毒通过呼吸道和接触传播的特点，华山医院感染科为医疗队成员们量身制定了防护措施。 驰援武汉和上海公卫中心之前，医护人员重点学习了疾病相关知识，以及如何加强自我防护。华山医院重症医学科护士长汪慧娟常年在重症监护室工作，还经历过SARS时期的急诊，但穿脱防护服仍是第一次。 不过由于防护太过严实，加之工作压力大，一些医护人员的身体状况也遭受挑战。汪慧娟就曾经总是感到胸闷，她对《财经》记者说，每天最舒爽的时刻就是脱下防护服的那一刻。 对于护士来说，新冠病人的医疗护理本已复杂，而且没有护工帮助，生活护理也是项大工程。在同济医院光谷院区支援的护士季雯婷说：“进舱后，我的护目镜就开始起雾，然后就彻底看不见了，护目镜上滴起了小水珠，身体也在不停地滴汗，我只能从水珠正好划过的缝隙看清楚眼前的东西，就凭着这些角度，换补液，吸痰，打针。” 没有人希望医护人员强撑。张有志告诉《财经》记者，医护人员一旦有不适，就立即出病区，医疗队准备了当班的、备班的医护人员，其他人可以立刻顶上来。 关心一线医护人员，这也是张文宏在1月底开始在网络走红的直接原因。
1月29日，张文宏决定让从去年年底起一直奋战在一线的医生全部换岗，换成科室里的共 产党员。他的“大实话”带动了网友的大量转发：这一批都是了不起的医生，在对疫情的风险性、传播性、致病性一无所知的情况下，就把自己这样子暴露在病毒前面，人不能欺负听话的人。 作为华山医院感染科主任、上海新冠肺炎临床救治专家组组长，张文宏实在太忙了，两个黑眼圈总是挂在脸上。而从1月16日到现在，急诊科主任、感染科主任医师陈明泉也没有休息过一天。 这是一个抗击过非典、埃博拉等烈性传染病的团队，他们知道如何维持平衡：良好的心态以及充足的睡眠。就像张文宏所说，要抵御新冠肺炎，最有效的药物只有人的免疫力。毕竟他们还要继续战斗。 “华山感染的基调深沉，一向不推脱、有担当。张文宏是华山团队的窗户，不管张文宏还是李文宏，都是大树上的一朵花，”陈明泉对《财经》记者评价道，“我们不管其他因素，只想把自己的本事练好，只求手上的病人健康。”
张文宏：全球疫情在今夏结束概率很低，不感染的秘诀有一个关键点
2020-03-26 13:55 广州日报
目前，中国国内疫情从暴发期进入康复期，但境外正进入全面暴发期，疫情进入了全球大流行状态，中国面临着严峻的境外输入风险。上海作为境外输入的第一线，该如何做好防控，这场疫情又带给了大家什么启示？人民网的人民上海会客厅邀请到了上海新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，为大家进行解答。
https://imgmini.eastday.com/pushimg/20200326/550x307_1585187664813713.jpg_.webp
记者：现在，中国的疫情已经从暴发转入康复期，但是境外却全面暴发，中国由此面临着境外输入的高风险。上海作为一线城市，防控压力尤其大。就目前阶段看，国内特别是上海应如何做好防控？老百姓又该如何做好防护？
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-27 09:28
张文宏：全球疫情在今夏结束概率很低，不感染的秘诀有一个关键点
2020-03-26 13:55 广州日报
张文宏：面对这次疫情，全国人民都蛮艰难的。全国支援湖北，到现在不到两个月的时间，疫情基本上控制住了，全国各地基本没有本地病例出现，中国已经迈过至暗时刻。但现在欧洲突然成为疫情的新中心，给我们带来了巨大的不确定性，后续我国仍然面临较大的输入性风险。上海目前最大的挑战是境外输入，我们要严阵以待，迎接“二次过草地”的挑战。原来我们预估疫情于4月份结束，后期再拖个尾巴，再控制一下世界的疫情，全球6月份也能结束，我认为这也是合理的。但现在整个欧洲出现了不可控的情况，疫情在今年夏天结束的概率就很低了。特别是欧洲一些国家提出的“群体免疫”，这个过程事实上非常痛苦，势必会有大量的人被感染。因为建立一个“群体免疫”的过程非常漫长，意味着会有60%-70%的人被感染。推算一下，周期基本上会到跨年，所以我预计在很长一段时间内，医务工作者都很难停下来了。对老百姓来说，防控很重要。别人都感染了新冠病毒，我就是不感染，有没有秘诀？事实上是有的，一定要掌握住传染病里面的一个关键点，就是接触。没有接触，就没有感染。在疫情暴发非常厉害时，我们发现，所有的感染都是密切接触传播开来的。
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-27 09:29
张文宏：面对这次疫情，全国人民都蛮艰难的。全国支援湖北，到现在不到两个月的时间，疫情基本上控制住了 ...
那么，我们在工作场所如何避免密切接触？不仅要保持一定的社交距离，还要戴口罩、勤洗手。做到这些之后，感染的风险基本上就没有了。有人担心会空气传播？其实，到目前为止空气传播一直是停留在假说之中，我国大多数病例都是在密切接触中发生的。记者：目前的欧洲国家，意大利情况极为惨烈，确诊病例多，死亡率也高。所以，网上热传是意大利的病毒成分与中国的不完全一样，而是毒性更强。这种说法是否存在？张文宏：意大利病毒的序列分析结果，目前还没看到明确的数据，所以现在还不能说毒性更强。武汉早期病死率也高，现在已经降下来了，也没听说是病毒成分发生改变。病毒成分发生改变一定要有基因测序的结果来佐证。现在最主要的原因是意大利大规模暴发，重症病人就存在一定比例，如果20000多例确诊者，按照20%的重症比例计算，也有5000人，重症病人太多，医院的救治能力就可能跟不上，死亡率就会升高。如果再暴发下去，会越来越严重。
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-27 09:29
那么，我们在工作场所如何避免密切接触？不仅要保持一定的社交距离，还要戴口罩、勤洗手。做到这些之后， ...
梳理下时间线，意大利最初的3例病例都是输入性病例。在之后的两周内，并没有出现新的确诊患者。正当意大利全国都松了一口气的时候，疫情却逐渐发酵。2月22日，伦巴第大区一名38岁意大利男子确诊感染新冠病毒，成为第4例确诊患者。这名患者近期没有到过中国，1月底与一名从上海返回意大利的朋友一起吃饭，但朋友的病毒检测结果为阴性。而意大利第4例确诊者之后的70余例，均与第4例有关。这就是通过一个“超级传播者”形成了一个内循环，在意大利造成很多个社区的传播。因为意大利人不太愿意戴口罩或进行隔离，社区活动也较为频繁，这样就会不断在社区中传播，从前面的几十个到几百个，再往后就是指数级增长。指数增长有多可怕？打个比方，假如有一张足够大的纸，每折叠一次，纸张厚度就会翻倍，如果能够折叠46次，那这张纸的厚度将达到地球到月球的距离。这样的话，很可怕，四五月份，意大利的病例可能会达到一个非常高的水平。这段时间就是要考验意大利能不能采取有效的防控措施了。
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-27 09:29
梳理下时间线，意大利最初的3例病例都是输入性病例。在之后的两周内，并没有出现新的确诊患者。正当意大 ...
记者：那个时候，海外同胞要不要回国？张文宏：这要看他们回来后是不是决定再也不回去了。如果疫情要延缓半年，还要不要读书工作？如果不回来的话，一定要做好个人防护，让自己不生病才是最好的办法。有效的个人防护包括保持一定社交距离、勤洗手、戴口罩。这三点都能做到，被感染的概率就会很小。记者：之前有过一种说法，就是随着天气变热，病毒的传染性会变弱。但问题是，病毒已经在南北半球都传播开了，当北半球进入夏天时，南半球就进入了冬天。因此，病毒会不会成为常驻型病毒？张文宏：历史上很多传染病都是跨季度、跨年份的，2009年的H1N1就跨了年份。现在看，新加坡、印度都不严重，所以会认为天气变热这个病毒就不大容易生存；但马来西亚却有400多例，说明也不仅仅是天气的原因。不过，这些国家病死率都低，起码说明有可能在天气热的时候，重症病人会减少，轻症病人还是有的，否则马来西亚纬度这么低的地方，不可能会有这么多确诊病例。夏天，病毒可能容易被控制。但是现在欧洲出现了疫情暴发趋势，有些国家在防疫方面只是应对型，可能不会对轻症病人或无症状病人进行筛查，那就意味着轻症和无症状病人有可能在社会上进行不断传播，这样的话，疫情会一直延续下去。有可能夏天终止不了，等到冬天，可能又会带来第二次暴发。