武汉医保后续承压 虽然医保前期为疫情治疗预拨款项，但由于疫情期间，大多数的医院普通门诊等皆未开放，极大压缩了就诊人数，因而，在过去两个月减少了医保的正常支出。 “曾经找关系也只能在走廊加床的三甲医院，到今天还有空余的床位。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对《财经》记者分析，人均1.7万元的治疗费用并不算非常高，同时医保正常支出大幅下降。即使是医保缴纳比较薄弱的陕西、东北等地区，因新冠肺炎确诊人数相对较少也未见压力。整体看，至今疫情对各地医保基金影响很小，不影响后续的医保控费。 不过，对于患者较多的湖北地区，可能后续会出现一定影响。截至29日，湖北省累计确诊病例约6.8万例，武汉约5万例。按确诊患者人均1.7万元治疗费用，医保65%支付计算，湖北省医保支出约7.49亿元，武汉市医保支出约5.5亿元。 多位业内人士对《财经》记者分析，湖北省医保基金的运转压力一直相对较大，其中武汉的情况更为突出。 国家医保局为配合推进企业复工复产，阶段性减少了征收医保费缴纳。自2020年2月起，各地对职工医保单位缴费部分实行减半征收，减征期限不超过5个月。原则上统筹基金累计结存可支付月数大于6个月的统筹地区可实施减征，小于6个月但确有必要减征的，由各省统筹考虑安排。 为应对疫情，此前医保局已发文明确参保单位和个人可延期缓缴医保费政策可继续执行，缓缴期限原则上不超过6个月，缓缴期间免收滞纳金。 然而，早在2014年，武汉市人社局就公开介绍，连续两年武汉市居民医保基金当期出现赤字。 根据国家统计局数据，湖北省2018年医保基金收入754亿元，支出578.6亿元，累计结余655.3亿元。虽然累计结余在增长，但湖北省内不同地区的当期赤字，已经引起重视。 2019年8月，湖北省医保局发布《防范化解医疗保险基金运行重大风险工作方案》，介绍2018年，全省有13个县级统筹区城镇职工基本医疗保险统筹基金出现当期赤字，较上年增加5个，其中3个统筹地区出现穿底；5个市（州）城乡居民医保基金出现当期赤字，30个县级统筹地区当期赤字，较上年增加25个。 湖北省医保局指出，医保控费效果不够明显，医保基金支付主要集中在三级医院，部分医院过度医疗行为突出。一些贫困地区执行省定医保扶贫政策不严格，医保基金支付压力不断增大。 在新冠肺炎期间的医疗保险费减免中，武汉也保持跟进。3月26日，武汉市医保局发布通知，从2020年2月起，武汉各类参保单位医疗保险费（不含生育保险费）单位缴费部分减半征收，期限为5个月。实施医保费的减征和缓缴政策不影响参保人享受当期待遇。 实行这一政策，据武汉医保局测算，预计武汉11.56万家参保单位将减征37亿元。据悉，今年武汉市职工医保统筹基金收入预算近130亿元，减征37亿元后，该市职工医保统筹基金全年预计减征近三成。 湖北省政府相关人士向《财经》记者指出，职工医保减征面临的最大问题，不是医保基金少收，而是能否收上来。目前更重要的是恢复湖北的经济，支持湖北的企业复产。减收医保费用正是为减轻企业负担，推动企业复工、复产。随着湖北企业复工进入正常运转，医保基金的压力可以慢慢渡过。 疫情对武汉市经济运行带来较大冲击，特别是中小企业的生存发展面临较大压力。武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福指出，通过减半征收与缓缴政策，明显减少人工成本，将有力促进复工复产“稳就业”。 湖北医保基金面临疫情所增加的开支，以及减征所带来的收入减少，在一段时间内仍需要中央财政的支持。同时也有业内人士指出，中央转移支付或不能完全弥补疫情对湖北省医保基金的影响。 因此从长远看，要确保职工医保基金在正常时期维持收支平衡是关键。毛宗福认为，首先是医保自身运转机制的改革，涉及预算管理、扩面征收、完善制度。此外，也需要财政支持等综合施策。 3月30日，国家医保局发布统计数据显示，2019年，全年医保基金总收入2.33万亿元、总支出1.99万亿元，当期结存0.34万亿元，年末累计结存2.69万亿元。 为了能够实现医保基金本身的良性运转，能够购买到高质量、有效率、能负担的医药服务，医保深化改革正在全国推进。3月5日，国家医保局酝酿已久的《关于深化医疗保障制度改革的意见》正式出台，湖北省也在就相关改革研究落实方案。 自2018年，武汉就是带量采购、药品谈判等改革中较受关注的试点地区。“如果没有疫情，那么医保的各项改革举措本应在今年体现出效果，其中之一就是医保基金当期收支的结余增长明显。”朱铭来说。 （文中王明为化名，《财经》实习记者朱贺对此文亦有贡献）
| 
楼主: 幻影
发表于 2020-4-1 19:02
显身卡
发表于 2023-11-22 12:23
