哈佛医生来上海做了8台手术，中国医生为何汗颜？

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又一个中外合作的心脏外科手术即将开始。“盯住他！”忽然，洋医生严厉地对护士长发出命令，要求她“现场跟踪”一位正在进行消毒操作的中方医生。

原来，这位中方医生没有严格按照规范操作，被“老外”当场发现。直到这位医生完全按照规范完成消毒操作后，才被允许上台操作，正式开始手术。这回，上海华山医院医护人员，真的被“老外”的严谨工作作风给镇住了。

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以哈佛医学院麻省总院心胸外科专家斯坦利教授领衔的手术小组，受复旦大学附属华山医院之邀，在该院为国内8位病人开展从诊断、分析、手术直至术后康复的全套医疗服务，中方医护人员全程跟踪观摩。这个手术小组成员除主刀医生斯坦利教授外，还包括1名麻醉师、1名体外循环师、1名护士和1名术后监护人员。

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如此“全套”地引进国际顶尖手术团队，来国内进行手术示范交流，在上海乃至全国医院中尚无先例。这个顶尖团队实施的8台手术在难度上并不属顶尖级，心脏搭桥手术及心脏瓣膜手术，上海不少外科医生已操作得相当娴熟，纯从技术上说，简直“了无新意”。但一场场观摩之后，中国医生这样描述他们的感受：“深受震动。”

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执行手术规范近乎刻板





最直接的震动首先来自“老外”们对手术规范近乎刻板的严格执行。手术前，洋医生会准备一份科学、规范、合理的“流程图”，其中包括麻醉流程、手术流程、重症监护流程等等，流程一旦确定，所有相关人员都必须严格执行，将操作的每一个环节变成自己的“习惯”，不允许因为个人的固有习惯增添任何多余的环节，或减少一些环节。哈佛专家规定，术中为麻醉和气道所准备的药物、器械，都须在术前按严格的规范摆在固定位置，须“手到擒来”。

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因为缺少监护仪的副显示屏，“老外”医生无论如何都不肯开始动手术。事实上，国内医院在进行手术时，监护仪往往只有一个显示屏，由麻醉师负责监测，手术中，对病人的生命体征状况的掌握，需由主刀医生不断询问麻醉师。但“老外”强调执行手术流程规范必须一板一眼，监护仪不仅要有主显示屏，还要有副显示屏，主显示屏由麻醉师掌管，而主刀医生通过副显示屏可适时观察病人的生命体征状况。直到这个被国内医院“精简”了的小问题被手术室解决后，哈佛团队才上了手术台。

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一位观摩过手术的中方医生感叹道：“我感觉非常惭愧。在哈佛专家看来‘常规’的流程，在国内医学界却并不‘常规’。在手术前，对所有可能需用的药物和器械，我们往往没能做好最充分的预备。时常等到意外发生时，才‘临时抱佛脚’，有时甚至出现术中等药和寻找器械的窘况，从而不仅无法在第一时间作出反应，最大限度地为患者赢得抢救时间，甚至贻误抢救时机，导致患者生命受损。其实，‘老外’对流程规范近乎‘僵化’的执行，是手术成功的根本保证。”

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华山医院副院长徐建光教授说，近一段时期以来，频繁出现的医疗纠纷始终困扰着国内医院，不少医院对此多觉委屈。其实，医疗行业应该作更深层次的自我检讨，整个医疗过程缺乏规范统一的操作流程，缺乏高度负责的敬业精神，是相当数量医疗纠纷、医患矛盾产生的根源。不少医护人员在医疗过程中往往凭仗经验，习惯“跟着感觉走”，缺乏严谨的规范操作意识。华山医院花大力气引进顶尖团队而不是单个专家“现身说法”，其目的绝不仅仅在于进一步引进先进的技术，更在于以“零距离”的方式，最感性、最真切地学习国际医学界先进的管理理念、规范的手术操作流程，以及顶级医学专家一丝不苟的敬业精神、职业素养。

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追求“零缺陷”





哈佛医学专家们全力追求“零缺陷”的工作态度，也给中国同行们留下了深刻的印象。为保证病人在麻醉前、中、后各阶段生命体征的稳定，避免患者血压波动，他们术前提出了一系列极其严格的要求，有些在中方医护人员看来已是近乎“苛刻”。

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譬如，通常国内在术中要求患者收缩压保持在120－140毫米汞柱即可，但哈佛专家却要求患者血压必须始终稳定在120毫米汞柱上，因为唯此才能使手术危险降到最低。术前，哈佛团队尽可能多地与患者展开交流与对话，取得患者的信任和支持，打消患者对手术的疑虑和担心。一旦确定手术，主刀医生与麻醉、ICU等术前、术中、术后各个环节的合作伙伴一起，对方案进行认真详尽的讨论，并将自己的想法让合作伙伴们彻底接受和知晓。同时，更对术中可能发生的问题做出周密、详尽的预案。在手术方案的讨论中，为了避免差错，专家们根据他们所了解到的中国患者的个性，每人都起了昵称，避免“张冠李戴”。

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在华山医院短短的10多天里，哈佛专家们每天在清晨6时许即进入手术室，晚上6时等手术病人各项生命体征稳定后才放心离开。而从患者离开病区到患者安全送入监护室的全过程，手术主刀医生都亲自搬动和护送，其高度负责的态度和一丝不苟的精神，难以挑剔。

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细节体现以人为本




哈佛团队的不少工作细节令国内同行十分惊讶并深受感动。甫抵上海，哈佛专家便立即赶赴华山医院看望患者，了解自己手术对象的病情；麻醉用的针管通常又粗又大，为了避免患者的痛楚，他们改用耗时费力的细管注射；胸腔术后，患者伤口会有巨痛，特别是咳嗽时疼痛更甚，为此他们特意带来了红色心形“防咳垫”送给病人。

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不少观摩的医护人员感慨：这种细微处见真情的医学人道主义，在国内多数医院还是欠缺的。此番交流，哈佛专家共为8位冠心病患者实施了手术，术后患者恢复良好。首位接受手术的顾女士在手术后不到一周就能独立下床行走，并一再表示整个手术过程前后未感到有强烈痛感。

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年届八旬的郭阿毛患有严重的心脏病，术前曾在医院住过很长一段时间，但病情仍未见好转，国内医生考虑到其手术风险极大，一直未做决断。其家属在得知哈佛专家来沪交流的信息后，主动找到哈佛专家要求做手术。哈佛专家答应了他们的恳求。

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专家们说，做手术，风险在医生，但不做手术，风险却在病人。为了使手术的风险降低到百分之一以下，哈佛团队反复研究病情，制定了一整套安全、规范、周密的手术及治疗方案。手术十分顺利，术后第二天，郭老先生就能下床活动，并在一周后康复出院。

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医生，是与人体打交道的职业，来不得一点点马虎。人命关天。

驻在平安夜前夕

内蒙古医院智能机器人导诊员“上岗”

2019-01-04 14:12 来源:中新网

                               
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1月3日，医护工作者与导诊机器人互动。当日，位于呼和浩特市的内蒙古自治区人民医院迎来两名智能机器人导诊员，医院为他们分别取名为娜日和奥德，“萌萌”的外表吸引许多人前来使用。中新社记者 刘文华 摄

                               
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1月3日，医护工作者与导诊机器人互动。当日，位于呼和浩特市的内蒙古自治区人民医院迎来两名智能机器人导诊员，医院为他们分别取名为娜日和奥德，“萌萌”的外表吸引许多人前来使用。中新社记者 刘文华 摄

                               
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1月3日，小朋友与导诊机器人对话互动。当日，位于呼和浩特市的内蒙古自治区人民医院迎来两名智能机器人导诊员，医院为他们分别取名为娜日和奥德，“萌萌”的外表吸引许多人前来使用。中新社记者 刘文华 摄

                               
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1月3日，前来医院就诊的患者操作导诊机器人。当日，位于呼和浩特市的内蒙古自治区人民医院迎来两名智能机器人导诊员，医院为他们分别取名为娜日和奥德，“萌萌”的外表吸引许多人前来使用。中新社记者 刘文华 摄

驻在平安夜前夕

104岁国医大师邓铁涛昨日辞世

养生先养心 养心先养德 　　昨日上午，我国首届国医大师邓铁涛教授因病在广州逝世，享年104岁。追思会于当天下午举行。邓老在遗嘱中表示：“我能留给儿孙最大的遗产为仁心仁术，全心全意为人民服务。这笔遗产早已交给两个儿子。” 　　邓老与广州日报结缘多年，在百岁生日前，他为本报名医大讲堂题字。其后，他的学生陈瑞芳教授登上名医大讲堂，揭秘邓老养生经。那一天，前来听讲的邓老铁杆粉丝把课室挤爆了…… 　　文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞 　　1月10日早上6时零6分，我国首届国医大师邓铁涛教授因病在广州逝世，享年104岁。昨天下午，广州中医药大学第一附属医院为邓老举办了追思会。据悉，邓老遗体告别仪式将于2019年1月16日上午10时30分在广州殡仪馆白云厅举行。 　　邓老是广州中医药大学终身教授、全国首届国医大师、国家非物质文化遗产传承人，对我国发展中医药事业作出了重大贡献。 　　振兴中医作为一生追求 　　89岁高龄出任国家重点中医项目首席科学家 　　邓老出身广东中医世家，自幼受家学熏陶，立志继承父业，于1932年考入当时的广东中医药专门学校（广州中医药大学前身）深造，从此将振兴中医当成一生的追求。 　　1992年他凭“脾虚重症肌无力的临床和实验研究”获国家科技进步二等奖；2003年获中华中医药学会“中医药抗击非典特殊贡献奖”；2004年“中医近代史研究”获广东省科学技术奖励二等奖；2006年获中华中医药学会“首届中医药传承特别贡献奖”；2009年获“中华中医药学会终身成就奖”；“中医五脏相关理论基础与应用”获广东省科学技术奖励一等奖；2012年获国家中医药管理局“中国中医药年鉴”工作特别贡献奖；2017年获首届北京中医药大学岐黄奖…… 　　邓老在长达80余年的医疗教学科研生涯中，融古贯今，积累丰富临床诊疗经验，继承与创新中医理论学说，提出系列发展中医战略大计，对我国发展中医药事业作出了重大贡献。 　　“邓老将个人命运与中医事业紧密相连，年逾古稀，依旧牵挂着中医药事业的发展。”在昨天的追思会现场，广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任刘凤斌教授回忆道，在2010年和2011年两次脾胃病科主办的学习班上，已经95岁高龄的邓老还出来授课，每次讲话都将近一个小时。即使到了晚年，他仍不断在学习，对现代科技发展、国家大事、国家中医药的发展状况了然于胸，而且思维敏捷，经常结合现代科学研究旁征博引，以他独到的见解为中医药的研究和发展指明方向，所以每次聆听都让中医学子们豁然开朗。 　　“他经常勉励年轻人要学好中医、实践中医，做一个铁杆中医。” 刘凤斌说，科室每次去拜访邓老，他都很关心和了解科室的发展，嘱咐年轻人要不断学习经典，要以中医为中心开展研究、不断创新，敢于用中医中药解决疑难杂病——邓老自己就是这么做的，在87岁那年，他仍受聘为国家中医药管理局“抗非”专家顾问组组长，89岁高龄出任国家重点基础研究计划（973计划）中医专项“中医基础理论继承与创新研究”项目首席科学家，93岁那年仍以《中医五脏相关理论基础与应用》的课题第一完成人通过2008年度广东省科学技术一等奖评审答辩……

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2019-1-16 11:19

　　遗嘱开封：生是中医的人

　　“希望以后经常有人去看看我，我下一世还做中医。”

　　昨天下午5时，广州中医药大学第一附属医院为邓老举办了追思会。追思会现场循环播放着邓老生前喜欢听的两首歌——《在那遥远的地方》和《在太行山上》。现场布置简洁清雅，中间的墙上挂着一幅邓老的彩色遗照，遗照两侧挂着老人家生前选定的挽联——“生为中医人,死为中医魂”。广州中医药大学和一附院的领导以及邓老的家属、弟子们陆续前来向邓老表达哀思。

　　据邓老儿媳妇陈安琳女士透露，邓老生前亲手写的遗嘱10日上午开封。老人家在遗嘱中写道：

　　1. 我最后要穿西装打领带，戴国徽。

　　2. 挽联写“生是中医的人 死是中医的魂”。如有横批，写“铁杆中医”。

　　3. 希望以后经常有人去看看我，我下一世还做中医。

　　4. 我能留给儿孙最大的遗产为仁心仁术，全心全意为人民服务。这笔遗产早已交给了儿孙，我甚为欣慰。

　　5. 安琳（邓老儿媳）代我交最后一笔党费（人民币1000元）。

　　“邓老生前还叮嘱我要帮他交最后一笔党费，过几天我就去交！”陈安琳女士说。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2019-1-16 11:20
　　遗嘱开封：生是中医的人

　　“希望以后经常有人去看看我，我下一世还做中医。”

　　“德者寿”是精神层面的养生

　　“邓老特别强调养生先养心，养心先养德。强调大德者方得其寿。”昨天，在追思会现场，邓老的弟子陈瑞芳教授重温邓老的养生心得。

　　邓老生前曾指出，我国历史上的许多思想家和养生家都把养心和养德放在养生的重要位置，甚至看成是“养生之根”。他认为，高尚的道德情操可使人心情常保愉悦，心理健康；反之，道德败坏则会使人毁灭，多行不义必自毙。

　　邓老在百岁生日前曾接受广州日报记者独家专访，分享了不少养生之道——

　　广州日报：您提倡养生保健治未病，还示范打八段锦，现在到处都有人学。有关养生，最重要的是什么？

　　邓老：现在很多人一提到养生，只关注吃什么、煲什么汤。其实，在我看来，养生第一条要先养心，养心要先养德，道德是做人的底线，关系到整个社会的和谐。社会和谐了，你自己是最先受益的一个。再有，做人不要老是向上看，有时也要向下看，观上不足、观下有余，心安乐了，人也会健康些。

　　有句话说“知足者贫亦乐，不知足者富亦忧”，你说餐餐白菜豆腐无忧无愁的人，跟千万身家但天天提心吊胆的人相比，哪个更长命呢？如果老计较别人比自己多得了些什么好处，总想着“他为什么‘捞’得到，我为什么就‘捞’不到”，常生闷气又怎么能长寿？

　　另外，不要成天想占便宜怕吃亏，占不到便宜、吃了点亏就心里难受，更莫为了占人便宜干缺德事。像前段时间爆出的电话诈骗案，作案的人本身就心术不正，我看不会长寿。

　　儒家提倡“德者寿”“仁者寿”“仁者爱人”“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，这些都是精神层面的养生。

　　广州日报：除了精神层面的养心、养德，您日常生活中还有哪些心得可跟读者分享？

　　邓老：养心、养德是基础，在精神养生这个基础上，平时还要注意饮食起居，坚持运动。我每天早上都打八段锦，只需十几分钟就练完。我年少时在南武中学读书学过拳。当时“北方五虎下江南”，来自北方的著名拳师教我学八卦掌、太极拳。后来，我觉得八段锦最简单易学，又不受场地、天气的限制，很方便，所以就一直坚持下来。

　　除了散步、打八段锦，我还长年用冷热水交替冲凉。我现在的皮肤还光滑，老人斑比起过去不是多了，而是少了，就是得益于常年用冷热水交替冲凉，做“血管操”。不过，水温的冷热是相对的，如果觉得太冷，温度可以调高点，要自己能接受才行。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2019-1-16 11:20
　　“德者寿”是精神层面的养生　　“邓老特别强调养生先养心，养心先养德。强调大德者方得其寿。”昨天 ...

　　日常养生：动静结合

　　邓老认为，养生不能光静不动，需要动静结合。他曾介绍过“静心功”：单腿交换盘而稳坐在板椅上，上身自然放松，头位正直，自然闭目，两手置于腹前相互轻握，按平常呼吸，静坐约30分钟。

　　邓老心得：老年人静坐养心，不必勉强盘双腿，不行就单腿交换盘坐。静坐可于晨起、入睡前进行，在旅途中，也可静养安定心神。

　　除了静养之外，邓老一生酷爱八段锦，还将传统八段锦改良成简单易学的“邓老八段锦”来锻炼。此外，每天午睡后，他会在小区周围散步，“采阳助肾”；状态好时，回家后还会练站桩功；就算下雨，他也会在楼梯运动。

　　邓老心得：八段锦整套动作柔和连绵，有松有紧。初学时可采取自然呼吸法，动作熟练后，逐步采用腹式呼吸，最后达到动作、呼吸、意念有机结合。