疫情时期的心理关怀 为应对疫情造成的普遍心理创伤，“新冠肺炎实时救助平台”特别开设心理援助专区。 天津微医互联网医院联合中国灾害防御协会社会心理服务专业委员会、中国心理卫生协会心理治疗与咨询专业委员会及志愿者团队，在心理援助专区面向所有网友提供自测预判、咨询专家等心理服务。 针对疫区最为常见的创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑、抑郁，网友可通过7至17题的自测提问，完成初步评估，自测会根据评估结果推荐是否需要进一步咨询心理专家。 据悉，第一批上线的百名心理专家团队，主要由精神科医生、心理咨询师组成，其中超过20%为临床医生。 温州康宁医院副院长、临床心理科主任叶敏捷和他的同事们，每天要接到20至40个寻求心理援助的热线电话，“大多数是因为担心被感染而焦虑的普通人，也有因为不适应隔离而恐慌不安的。” 为减轻民众的心理恐慌，引导民众正确认识疫情、科学防治，1月27日，天津市委网信办联合微医互联网总医院、天津微医互联网医院推出的《新型冠状病毒感染的肺炎防治知识手册》在“新冠肺炎实时救助平台”上线，供公众免费领取。 据天津市委网信办相关负责人介绍，手册从对病原的认识、传播途径、临床表现和相关治疗、防控常识、认识误区等几个方面，以图文形式第一时间传播科学防疫知识。截至2月19日19点，手册已累计下载51.9万份。 随着疫情的蔓延，民众也在寻求对工作、生活等不同场景中具体防治措施的权威释疑。1月29日，天津市委网信办联合微医互联网总医院、中国中医药出版社共同编写的《新型冠状病毒感染的肺炎防治知识问答》也随即上线，以问答的形式对疫情的焦点话题进行了专业、通俗的阐释。 “《问答》附录里还汇集了国家卫生健康委发布的有关新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案以及防控文件，同时推出中英文版图书，这是全球首部关于新毒肺炎防治的中英文对照出版物。”相关负责人说。 除了对普通公众的心理关怀，天津微医互联网医院也特别开通了医护人员心理关怀专属通道。 有一位奋战在疫情一线的医生给叶敏捷打来电话，诉说他的自责与无力。 “他是一位医术非常高明的医生，一开始他对救治病人很有信心。但面对新型冠状病毒这个新敌人，他变得束手无策。他觉得，自己是一个专业的医生，为什么原来觉得很有把握的事情忽然之间变得毫无控制能力，甚至因此产生无价值感。” 叶敏捷说，疫情当前，一线医护人员面临着比常人更加巨大的压力，“他们不仅要去救助病人，也要小心自身防护，还要担心家人安全。疫情的冲击、长时间隔离的状态、不稳定的医患关系，集中爆发的时候，会造成极大的心理危机。” 在叶敏捷看来，线上心理援助的好处是，不会让求助者产生羞耻感或者不安，“医生是一个不太愿意示弱和求助的群体，所以我们首先还是提供一个心理状态的自评工具，让他们自己判断一下焦虑的程度、情绪的不稳定性，如果是明显需要心理援助的，再拨打心理援助热线。” 倾听和回应求助者的情绪，是心理援助的基本工作。叶敏捷说，为医护人员开通的这个求助热线，就是专门提供给他们表达情绪的。此外，心理援助团队也会帮助医护人员处理自身的一些认知行为，教他们通过放松身体来缓解心理压力，并鼓励他们与外界保持联系。 不忘慢性病患者 受突如其来的疫情困扰的，还有许多慢性病患者。 受疫情影响，一些医院的普通门诊暂停，也有患者因感染风险不敢前往医院。如何复诊、续药，成为慢性病患者群不得不面对的一大难题。 “以乙肝为例，我国的乙肝患者人群非常庞大，有将近7000万人的病例。对于乙肝病人来说，抗病毒治疗是一个基础治疗，抗病毒药物又不能停，非常时期这就成为一件很矛盾的事情。”杨慧银说。 为应对慢性病复诊患者就医和用药需求，天津要求全市全科医师登录天津微医互联网医院，依法开展慢性病、常见病复诊服务。 2月7日，天津微医互联网医院在免费向患者提供网上咨询问诊服务的基础上，开通线上便民门诊，重点围绕常见病和慢性病，为市民提供在线复诊、在线开方、药品配送一站式服务。 便民门诊一开通，天津市武清区中医医院内分泌科主治医师张传英的“线上”病人就多了起来。 “对于病情比较平稳的慢性病患者来说，线上复诊开药与线下没有太多区别，而且还不用排长队，目前疫情时期，也避免了交叉感染的风险。”张传英说。 据她介绍，患者在线上复诊、开药的流程也不复杂。 天津市民通过电脑或手机进入“天津微医互联网医院”微信公众号，点击天津微医互联网医院的“去开药”，选择相关科室，上传、填写病历及用药需求后，就可以等待医生接诊。 “以糖尿病为例，我们会询问患者有几年病史，在用什么药，肝肾功能怎么样，是否有过敏史，目前血糖控制得好不好。有的病人可能在线下就诊过，也可以上传诊断单和处方，供医生参考。”张传英说，通过这些问诊，基本能够了解病人当下的病情，判断是否需要调整用药，并开具处方。 处方审核通过，患者可直接下单购药，支付成功后药品会于当日或次日快递配送到家。但张传英也提醒，慢性病患者依然需要定期到线下门诊进行复查。例如糖尿病患者需要定期复查肝肾功能、糖化血红蛋白、尿蛋白；有视网膜病变的需要定期复查眼底等。 对于天津市民来说，一个更大的利好是，目前，天津市医保局等相关部门正在与天津微医互联网医院依托的实体医院进行对接。未来，慢性病和常见病患者在线上开药，或将与线下同步使用医保报销。 随着疫情的蔓延，各地防控措施加强，慢性病患者用药难的问题越来越凸显。一位身在武汉的肝病患者也发来求助。 “一般情况下我们要求病人3到6个月来复查一次，但武汉管控后，他的出行变得非常困难。而且武汉大部分医护人员都前去支援疫情一线，普通门诊暂停，他的特定用药也不是所有医院都有。”杨慧银说，这导致病人开药、购药都成了问题。 其介绍，按照线下医院的标准和流程，菊梅医生团队在微医互联网医院上打通了线上复诊和处方流转环节，并协调好物流渠道，成功将药给患者送到了家里。 让互联网医院走向日常 除了针对新冠肺炎的线上免费咨询、为慢性病和常见病患者开通的便民门诊、特殊时期的心理援助，天津微医互联网医院还专门启动了发热门诊候诊情况发布机制。天津及全国疫情动态也设立了专门的页面实时更新。 “发热门诊候诊情况每2小时通过媒体向公众发布，目的是为了引导发热病人合理选择就医机构，避免出现发热病人集中就诊情况。”据相关负责人介绍，这一发布机制是依托天津市卫生健康专网，采取数据自动抓取方式，实现医疗机构发热门诊候诊情况实时采集、自动汇总。 其表示，目前正在不断完善信息采集分析和监测预警功能，力争为决策研判提供更加科学、及时的依据。 国家卫健委规划司近日就互联网诊疗咨询服务相关问题召开研讨会时表示，天津等地结合实际积极搭建权威统一的互联网医疗平台，规范提供针对发热、咳嗽等症状的线上诊疗咨询服务，并强化线上线下医疗服务协同联动，可以更好地助力打赢疫情攻坚战，值得各地参考借鉴。 不少医生也认为，互联网医院不仅仅是特殊时期的有效举措，同样也值得在日常的患者管理中推广。 刘秀婵觉得，通过互联网医院平台，医生可以跟患者，尤其是慢性病患者建立长期的良好沟通，随时询问病情。“比如患者用药以后有哪些临床症状上的变化，或者出现一些不良反应情况，我们可以在线上直接指导他怎么处理。如果是轻微的反应，可能让患者自行购买一些药物，就能纠正；但如果是比较严重的情况，就会建议及时来医院治疗。”
“对一些老病人来说，他们更希望跟首诊医生保持长期联系，获得持续的帮助。”杨慧银说，线上问诊平台就可以提供这样的联系渠道，让病人得到及时的诊治，不用非得跑医院去挂号、去排队，才能看上医生。同时，能够极大缓解一线的临床压力，让患者减少无序奔波，让真正有需要的患者到医院去就诊。 但互联网医院当然不可能完全替代线下实体医院，检查、化验等项目必须在线下完成。 “有时候我在线上回答患者的问题，会有一种有劲使不上的感觉。”杨慧银也坦言，目前的互联网医院解决了为复诊病人问诊和开药的问题，下一步必须要考虑打通与线下医院的业务协同，推行专科检查检验标准化，实现跨区域检查和复诊问题，“让病人知道应该完成什么频次的复查，去哪里能够完成专业准确的复查，复查结果可以及时回传给首诊医生，医生也能及时查看化验和检测情况，给予患者及时和专业的指导。” “这是我认为未来互联网医院发展的理想状态，也是对线下实体医院的一个非常好的补充和延展。”杨慧银说。
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