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[时事新闻] 彭斯:美国未来可能出现更多死亡病例

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 楼主| 发表于 2020-4-18 09:21 | 显示全部楼层


                               
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 楼主| 发表于 2020-4-18 09:22 | 显示全部楼层


                               
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 楼主| 发表于 2020-4-18 09:22 | 显示全部楼层


                               
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北京时间4月17日,纽约市民于中央公园跑步健身,可以看到很多人都戴着口罩,但是依然也还有一些人没戴口罩在户外聚集运动。截止到16日,纽约市确诊病例总数117565例,总死亡人数为7563人;另外,纽约州为美国疫情最严重的地区,截至北京时间17日,确诊病例达223231例,死亡病例达14198例。

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 楼主| 发表于 2020-4-18 21:57 | 显示全部楼层
美国现在是一边催要中国物资 一边给中国扣锅

2020年04月17日 18:16 环球时报

  原标题:美国现在是一边催要中国物资,一边给中国扣锅
  文/耿直哥
  前不久,咱们中国为了确保出口国外的口罩和新冠病毒检测试剂盒等医疗物资的质量,专门增加相关的商品检验规定。
  谁知这个负责的举动,却刺激到了因为防疫举措太过缓慢、导致医疗物资高度紧缺的美国政府,美国国务院更是通过西方媒体怪罪起了咱们中国的质检措施来。
  最先给美国国务院这番指控担当传声筒的,是美国的《华尔街日报》。
  在一篇名为“中国的出口限制令美国用来对抗新冠疫情的医疗物资搁浅”的报道中,《华尔街日报》就拿着美国国务院喂给该报的“内部备忘录”,在其文章开头的数段里大肆炒作说美国急需的医疗防护物资和检测试剂盒,正因为中国的出口限制在中国的库房里落灰,无法获得出口许可。

                               
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▲截图来自华尔街日报的报道

  美国国务院甚至通过该报给中国扣上了一个“扰乱全球防疫供应链”的大帽子。《华尔街日报》亦极为配合地在此处配上了美国一些地方官员哭诉医疗物资不足的文字,似乎他们的防疫物资不足不是特朗普当局准备不足导致的,而是中国的责任。

                               
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 楼主| 发表于 2020-4-18 21:57 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-4-18 21:57
美国现在是一边催要中国物资 一边给中国扣锅

2020年04月17日 18:16 环球时报


                               
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▲截图来自华尔街日报的报道

  另外,该报还引用美国国务院的说法控诉称,中方有官员曾表示,一些中国仍然需要的医疗物资得优先用来满足本地的防疫需求。但这种措施不仅美国政府自己就在采用,其他世界其他疫情防控工作严峻的政府也都效仿。
  在给中国扣了一堆黑锅之后,《华尔街日报》才在其报道的中间部分提到中国限制出口的政策是为了确保这些出口到国外的产品质量。然而,该报在报道这部分事实时仍然夹带了大量为美国国务院攻击中国的“私货”,比如宣称中国是因为被国外指责“防疫不利”,是为了“修复形象”,才让工厂大量生产口罩出口国外。

                               
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▲截图来自华尔街日报的报道

  看来,在这家曾于今年2月借疫情将中国侮辱为“亚洲病夫”的美国媒体看来,咱们中国人都是没有人性的,做什么事情都只是为了所谓的“地缘政治利益”,可能只有在全世界各国抢夺人家口罩订单的美国,才是一朵“白莲花”咯?
  另一个被《华尔街日报》隐藏的事实是,中国增加医疗物资出口检测等手续的一个主要原因,正如其他西方媒体早前所报道的那样,恰恰是因为美国和欧洲方面在疫情之下的产品认证程序出现了问题和漏洞,被一些不良商家钻了空子,所以中国才会在4月1日和10日先后出台措施,确保出口给外国老百姓的产品在质量上是可靠的。
  当然,更本质的问题是,特朗普当局在整个2月和3月时数次无视各方面发来的疫情警告,直到美国的新冠疫情已经严重暴发,这才开始仓促应对,而此时欧洲的疫情早就暴发了,物资早就各种紧张了。但美国国务卿蓬佩奥又怎么可能去批判自己老板的不作为呢?他只能像一条哈巴狗一样跟着特朗普一切把防疫物资不足的责任也推锅给中国。
  所以,当一名参与撰写这篇报道的华尔街日报记者推特上表示中国这是“好心办坏事”的时候,这句看似“客观”话只会让明白美国疫情到底是怎么回事的人,觉得有点虚伪。

                               
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 楼主| 发表于 2020-4-18 22:02 | 显示全部楼层
赵立坚三句诘问反击美防长“中国误导美国抗疫”

2020年04月17日 16:05 环球网

  原标题:赵立坚三句诘问反击美防长“中国误导美国抗疫”
  [环球时报-环球网报道 记者白云怡]据美媒报道,16日,美国防长埃斯珀接受采访时称,很难相信来自中国共产党的信息,“他们一直在误导我们”,疫情暴发初期信息就不透明。对此,中国外交部发言人赵立坚17日回应称,抹黑污名化掩盖不了事实,栽赃甩锅赶不走病毒,奉劝美方停止政治操弄,把精力更多放在如何尽快战胜病毒和提振经济上。
  赵立坚在当天举行的外交部例行记者会上回应相关问询时反问道,“如果说美方在疫情初期受到误导或没有充足信息,为什么美疾控中心1月15日就发布了关于新冠肺炎的警告?为什么美方1月25日就宣布关闭驻武汉总领馆并撤出人员?为什么2月2日就对所有中国公民及过去14天到过中国的外国人关闭边境?”他表示,团结合作才是唯一正道,中方奉劝美方停止政治操弄,“做好自己的事”。

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 楼主| 发表于 2020-4-19 23:09 | 显示全部楼层
特朗普批评美国个别州禁足令“太严厉”

2020年04月18日 08:29 参考消息

  原标题:参考快讯:特朗普批评美国个别州禁足令“太严厉”

  参考消息网4月18日报道 据路透社华盛顿消息,美国总统唐纳德·特朗普当地时间17日批评了某些州应对新冠肺炎疫情的措施,称他发现诸如弗吉尼亚州等州州长颁布的禁足令“太严厉”。当被问道,诸如密歇根州、明尼苏达州和弗吉尼亚州等州是否应取消禁足令时,特朗普回答:“不,但我觉得他们采取的措施中有部分做得过头了。”(编译/王群)


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 楼主| 发表于 2020-4-19 23:10 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-4-19 23:09
特朗普批评美国个别州禁足令“太严厉”

2020年04月18日 08:29 参考消息

美国洛杉矶举行反对“居家令”抗议活动

2020年04月18日 08:33 央视

  原标题:美国洛杉矶举行反对“居家令”抗议活动

  美国当地时间4月17日,100多名示威者聚集洛杉矶亨廷顿海滩,参加反对“居家令”的抗议示威活动,抗议加州政府在新冠肺炎疫情期间颁布的“居家令”。


                               
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  这些示威者大多没有佩戴口罩,也没有保持安全社交距离,手举标语和美国国旗,并呼喊抗议口号。

  不少示威者认为,加州没有任何理由颁布“居家令”,并对“居家令”的举措表现出厌恶。示威者同时认为,新冠病毒并不会给加州造成毁灭性的打击,医院也没有因为新冠肺炎疫情而出现任何瘫痪状态。不少示威者还认为,“居家令”的颁布是在扼杀生意,抢夺劳动者饭碗的行为。

  截至美国当地时间4月17日,美国新冠肺炎患者接近70万,并造成至少36000人死亡。(央视记者 许弢 许骁)


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 楼主| 发表于 2020-4-19 23:27 | 显示全部楼层
特朗普拨190亿美元救助美农,能修复产业链吗

2020年04月18日 09:28 观察者网

  原标题:特朗普拨190亿美元救助美农,能修复产业链吗

  [文/观察者网 徐乾昂]新冠肺炎疫情是对各国执政能力的一场大考。在公共卫生安全领域艰难涉水的美国政府,近期暴露了其在市场供需调配上的能力不足。由于供应链的僵化,疫情下美农损失惨重,任由庄家烂在地里,每天倾倒千万升牛奶。对此,特朗普在昨晚(当地时间4月17日)的新闻发布会上宣布拨款190亿美元,以帮助受疫情影响的农民和农场主等群体。


                               
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记者会现场 图自c-span
 

  据《华尔街日报》消息,这190亿美元中,有160亿美元用于直接经济救助,30亿美元用于政府农业采购。

  “美国农业部将尽一切努力,尽可能快速有效地启动190亿美元美农补助计划。”美国农业部部长桑尼·珀杜在发布会上表示:“倒牛奶这种事不仅是一种经济损失,对于农民来说也是一件很伤心的事情。”

  白宫此次推出的补助金额,于早前机构分析的美农损失金额大体一致。

  密苏里大学食品和农业政策研究中心于4月15日发布报告,预计今年玉米市场价格将下降9.5%,大豆市场价格下降6.6%,小麦市场价格下降5.4%,棉花市场价格下降10%,牲畜价格下降12%。2020年,美农收入预计将损失200.8亿美元。


                               
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  实际上,在3月底的“2万亿美元经济刺激法案”中,白宫已经给美农划出了一笔480亿美元的补助。然而简单粗暴的“撒钱疗法”,无法根治疫情下美国农业市场的硬伤——产业链供应失衡。

  英国《金融时报》认为,“倒牛奶”等事件并不是以往简单意义上的“生产过剩”,而是“结构性过剩”。一方面,美国和加拿大的一些奶牛场不得不大量倾倒成品牛奶;另一方面,这些国家超市里的袋装牛奶因为供应不足而在限购。究其原因,就是原有的平衡在两端的消费需求突然被压缩到一端,导致短期内整个产业链供应失衡。


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 楼主| 发表于 2020-4-20 00:04 | 显示全部楼层
美国疫情风暴背后的政治博弈

2020年04月19日 05:04 中央纪委国家监委

  原标题:美国疫情风暴背后的政治博弈——专访中国社会科学院美国外交研究室主任袁征

                               
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4月16日,在美国首都华盛顿,林肯纪念堂前摆放着新冠疫情提示牌。(新华社记者 刘杰 摄)

  逾66万例确诊、超3万例死亡,50个州全部进入“重大灾难状态”,美国正前所未有地被新冠肺炎疫情席卷;而当地时间4月16日美国总统特朗普则公布“重启美国”计划,并称“有些州甚至明天就可以开放”。美国缘何错失疫情防控时间窗口,联邦政府和和州政府为何持续冲突,疫情风暴背后有怎样的政治体制运转逻辑和政治力量博弈?为此,本网专访了中国社会科学院美国研究所研究员、美国外交研究室主任袁征。
  问:《纽约时报》近日刊发长篇报道《特朗普为何忽视警告、一错再错》,复盘美国新冠疫情暴发过程中美国政府的表现。特朗普政府先是一再淡化病毒的严重性,后来又指责民主党、中国和世卫组织等。特朗普政府频繁甩锅背后,是怎样的政治考量?
  袁征:特朗普政府频繁甩锅,是美国选举民主的必然。2020年是美国大选年,赢得连任是特朗普的首要目标。而特朗普大肆吹嘘的就是美国经济的繁荣以及作为晴雨表的华尔街股市,这原本是他寻求连任的政治资本。如果要采取严厉的防疫举措,比如让美国人居家工作、保持社交距离、让纽约和芝加哥这样的大城市封城等,势必要重创美国经济,冲击华尔街股市。这涉及经济问题,更直接关联到选举政治,特朗普政府显然不愿意这样做。
  特朗普政府一直怀有侥幸心理,一再淡化病毒的严重性。只是后续疫情的发展远远超出他原先的想象,迫使他采取进一步的举措。即便如此,特朗普还在持续考虑能否尽早复工,以减少对经济的冲击。特朗普政府抗疫不力引发了美国国内民主党人和新闻媒体的抨击,于是特朗普就听从对华强硬派的建议,试图甩锅中国。这样既能争取美国国内外反华阵营的支持,又能转移国内视线、掩饰自身抗疫不力的事实,更意在诋毁中国的国际形象、压制中国日益扩大的国际影响力。
  问:当前,美国历史上首次所有50个州进入“重大灾难状态”,这意味着什么?
  袁征:联邦政府有重大灾难状态和紧急状态两种不同的灾难状态。当灾难超出州和地方政府的响应能力,并且需要长期的恢复援助时,通常会要求签署《重大灾难状态》。美国所有50个州进入“重大灾难状态”,意味着新冠疫情已经席卷全美各地,且灾情严峻,各州都已经无法凭借自身的力量应对新冠病毒来袭,不得不请求联邦政府的援助。这从另一个角度说明美国之前的抗疫举措并没有收到预期成效,疫情已经大面积扩散开来。
  问:在美国的疫情防控中,我们看到联邦政府与州政府持续冲突,这是否跟他们的体制有关系?
  袁征:美国实行联邦制,联邦与州分权;各州自治,可以根据自身情况制定不同的防疫措施。通常情况下,主要是各州负责抗击疫情,而联邦政府只能就防疫防灾提供指导性建议,无权直接命令各州。但在特朗普政府宣布美国进入紧急状态之后,联邦政府就要担负起更多责任。一些州政府之所以指责联邦政府,是因为特朗普政府出于多重原因反应迟钝,没有及时采取措施阻隔疫情扩散,联邦与州之间、各州之间的协调一度出现紊乱。加之一些州长(如纽约州州长科莫)是民主党人,因此州和联邦政府之间的撕扯还与党派斗争因素纠缠在一起,从而使得局面变得更加复杂起来。
  问:美国与疫情防控直接相关的部门有哪些,它们之间是如何分工的?
  袁征:美国抗击新冠疫情,直接相关的机构部门可分为联邦与州及地方层面。
  在联邦层面,主要机构有美国卫生与公众服务部(HHS)、美国疾病控制与预防中心(CDC)、美国食品药物监督管理局(FDA)和美国联邦紧急事务管理署(FEMA)。HHS是美国联邦政府负责卫生保障的行政部门,是美国医疗系统的最高管理机构。CDC和FDA是HHS的下属职能机构。CDC通过在疾病防控以及其他可预防情况下担负引领和指导角色来保护美国的公众健康,应对突发的公共卫生事件。FDA负责测试和认证,确保食品、药物、生物制品、医疗器械及电子产品的安全。现在抗击新冠疫情所需的口罩、呼吸机以及其他医疗物资,必须提前获得FDA的检验认证,才能进入美国销售或使用。FEMA隶属国土安全部,负责协调和应对发生在美国各地的灾难事件。
  在各州层面,设有公共卫生机构(卫生局/部,比如密歇根州卫生与公共服务部),管理包括疾病预防控制在内的公共卫生事务。州卫生局/部负责人由州长委任,受州政府领导。CDC只能提供指导性意见,并不能领导各州的公共卫生机构。
  此外,地方层面,全美大约有3000多个地方性公共卫生机构,具体负责门诊、防疫、保健等事务,与民众的联系最为密切。
  问:日前美国国家过敏症和传染病研究所主任安东尼·福奇证实他曾于2月建议实施社交隔离措施以遏制新冠病毒传播但被拒绝且拖延近1个月。这背后是否反映了特朗普政府和科学专业人士意见存在分歧?
  袁征:安东尼·福奇为代表的专业人士往往是“从纯粹的公共卫生角度考虑问题的”,但特朗普则从不同的视角来看待这一建议。除了主观上没有充分认识到这一病毒的杀伤力之外,特朗普更多考虑的是采取社交隔离措施对美国社会心理上的冲击和对美国经济的重创,进而带来的选举政治后果。正是因为如此,所以特朗普一度在公开场合极力淡化新冠疫情的严重性。而在行政部门,特朗普班底青睐小集团决策模式,任何重大决策必须由总统来决断。特朗普没有拿定主意,那么就只能拖延下去,造成疫情大范围扩散。
  问:社区是疫情防控的关键。美国疾控中心(CDC)早在2月26日就发出预警:“我们预测很可能会在美国出现社区传播。”美国的社区防控是怎样做的?
  袁征:美国的社区治理历史悠久,相对成熟,积累了大量经验。每个社区都设有社区委员会,可以举行公开或不公开的听证会,并针对有关于该社区及其居民利益的事项展开调查,提出建议。
  由于前期预警不够、检测措施不够到位,因此疫情多点暴发,迅速蔓延。自上而下从联邦到各州思想准备都不足,遑论社区了;负责抗疫的政府部门也大多只是给社区提供一些防疫建议;社区防控力度有限,更多的是社区居民或相关企业和组织自发的宣传或捐赠行动,而从上到下有组织的抗疫活动则颇为困难。由于缺少系统性的组织,因此社区在抗击疫情中发挥的作用并不突出。
  问:此次疫情会对美国的国内政治产生什么影响?

  袁征:这场疫情尚在发展当中,但对于美国社会乃至全球的影响将非常深远。就美国国内政治而言,可能会产生如下影响:
  其一,这次新冠疫情是对美国公共卫生应急机制的一次重大考验。相信疫情过后,美国上下将会对这次抗疫所暴露出来的问题进行反思,进而采取措施来完善防控机制。
  其二,出于政党利益的需要,共和、民主两党之间的党派斗争将更趋激烈。
  其三,新冠疫情给今年美国大选增添一定的变数。在新冠疫情冲击下,美国经济陷入衰退已成定局,华尔街股市动荡不定,这给特朗普连任带来了一些微妙的变化。
  其四,新冠疫情肆虐美国,造成族群撕裂,加剧美国社会分化。这场疫情当中,对于亚裔、尤其是对华裔的歧视赤裸裸撕裂了美国脆弱的族群关系。而这次疫情也加剧了贫富分化,中下层陷入更加困难的境地。
  其五,美国的民粹主义和民族主义将进一步抬头。
  中央纪委国家监委网站 慕振东

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 楼主| 发表于 2020-4-20 00:18 | 显示全部楼层
美国累计新冠肺炎确诊病例726645例

2020年04月19日 06:16 央视

  原标题:美国累计新冠肺炎确诊病例726645例
  据美国约翰斯·霍普金斯大学统计,截至美国东部时间4月18日16时30分,美国新冠肺炎确诊病例已超过72万例,美国累计新冠确诊病例升至726645例,累计死亡37938例。(央视记者 许弢)

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 楼主| 发表于 2020-4-20 00:19 | 显示全部楼层
美国纽约警方4347人确诊新冠肺炎

2020年04月19日 07:33 央视

  原标题:美国纽约警方4347人确诊新冠肺炎
  美国纽约市警察局表示,截至4月18日,纽约市警察局系统内已有4347人新冠病毒检测呈阳性。共有5324人请病假,占全部警力的14.7%,比之前疫情高峰时有明显下降。(央视记者 王逢治)

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 楼主| 发表于 2020-4-20 00:23 | 显示全部楼层
哈佛:新冠可能循环暴发 美国需“社交疏远”到2022年

2020年04月19日 07:18 澎湃新闻

  原标题:哈佛:新冠可能循环暴发,美国需“社交疏远”到2022年
  疫情尚未平息,经济已快熄火,美国总统特朗普本周祭出大招——尽快“重启美国”。不过根据哈佛大学公共卫生学院的最新研究:不太有效的“一次性”社交疏远措施可能会导致长时间的新冠流行病高峰。
  该研究通过建模分析得出:直到2022年之前,美国可能都一直需要执行“间歇性”的社交疏远干预,除非重症监护能力显著提高,或有特效药、疫苗可用。
  据美国约翰斯·霍普金斯大学发布的最新统计数据显示,截至美东时间4月18日16时30分,美国累计新冠确诊病例升至726645例,累计死亡37938例。
  该研究于当地时间4月14日刊登于顶尖学术期刊《科学》(Science)杂志,通讯作者为哈佛大学流行病学教授Marc Lipsitch与哈佛大学免疫与传染病学教授Yonatan H。 Grad。

                               
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  作者表示:目前人们迫切需要了解新冠病毒未来的传播趋势可能是怎样的。研究者通过调取美国的β属冠状病毒OC43和HKU1的季节性、免疫、交叉免疫数据,以此为基础构建新冠病毒的传播模型。研究者预计,
  新冠病毒在这波大流行之后,在今年冬季将再度暴发。
  要衡量社交疏远措施是否成功,关键指标是看当地的重症监护能力在疫情的冲击下是否能避免“挤兑”。
  为避免这一幕,美国到2022年可能仍需要长期或间歇性的实施社交疏远干预。其他措施,包括扩大重症监护能力和有效的治疗方法,将提高间歇性疏远措施的成功率,并加速人群获得免疫力。
  研究者建议,眼下迫切需要进行纵向的血清学调查以确定康复者对SARS-CoV-2免疫的程度和持续时间。即使在明显消除的情况下,也应继续监测SARS-CoV-2的动态,
  因为新冠疫情可能会在2024年晚些时再度暴发。

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 楼主| 发表于 2020-4-20 00:23 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-4-20 00:23
哈佛:新冠可能循环暴发 美国需“社交疏远”到2022年

2020年04月19日 07:18 澎湃新闻

  该研究的主要结论还包括:
  1、SARS-CoV-2虽然可能表现出季节性差异,但可以在一年中的任何时候扩散;
  2、如果康复者对SARS-CoV-2的免疫力不是永久性的:该病毒引发的疫情很可能会进入常规循环;
  3、如果SARS-CoV-2传播具有高季节性变化,可导致在最初的大流行后期峰值发病率会降低,但冬季反复暴发力度大;
  4、如果对SARS-CoV-2的免疫力是永久的:则该病毒可能在造成重大疫情后消失五年或更长时间;
  5、如果对SARS-CoV-2的免疫力仅持续2年:其他β冠状病毒对SARS-CoV-2的低交叉免疫力可能使SARS-CoV-2表面上消失,但数年后卷土重来。
  研究者还表示:通过模型提出了各种方案,旨在在特定假设下预测可能的SARS-CoV-2传播动态。考虑到持续的社交疏远干预可能带来的经济负担,研究者对这些情况的可取性不持任何立场,但研究者注意到,如果社交疏远干预效果不佳和/或持续时间不够长,则可能对医疗系统造成灾难性负担。该模型将必须根据当地情况进行定制,并在可获得更准确的数据时进行更新。迫切需要进行纵向血清学研究,以确定对SARS-CoV-2的免疫力的程度和持续时间,并应在未来几年中进行流行病学监测,以预见复发的可能性。
  附:研究方法
  意大利、美国等的经验表明,医疗资源再丰富,在新冠暴发的冲击下仍可能遭遇短缺。在没有特效药物的情况下,各国的干预措施主要包括:追踪接触者、隔离和增加社交距离。这些紧急响应所需的强度、持续时间和紧迫性,将取决于目前的大流行如何发展以及新冠病毒后续的传播动力学。在最初的大流行浪潮中,许多国家采取了疏远社交距离的措施,有的国家在实现了对传染病的充分控制之后,正在逐步取消这些措施。但是,研究者表示,为降低疫情复发的可能性,可能需要延长或实施间歇性的社交疏远政策。在新冠疫情暴发之初,有分析称新冠病毒的结局可能紧随其冠状病毒“亲戚”SARS-CoV——在造成短暂、严重的流行之后,通过加强公共卫生措施最终消声灭迹。但现在看来这种可能性基本不存在了。新冠病毒后续的传播更可能是:在引起全球大流行的感染浪潮之后,出现季节性传播,类似于大流感。这种情形类似于先前的人畜共患人类冠状病毒——HCoV-OC43——不过OC43的症状大多轻微甚至无症状。
  新冠病毒的大流行和其后的传播动力学将取决于这些因素:病毒传播的季节性变化程度、免疫持续时间、SARS-CoV-2与其他冠状病毒之间的交叉免疫程度以及控制措施的强度和时机。
  SARS-CoV-2属于β属冠状病毒属,β属还包括SARS-CoV,MERS-CoV和其他两种人类冠状病毒——HCoV-OC43和HCoV-HKU1。
  SARS-CoV和MERS冠状病毒可导致严重疾病,病死率分别约为9%和36%,但两者的传播有限。 HCoV-OC43和HCoV-HKU1感染者可能是无症状或轻度至中度的上呼吸道疾病;这些人类冠状病毒被认为是普通感冒的第二大常见原因。
  HCoV-OC43和HCoV-HKU1在温带地区每年导致冬季呼吸道疾病暴发,这表明冬季气候和宿主行为可能有助于冠状病毒的传播,就像流行性感冒一样。
  HCoV-OC43和HCoV-HKU1的免疫力在一年之内就消失了,但SARS-CoV感染可以产生更持久的免疫力。β冠状病毒可以诱导相互之间的免疫反应:SARS-CoV感染可以生成针对HCoV-OC43的中和抗体,而HCoV-OC43感染也可以生成针对SARS-CoV的交叉免疫抗体。
  SARS-CoV-2的大多数病例患有轻度至中度疾病,严重下呼吸道感染的发生率有限。当前的COVID-19病死率估计在0.6%至3.5%之间,表明严重程度低于SARS-CoV和MERS-CoV,但严重程度高于HCoV-OC43和HCoV-HKU1。与SARS-CoV和MERS冠状病毒相比,新冠病毒在症状尚轻时就开始具有高传染性,这使基于病例跟踪的干预措施难以奏效。
  到目前为止,密集测试和基于案例的干预措施已成为某些地区(例如新加坡和中国香港)的疾控核心。许多其他国家正在采取称为“社交疏远”或“物理疏远”措施,关闭学校和工作场所,限制聚会的规模。这些策略的目标是降低流行病的峰值强度(“压平曲线”,flatten the curve),降低卫生系统资源挤兑风险,并为开发药物和疫苗的争取时间。
  假设新冠在中国的基本传染数R0在2到2.5之间,社交疏远措施要奏效,就必须使基本传染数下降50%-60%,这样才能压制疫情。有研究显示,通过强有力的措施,深圳将基本传染数减少了85%。但是,尚不清楚在全球其他地方能否也取得这样的效果。来自美国西雅图的最新数据表明,该地区的基本传染数仅下降至约1.4,也就是说只下降了约30%-45%。此外,社交疏远措施可能需要持续数月才能有效控制传播并降低新冠疫情死灰复燃的可能性。
  社交疏远干预措施成功与否的关键指标是病例数是否会多到挤兑当地的重症监护容量。武汉市疫情暴发的模型研究和经验表明,如果疏远措施未能迅速或足够有效地实施,即使在高收入国家,重症监护能也可能被病患超过许多倍。缓解问题的方法包括:增加重症监护能力,比如迅速建造或重新利用医院设施,增加呼吸机的制造。通过治疗手段减少重症发生率,也能减轻医疗保健系统的负担。
  本研究确定了病毒、环境和免疫因素,这些因素共同决定了SARS-CoV-2的传播动力学。研究者将研究结果整合到数学模型中,对SARS-CoV-2后续的传播进行前景分析。使用该模型,研究者评估了在扩展重症监护能力后,未来几个月要控制新冠疫情所需的社交疏远措施需要多久、多强。

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 楼主| 发表于 2020-4-20 00:24 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-4-20 00:23
  该研究的主要结论还包括:  1、SARS-CoV-2虽然可能表现出季节性差异,但可以在一年中的任何时候扩 ...

  HCoV-OC43和HCoV-HKU1的传播动力学
  研究者使用了来自美国的数据来模拟温带地区β冠状病毒的传播,并预测了从现在到2025年新冠疫情的可能动态。
  研究者首先评估了季节性因素、免疫力持续时间和HCoV-OC43与HCoV-HKU1交叉免疫对病毒感染的作用。研究者使用HCoV-OC43和HCoV-HKU1的每周实验室阳性试验百分比等数据进行一定的加权处理,来估算美国历史上的冠状病毒发生率,并将其保持在一定的比例常数内。
  为了量化传播强度随时间的变化,研究者估算了每周的有效传染数,定义为单个感染个体引起的继发感染的平均数。每种β属冠状病毒的有效感染数均显示出季节性模式。研究者将分析限制在基于足够样本的“季节性”估算值,这些样本大致分布在跨年度的40周内,其中20周分布在第二年,从时间看大约是当年10月份至第二年的5月份。对于HCoV-OC43和HCoV-HKU1,有效感染数通常在10月至11月达到顶峰,在次年的2月至5月达到低谷。在研究者的数据中包含的五个季节(2014-2019年),除去异常值后,HCoV-HKU1的中位有效峰值感染数为1.85(范围:1.61-2.21),HCoV-OC43的为1.56(范围:1.54-1.80)。
  为了量化免疫和季节对β属冠状病毒传播动态的影响,研究者采用了回归模型,该模型将每种毒株(HKU1和OC43)的有效感染数表示为基线可传播常数(该数字与基本传染数R0和每个季节开始时易感人群的比例有关),并涵盖了同一毒株感染导致的易感性枯竭、另一毒株感染而导致的易感性枯竭以及无法解释的季节性传播强度变化等。这些协变量能够解释大多数观察到的有效感染数的变异性(调整后的R2:74.3%)。这些协变量中每个变量对每周感染数量的估计乘积效应如下所示。

                               
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  正如预期的那样,每种毒株的易感性枯竭与该毒株的传播能力呈负相关。每个毒株的易感性消耗也与其他β冠状病毒株的感染数呈负相关,这些提供了交叉免疫的证据。另外,HCoV-HKU1的交叉免疫与自我免疫效果之比大于HCoV-OC43,这表明HCoV-OC43具有更强的交叉免疫性。每种毒株的季节系数在各个季节中都相当一致,并且与先前季节的发病率之间没有明显的相关性,这与这些β冠状病毒株一年之内免疫力大幅下降的实验结果也是一致的。

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 楼主| 发表于 2020-4-20 00:24 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-4-20 00:24
  HCoV-OC43和HCoV-HKU1的传播动力学  研究者使用了来自美国的数据来模拟温带地区β冠状病毒的传播, ...

  研究者将这些发现整合到一个两变量常微分方程(ODE)易感-暴露-传染-恢复-易感(SEIRS)的模型中,以描述HCoV-OC43和HCoV-HKU1的传播动力学。该模型非常适合HCoV-OC43和HCoV-HKU1的每周发病率和估计的每周有效感染数。

                               
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  根据最佳拟合模型参数,HCoV-OC43和HCoV-HKU1的R0在夏季的1.7和冬季的2.2之间之间变化。R0的峰值出现在1月第二周。与根据数据估算的季节性一致。
  同样与回归模型的结果一致,在最佳拟合SEIRS模型中,两种毒株的免疫持续时间约为45周,并且每种毒株都能诱导出针对另一种的交叉免疫。

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 楼主| 发表于 2020-4-20 00:24 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-4-20 00:24
  研究者将这些发现整合到一个两变量常微分方程(ODE)易感-暴露-传染-恢复-易感(SEIRS)的模型中,以 ...

  模拟SARS-CoV-2的传播
  接下来,研究者将第三种冠状病毒整合到动态传播模型中,以代表SARS-CoV-2。
  根据其他β冠状病毒的最佳拟合值,研究者假设其潜伏期为4.6天,传染期为5天。模型中允许交叉免疫,包含免疫持续时间、最大R0和R0的季节性变化。
  研究者假设2020年3月11日是新冠病毒持续传播的建立时间,那天是世界卫生组织宣布SARS-CoV-2暴发为大流行的时间点。为了获得一组代表性的参数值,研究者测量了现在到2025年的SARS-CoV-2年度感染和SARS-CoV-2年度高峰流行率。
  研究者将大流行后SARS-CoV-2的坑你动态概括为以下几种:年度暴发、两年一次暴发、零星暴发或虚拟消灭。总体而言,与其他β属冠状病毒相比,SARS-CoV-2的免疫持续时间较短和交叉免疫程度较小。
  模型仿真证明了以下关键点:
  SARS-CoV-2可以在一年中的任何时候扩散
  在所有建模的场景中,无论建立时间长短,SARS-CoV-2都可以产生大量暴发。从冬季到次年春季的模式倾向于暴发高峰较低的疫情,而从秋季到冬季的模式则可能产生更为严重的疫情。
  如果康复者对SARS-CoV-2的免疫力不是永久性的:很可能会进入常规循环
  就像大流感一样,许多情景会导致SARS-CoV-2与其他人类β冠状病毒一起进入长期循环,在接下来的5年中可能以每年,每两年或零星的方式出。短期免疫力(大约40周,类似于HCoV-OC43和HCoV-HKU1)有利于建立年度SARS-CoV-2暴发,而长期免疫力(两年)则有利于每两年暴发一次。

                               
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  传播的高季节性变化导致在最初的大流行后期峰值发病率会降低,但冬季反复暴发力度大
  与流感一样,SARS-CoV-2传播的季节性变化在不同的地理位置也有不同的表现。比如纽约夏季流感的R0下降约40%,但佛罗里达州的下降仅20%,这与估计的HCoV-OC43和HCoV-HKU1的R0的下降情况也基本一致。假设SARS-CoV-2夏季R0下降40%,将减少首次大流行后的峰值发生率。但是,较强的季节性强迫会导致夏季低传播期间易感个体的积累量增加,从而导致大流行后时期的反复暴发和高峰。

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 楼主| 发表于 2020-4-20 00:25 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-4-20 00:24
  模拟SARS-CoV-2的传播  接下来,研究者将第三种冠状病毒整合到动态传播模型中,以代表SARS-CoV-2。 ...

  如果对SARS-CoV-2的免疫力是永久的:则该病毒可能在造成重大疫情后消失五年或更长时间
  长期免疫力能有效消除SARS-CoV-2并降低总体感染率。如果SARS-CoV-2诱导针对HCoV-OC43和HCoV-HKU1的交叉免疫,则所有β-冠状病毒的发生率都可能下降,甚至几乎消失。如果SARS-CoV-2对它们产生70%的交叉免疫力,则实际上消除HCoV-OC43和HCoV-HKU1是有可能的,这与HCoV-OC43诱导针对HCoV-HKU1的交叉免疫估计水平相同。
  如果对SARS-CoV-2的免疫力仅持续2年:其他β冠状病毒对SARS-CoV-2的低交叉免疫力可能使SARS-CoV-2表面上消失,但数年后卷土重来
  即使SARS-CoV-2免疫仅持续两年,HCoV-OC43和HCoV-HKU1的轻度(30%)交叉免疫仍可有效消除SARS-CoV-2的传播长达三年,然后再次流行。只要SARS-CoV-2不能完全消亡,它就会持续到2024年。
  为了说明这些情况,研究者根据HCoV-OC43和HCoV-HKU1的估计R0使用了最大冬季R0为2.2。对于SARS-CoV-2,这是对基本繁殖数量的较低但合理的估计。冬季R0增加到2.6会导致更严重的暴发。
  评估大流行初期的干预方案
  无论SARS-CoV-2的大流行后传播动态如何,都需要采取紧急措施来应对其持续的流行。
  药物治疗和疫苗可能需要数月到数年,而非药物干预(NPI)则是遏制SARS-CoV-2传播的唯一直接手段。
  在SARS-CoV-2广泛传播的国家中,基本都采取了社交隔离措施。这些措施的必要持续时间和强度尚待确定。为了解决这个问题,研究者调整了SEIRS传播模型以涵盖中度/轻度/无症状感染(占感染的95.6%),导致住院但非重症监护的感染(占感染的3.08%)以及需要进行重症监护的感染(占感染的1.32%)。
  研究者假设最坏的情况是HCoV-OC43和HCoV-HKU1没有针对SARS-CoV-2的交叉免疫,这使得SARS-CoV-2模型不受那些病毒的传播动态影响。根据传播模型拟合的结果,研究者假设潜伏期为4.6天,传染期为5天,与其他研究的估计一致。
  研究者在推断HCoV的季节性变化的前提下,将峰值(冬季)R0设置在2.2和2.6之间变化,并允许夏季R0值在冬季R0值的60%(即相对较强的季节性)和100%(即无季节性)之间变化。
  研究者使用了美国的重症监护能力,每10000名成人0.89张免费病床,作为重症监护需求的基准。
  研究者基于2020年3月11日的流行建立时间来模拟流行轨迹。
  研究者通过将R0减小0%至60%的固定比例来模拟社交疏远政策的效果。研究者评估了“一次性”的社交疏远干预措施:比如为了将R0降低60%,是通过在固定的持续时间(最多20周)内执行社交疏远或在是疫情开始两周之内启动无限期的社交疏远。
  研究者还评估了间歇性社交疏远措施,其目的是在感染流行率高于阈值时将社交疏远功能设置为“开”,而当感染率低于第二个较低阈值时将社交隔离功能设置为“关闭”,以保持重症监护的数量每10000名成人中0.89以下的患者。研究者设置每10000人中有35例病例达到“开”,设置每10000名成年人中有5例作为“关闭”阈值。
  在实践中,需要根据当地的流行病动态和医院的能力来调整阈值。研究者围绕这些阈值进行了敏感性分析,以评估它们如何影响干预的持续时间、频率。研究者还实现了一个模型,在潜伏期,传染期和每个住院期间均设有额外的病房,以使这些状态下的等待时间是伽玛分布的,而不是呈指数分布的。最后,研究者评估了重症监护能力加倍(以及相关的开/关阈值)对社交疏远措施的频率和总体持续时间的影响。

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 楼主| 发表于 2020-4-20 00:25 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-4-20 00:25
  如果对SARS-CoV-2的免疫力是永久的:则该病毒可能在造成重大疫情后消失五年或更长时间  长期免疫力 ...

  研究者评估了有效性和持续时间各不相同的“一次性”社交疏远措施,对“有”或“没有”季节性变化的流行高峰和流行时间的影响。
  当传播不受季节影响时,一次性的社交疏远措施减少了流行高峰。在所有情况下,模拟取消社交疏远措施后,新冠都将重新流行。 但是,更长和更严格的一次性社交疏远措施并不总是与流行病高峰规模的进一步减少相关。例如,在一个为期20周的社交疏远时期,R0降低了60%,但二次暴发的峰值大小几乎与不受控制的流行病的峰值大小相同:因为之前的社交疏远非常有效,所以几乎没有建立人群免疫。高峰大小的最大减少来自社交疏远的强度和持续时间,高峰之间的情况大致相等。

                               
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蓝色方块表示一次性保持社交疏远的时长。实线表现模拟患病率(对应左侧数据),虚线表现重症患者数量(对应右侧数据),不同颜色表现保持社交疏远带来的感染率下降分别为 0%(黑色)、20%(红色)、40%(蓝色)、60%(绿色)


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