【原创首发】广州荔湾有小区有事情......[6P]

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:04
天南海北的基层工作者们对于所有极难说服的未接种老人有着大致相同的苦闷，劝老年人改变意愿接种疫苗是一 ...

一位社区医生告诉八点健闻，他们鼓励一家60岁以上老人接种新冠疫苗送500-600元礼券/现金，即便如此，“每天也就十几位老人过来接种”。

一位打疫苗送环球影城门票的社区的工作者告诉八点健闻，“我们社区老年接种率不达标，影城门票的确能吸引一些人，但是吸引的人有限，再高的奖励我们也承担不了。但是也没办法，只能接着想办法，接着打”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:04
一位社区医生告诉八点健闻，他们鼓励一家60岁以上老人接种新冠疫苗送500-600元礼券/现金，即便如此，“每 ...

疫苗的可及性不是问题。按照设想，统一接送、流动上门服务、下基层送苗上门便可轻松提高接种率。

但比送苗上门更难的是如何劝服老年人。陈文敏所在的街道辖区内，近半老年人是院校退休的知识分子，“他们大都有着关于疫苗的固有认知，自认为掌握着了一些内幕，虽然他不一定是卫生专业的，但自认为见多识广，了解的比我们多”，面对陈文敏的“科普”，对方常常是无动于衷，他们会说“我知道不是你说的这样，你不要再说了”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:04
疫苗的可及性不是问题。按照设想，统一接送、流动上门服务、下基层送苗上门便可轻松提高接种率。但比送苗 ...

因为过去一年来的整体感染风险不高，“大门不出二门不迈”的老年人群体无法感知到新冠的威胁，从而获得了“虚假的安全感”，“不出远门不旅游，买完菜然后回家”是老年人常用的拒词。

不论出于什么考量，老年人群拒绝接种疫苗的实现几率要比其他人群高。他们所患的基础病是对抗新冠肺炎的弱点，但却是拒绝疫苗的好借口，而且年纪越大拒绝接种的成功率越高，因为高龄本身就是一种风险。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:05
因为过去一年来的整体感染风险不高，“大门不出二门不迈”的老年人群体无法感知到新冠的威胁，从而获得了 ...

“老年人一般都会心脏病、糖尿病之类的基础病或者是做过大大小小的各种手术，也担心疫苗的不良反应。我们思想工作也做了，购物券也准备了，人家就是不打，本着自愿接种的原则，我们也不能强求，就只能是一遍又一遍地打电话”，北京朝阳区一位社区工作人员告诉八点健闻。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:05
“老年人一般都会心脏病、糖尿病之类的基础病或者是做过大大小小的各种手术，也担心疫苗的不良反应。我们 ...

“其他人群都有着联系紧密的社会组织网络，你的公司、学校、你参与的社会活动，都能对接种疫苗有要求，这实际上产生了一定的强制性”，科普作者冷哲分析，“但对于老年人，很难有类似的强制性。”

每一条街道的老年接种率是由社区老人的年龄结构、接种意愿、社区动员能力、可用接种资源共同决定的，陈文敏举例，“同样的接种措施和动员力度，90岁以上老人占大头的街道肯定比60-70岁老人占比多的更难完成指标”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:05
“其他人群都有着联系紧密的社会组织网络，你的公司、学校、你参与的社会活动，都能对接种疫苗有要求，这 ...

这就形成了一条“年纪大—基础病多，感染后重症、死亡风险高—担心接种风险，拒绝接种疫苗—拒绝成功率高—疫苗接种率低—感染后发生重症或死亡”的双向因果链。

更有效的刺激变量是本土疫情。几乎所有的受访者都认可，当发生疫情时，本周或本月的接种指标就会很好完成。

但防疫与疫苗接种工作的执行者是同一批人，在超20个省份发生疫情的现实下，多位受访的基层工作者重心已经从疫苗接种转向了核酸检测，一些地区甚至暂停了疫苗接种。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:05
这就形成了一条“年纪大—基础病多，感染后重症、死亡风险高—担心接种风险，拒绝接种疫苗—拒绝成功率高 ...

语焉不详的禁忌症

基础病应该是加强接种的原因，但现实中，却成了老年人接种疫苗的最大阻碍。

即便老年人有极强的接种意愿，也必须通过禁忌筛查才能接种新冠疫苗，但八点健闻发现，各地甚至各接种点对禁忌的筛查标准并不完全一致，而老年常见慢性病患病人群非常庞大，一些语焉不详的禁忌条例将直接影响接种率。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:06
语焉不详的禁忌症基础病应该是加强接种的原因，但现实中，却成了老年人接种疫苗的最大阻碍。即便老年人有 ...

以高血压为例。根据2015年的流行病学调查，中国60岁以上人群中，高血压患病率为53.2%，而在80岁以上的高龄人群中，高血压的患病率接近 90%，这意味每两位60岁以上老人就有一位患有高血压，而80岁以上的老人，几乎人人血压高。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:06
以高血压为例。根据2015年的流行病学调查，中国60岁以上人群中，高血压患病率为53.2%，而在80岁以上的高 ...

中国老人的慢病管理一向是个大难题，60岁以上的老年人群中高血压整体控制率仅为18.2%，只有少数人能遵医嘱按时服药控制好血压。内蒙古赤峰市某乡镇卫生院护士张默在工作中发现，40%以上的老年接种者，在接种前常规体检中，血压都偏高。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:07
中国老人的慢病管理一向是个大难题，60岁以上的老年人群中高血压整体控制率仅为18.2%，只有少数人能遵医 ...

严格意义上来说，高血压并不属于五大类禁忌之一。在我国发布的第一版也是唯一一版《新冠病毒疫苗接种技术指南》的规定中只有“慢性疾病的急性发作期”与之相关。

但各地在对“慢性疾病的急性发作期”进行指标化时拉出了一条线，即“血压低于160/100mmllg才能接种”。中国的高龄老人要想接种新冠疫苗，几乎人人都要需要迈过这道血压坎。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:07
严格意义上来说，高血压并不属于五大类禁忌之一。在我国发布的第一版也是唯一一版《新冠病毒疫苗接种技术 ...

按照这条高压线，北京某接种点的一位医生告诉八点健闻，不管是心因性的“白大衣高血压”，还是血压不稳定“处于发作期”，又或是长期高压，只要来现场体检后发现血压高于160/100mmHg都会被暂缓接种。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:08
按照这条高压线，北京某接种点的一位医生告诉八点健闻，不管是心因性的“白大衣高血压”，还是血压不稳定 ...

为了给常年高压的母亲接种新冠疫苗，冷哲多方咨询才找到一处肯“冒险”的接种点，该医生给出的解释是，冷母虽然血压和血糖高，但是处于稳定的状态，血压高不是禁忌症，时高时低不稳定才是禁忌症。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:08
为了给常年高压的母亲接种新冠疫苗，冷哲多方咨询才找到一处肯“冒险”的接种点，该医生给出的解释是，冷 ...

但现实中，中国老人的血压大都是不稳定的，“很多老年人忘了吃药、管理不好，血压就上来了”，如果接种者时间充裕的话，社区工作者甚至会让老人当场服药降压“过线”后再接种。

护士张默告诉八点健闻，他们一般不会为160/100mmHg以上的高血压患者接种疫苗，“因为他们可能患有其他未检出的基础病”，“但如果接种者意愿强烈，签署知情同意书后也是会为其进行接种的”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:09
但现实中，中国老人的血压大都是不稳定的，“很多老年人忘了吃药、管理不好，血压就上来了”，如果接种者 ...

但在广东的陈文敏却表示，高血压不在五大类里，与新冠疫苗接种没有直接关系，“如果接种者血压高，但患者本身没有任何身体不适，我们也会建议他接种”。

“严格意义上讲，禁忌人群只有一类，即对疫苗成分严重过敏者”，疫苗科普专家陶黎纳建议通过评估技术让指南“再积极一些”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:09
但在广东的陈文敏却表示，高血压不在五大类里，与新冠疫苗接种没有直接关系，“如果接种者血压高，但患者 ...

“哪怕是癌症患者，只要他没有服用免疫抑制剂，预期寿命超过1年，我们也会建议他接种”，美国MD安德森癌症中心终身教授张玉蛟告诉八点健闻，免疫功能低下人群更应该担心的是无法产生足够的免疫反应。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:09
“哪怕是癌症患者，只要他没有服用免疫抑制剂，预期寿命超过1年，我们也会建议他接种”，美国MD安德森癌 ...

一位免疫学家对此评论道，“目前关于各类有基础病的老年人的接种经验，相对来说比较有限，需要针对性的研究和指引。要解决老年人接种疫苗的问题，那么就需要进行一定的投入，总结过往的接种经验和规律，尽量把疫苗接种做得更安全有效”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:10
一位免疫学家对此评论道，“目前关于各类有基础病的老年人的接种经验，相对来说比较有限，需要针对性的研 ...

不良恐惧

理不清的耦合反应

在母亲接种第二针“不舒服了一个月”，父亲接种第二针四个月后，确诊淋巴癌，尽管未进行相关性鉴定，但云南省的龙先生动员了家族中的所有人不再接种新冠疫苗。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:10
不良恐惧理不清的耦合反应在母亲接种第二针“不舒服了一个月”，父亲接种第二针四个月后，确诊淋巴癌，尽 ...

尽管许多老年人随时都有出现疾病的风险，但在巧合的时间点下，人们总把一切归结于疫苗。

耦合反应，是指一个人处在疾病发作的潜伏期或前期，但恰好在此期间接种了疫苗，接种后受种者发病，但疾病的发作与疫苗无关。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:10
尽管许多老年人随时都有出现疾病的风险，但在巧合的时间点下，人们总把一切归结于疫苗。耦合反应，是指一 ...

这种巧合发生在老年人身上的几率尤其高，因为疫苗接种以2.6亿全体老人为目标，这个人群本身的特征便是，脑梗、中风、癌症等疾病高发，因此，不论接种疫苗落入哪个时间点，都会有一大批老人在这个时间点周围发病。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-4-26 23:11
这种巧合发生在老年人身上的几率尤其高，因为疫苗接种以2.6亿全体老人为目标，这个人群本身的特征便是， ...

但“先后关系并不代表因果关系，我认为所谓的异常反应绝大多数是耦合，不是由疫苗引起的”，陶黎纳认为关键是要给通过监测和分析排除耦合事件，校正由疫苗引起的不良事件，给基层一颗定心丸。