山西某医院医生索要患者红包 医院：停止执业半年 罚扣绩效奖励

毋问我从哪里来

2021
07/19
21:50
界面新闻


近日，有关山西省肿瘤医院消化内镜微创外科中心医生李治国被拍摄收取索要患者“红包”的视频在网络流传。视频显示，一名医生模样的男子在拿到患者给出的五千元现金后称，“你这个算给得少的。”7月18日，山西省肿瘤医院官网发布关于李治国医生索要红包视频有关情况调查处理结果的通报。

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7月17日上午，有关山西省肿瘤医院消化内镜·微创外科中心医生李治国被拍摄收取索要患者红包的视频在微信中流传。省肿瘤医院在发现该视频后，立即成立专项调查组开展调查，得出调查结果并做出严肃处理。现将有关情况通报如下：

经查，李治国存在收受索要患者财物，并违规接受患者家属宴请等问题。7月18日，省肿瘤医院召开党委会研究认为：李治国的行为违反了国家《医疗卫生行风建设“九不准”》，严重损害了医务人员形象和医院声誉，根据相关法律法规及医院相关规定，对李治国及相关科室、责任人进行以下处理：

（一）对消化内镜微创外科主治医师李治国给予党内严重警告处分；行政记过处分；停止执业六个月、扣罚六个月绩效奖励；取消当年个人评先评优、职务晋升及职称评聘资格；进行全院通报。

（二）对消化内镜微创外科主任董剑宏及科室处理：董剑宏对科室内工作人员出现索要“红包”情况，负有直接管理责任，对其进行诫勉谈话，扣罚其当月奖励职务系数。取消消化内镜微创外科当年的评先、评优资格。

山西省肿瘤医院将以此为戒，进一步加强管理，在全院开展专项治理活动，对医疗服务、医德医风建设等方面存在的问题严格监督检查，立即整改到位，对违规违纪行为“零容忍”，发现一起、处理一起，不断提升服务水平和服务能力，更好地为患者服务，欢迎广大群众及社会各界监督。

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曾是“金骨科”的骨科医生，高回扣的“好日子”一去不复返

2021
07/19
20:47
活粒

文/ 凌馨 辛颖

编辑/ 王小

                               
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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:03
曾是“金骨科”的骨科医生，高回扣的“好日子”一去不复返

2021

“毕业第一年，教授就拎了一个塑料袋，说‘这是你的辛苦钱’，十几万元”，同行的经历曾让一位任职于长三角知名三甲医院的骨科医生，觉得这个职业真不错，尤其是在一线城市的大三甲。

曾号称“金骨科”，因为骨科手术用到的耗材利润高，医生的回扣也高。尤其关节组，一个人工髋关节，售价2万元至5万元不等，经销商可能拿出20%—30%作为给科室的“回馈”。

可这样的好日子就要一去不复返了。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:04
“毕业第一年，教授就拎了一个塑料袋，说‘这是你的辛苦钱’，十几万元”，同行的经历曾让一位任职于长三 ...

全国人工关节集采即将开始。2021年6月21日国家组织高值医用耗材联合采购办公室公告，第二次全国医用高值耗材集采选中了人工膝关节和髋关节。集采好比“医院团购”，给予报价低的企业公立医院70%的采购量，促成厂家薄利多销。

山东省的600多家医院已经在2020年11月试水过一次人工关节集采，单品最大降幅94%，骨科创伤类产品平均降幅近七成。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:04
全国人工关节集采即将开始。2021年6月21日国家组织高值医用耗材联合采购办公室公告，第二次全国医用高值 ...

按以往药品集采的经验，更大规模的“团购”报价必然会比地方集采价格更低。“以后经销商肯定给不了医生那么多钱了，也没必要，用哪家的产品不再是你医生说了算。”一位骨科耗材销售人员对《财经·大健康》说。

如果没了回扣，医生们做一台关节置换手术，收入可能不到原来的十分之一。以后的骨科医生，还有动力做手术吗？

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:04
按以往药品集采的经验，更大规模的“团购”报价必然会比地方集采价格更低。“以后经销商肯定给不了医生那 ...

手术能不做就不做？

骨科医生是个辛苦活，敲、锯、钻、磨都是基本功，一天连做十几个小时的手术很常见。尽管如此，以前一些骨科医生还是很愿意做人工关节置换。

广州某三甲医院2014年—2018年数据显示，单个患者支付的耗材费用均价近4万元。按上述长三角骨科医生对业内潜规则的了解计算，一台用近4万元耗材的手术，参与者们可以获得总额8000元上下的“回馈”。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:04
手术能不做就不做？骨科医生是个辛苦活，敲、锯、钻、磨都是基本功，一天连做十几个小时的手术很常见。尽 ...

在患者量大的门诊，一个副主任医生每年可以做200多台这样规模的手术。换言之，仅“回馈”就有100多万元可供科室分配。而长三角地区三甲医院的一名主治医师，一年的工资，加上绩效奖、全勤奖两三千，其他看主任分配，一年收入不到20万。

人工关节置换手术的服务费用不高。刊登在2020年12月《中国卫生经济》的一篇文章显示：广州某三甲医院2014年—2018年，人均支付的耗材费用均价近4万元。而手术费仅为2341.07元，其他服务项目总费用7194.13元，加起来是耗材费的四分之一。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:05
在患者量大的门诊，一个副主任医生每年可以做200多台这样规模的手术。换言之，仅“回馈”就有100多万元可 ...

手术费和服务费低，表明医生从手术可以获得的阳光收入少。“主刀也就几百元，一助两三百、二助一百多，其他人就拿几十元。”这是上述曾在长三角三甲医院就职的医生获知的绩效安排。

骨科因此沦为为医疗腐败的重灾区，河南省商丘市在2014年开展的医疗器械购销领域专项查案行动中，立案医生48人涉9家医院，其中有6家医院是全体骨科医生参与收受贿赂。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:05
手术费和服务费低，表明医生从手术可以获得的阳光收入少。“主刀也就几百元，一助两三百、二助一百多，其 ...

手术费和服务费低，表明医生从手术可以获得的阳光收入少。“主刀也就几百元，一助两三百、二助一百多，其他人就拿几十元。”这是上述曾在长三角三甲医院就职的医生获知的绩效安排。

骨科因此沦为为医疗腐败的重灾区，河南省商丘市在2014年开展的医疗器械购销领域专项查案行动中，立案医生48人涉9家医院，其中有6家医院是全体骨科医生参与收受贿赂。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:05
手术费和服务费低，表明医生从手术可以获得的阳光收入少。“主刀也就几百元，一助两三百、二助一百多，其 ...

                               
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未来，那些可做可不做的手术将减少。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:05
图/plxabay未来，那些可做可不做的手术将减少。

在骨关节领域，所谓“可做可不做”，就是达到了手术指征，但对活动要求没有那么高，可以接受坐轮椅或卧床的病人，或者是现在还没有那么急，可以再保六个月。“这些病人如果暂时不做，可以少挨一刀或晚挨一刀”。上海某三甲医院副主任医师对《财经·大健康》称。

人工关节的使用期一般在15年—20年左右，过早安装人工关节，就代表再次接受手术“翻修”的概率更高。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:06
在骨关节领域，所谓“可做可不做”，就是达到了手术指征，但对活动要求没有那么高，可以接受坐轮椅或卧床 ...

“这对患者是好事。可做可不做的的手术，本来就不应该做。”上述三甲医院副主任医师相信，失去灰色收入，将有助减少过度医疗。

然而，这只是事情的一个方面。

不再做“可做可不做”的手术，同样意味着，医生不愿再为病人冒险了。需要接受人工关节置换的，多患有老年性骨关节炎，或因创伤导致股骨头供养不足坏死的患者，以老年人居多。以广州某三甲医院为例，2014年—2018年接受人工膝关节置换术的病人中，80%年龄在60岁以上，15%超过75岁。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:06
“这对患者是好事。可做可不做的的手术，本来就不应该做。”上述三甲医院副主任医师相信，失去灰色收入， ...

老年人很多都有慢性病糖尿病、心功能不全等，这些都禁忌手术。“病情轻微的，还可能冒险试一试，以后碰到这种，我们就可能不做了，劝患者回家躺躺”。上述南方骨科医生说。

受访医生还担心，产品大幅降价后，厂家为了利润偷工减料，万一手术出了问题，病人会来医生麻烦。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:06
老年人很多都有慢性病糖尿病、心功能不全等，这些都禁忌手术。“病情轻微的，还可能冒险试一试，以后碰到 ...

北京市一家三甲医院的骨科主任医师已经开始计算集采后的情况，“即便推掉了这些难做的，医生完全能够完成约定的采购量”。

灰色“洗白”，能弥补收入吗？

上述上海副主任医师虽然不打算减少手术量，但也理解准备“躺平”的同行。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:06
北京市一家三甲医院的骨科主任医师已经开始计算集采后的情况，“即便推掉了这些难做的，医生完全能够完成 ...

“现在医生基本都过劳。像我，做手术的那天要工作十五六个小时。但收入跟工作应该成正比，从某种意义上来说，它就是体现你劳动价值的一个方式。”他说。

没人愿意靠灰色收入挣钱。问题是，收入下降后，生活在大城市的年轻骨科医生们很快就要面临一个现实问题——“房贷怎么办？”上述南方骨科医生问。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:07
“现在医生基本都过劳。像我，做手术的那天要工作十五六个小时。但收入跟工作应该成正比，从某种意义上来 ...

随着集采实施，耗材的灰色收入拿不到了，若能通过服务收费增加收入，把钱“洗白”，医生乐见其成。

有骨科医生猜测，骨科机器人或是智能导航、3D打印可能成为科室新的增长点。现在患者如果要用机器人，仅“开机费”就得付5000元—3万元。“而且这是服务，服务收费是国家鼓励的”，一位前骨科医生说。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:07
随着集采实施，耗材的灰色收入拿不到了，若能通过服务收费增加收入，把钱“洗白”，医生乐见其成。有骨科 ...

上述南方骨科医生所在的三甲医院，会拿出医疗服务费用中的百分之十几，作为科室绩效的一部分。

不过，骨科手术机器人动辄一台两三千万元，即使科室力荐，院长也要计算这笔投资能带来多大收益。“用不用机器人，对病人来说，是90分和80分的关系，不是90分和60分的关系”，上述前骨科医生说。

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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:07
上述南方骨科医生所在的三甲医院，会拿出医疗服务费用中的百分之十几，作为科室绩效的一部分。不过，骨科 ...

上述南方骨科医生还是希望能用上机器人，因为机器人可以把手术角度调整得更好，“关键你就没那么累了”。

                               
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毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:08
上述南方骨科医生还是希望能用上机器人，因为机器人可以把手术角度调整得更好，“关键你就没那么累了”。 ...

集采也在试图为骨科医生们带来可见光的收入。

按国家医保局的相关规则，通过集采高值耗材降价节省下来的钱，有一部分将返给医院，医院可以用于提高医疗服务费，或者直接发到科室，提高医生收入。

首次冠脉支架全国集采，上万元的冠脉支架降价低至700多元，紧接着2021年1月1日，北京市提高了手术费用，将冠脉支架植入手术三项医疗服务（冠脉造影、球囊扩充、置放支架）合计由原来的5650元，上调至6670元。