退休还要缴医保：广东医保缴费年限将集体延长，打工人不用再养老人？

毋问我从哪里来

2022
07/27
08:18
八点健闻

未来几年，广东的“打工人”将迎来职工医保缴费年限的集体延长。

一个月前，广东省医保局发布了《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》（“下称《办法》”），其中提到，广东省将逐步统一职工医保的缴费年限。

火眼金睛的公众发现：名为统一，但多数地市缴费年限均有所延长。根据《办法》，省内各市的职工医保缴费年限，将由过去的10年、15年、20年，在未来的8年过渡期后，到2030年全省统一缴费年限，统一为“男职工缴满30年，女职工缴满25年”。

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这意味着，在这个全国最大的人口流入省里，无论身在国企、事业单位，还是外企、私企，只要是缴纳职工医保的广东“打工人”，都要或多或少延长缴纳医保的时间。

事实上，广东此举并非全国首秀。在此之前，河北、辽宁、黑龙江、山东、湖南、海南多省均统一了缴费年限，各省的主要方案大多为“5年内的范围提升”。

按照《办法》，对于退休时未累计足够缴费年限的劳动者，可选择一次性补缴或继续按月缴纳，达到年限后，方可享受退休不缴费医保待遇。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:39
这意味着，在这个全国最大的人口流入省里，无论身在国企、事业单位，还是外企、私企，只要是缴纳职工医保的 ...

这就是说，个人的时间门槛和金钱成本都会垒高，没有了工作单位的缴费支持，即将退休的“无收入者”，可能会面临的是每月自行缴纳近千元的医保费用，或者一次性补缴上万元的“不小开支”。

眼看着即将到手的退休待遇充满不确定性，大家纷纷质疑：提高缴费年限，难道是医保没钱了吗？

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:39
这就是说，个人的时间门槛和金钱成本都会垒高，没有了工作单位的缴费支持，即将退休的“无收入者”，可能 ...

文件出台不久后，面对舆论的广东省医保局回复《南方日报》表示：全省各市医保基金运行平稳，没有出现基金风险，此举是为了“促进参保人员流动时地区年限互认，避免地区间不公平，并逐步缓解人口老龄化压力”。

多位专家向八点健闻指出，调整乃“规定动作”。至于如何设置，设置多久，需要充分考虑各地在职退休比、缴费基数、费率到待遇支出等多种因素。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:39
文件出台不久后，面对舆论的广东省医保局回复《南方日报》表示：全省各市医保基金运行平稳，没有出现基金 ...

新规寄希望于统筹缴费年限后，调节基金的结构性风险，方便人员省内流动；但是，累高的缴费年限，一定程度上确实为灵活就业人群设置了不可逾越的“门槛”。

                               
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“当前，职工医保的最低缴费年限设置越高，越不利于外来劳动力流入。”浙江大学公共管理学院教授何文炯告诉八点健闻，因为现行体制和规则之下，任何统筹地区对于职工医保参保者在外地缴费年限的承认并不是一件很顺畅的事，尤其是对于普通劳动者而言。“当然，对各地需要引进的高端人才而言，最低缴费年限的这种变化是不受影响的。”

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:39
新规寄希望于统筹缴费年限后，调节基金的结构性风险，方便人员省内流动；但是，累高的缴费年限，一定程度 ...

回顾这些年职工医保缴费年限的每一次调整，人的流动、代际的公平、社会保险的互助共济，在这个相互关联错综复杂的系统里，如何真正使地方医保基金良性健康地发展？如何让各类人群的权利和义务相互匹配？如何让人的流动更加自由？

这代人养这代人，才是健康的职工医保

职工医保的缴费年限究竟该多久？这是一个很难回答且不存在最优解的问题。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:40
回顾这些年职工医保缴费年限的每一次调整，人的流动、代际的公平、社会保险的互助共济，在这个相互关联错 ...

围绕着这项沉疴，争论早有之。备受瞩目的是发端于2015年那场无疾而终的讨论，火把是由原财政部部长楼继伟在《人民日报》上的一篇署名文章点燃的，他提出要“建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策”。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:40
围绕着这项沉疴，争论早有之。备受瞩目的是发端于2015年那场无疾而终的讨论，火把是由原财政部部长楼继伟 ...

像是在平静水面掷下的一颗石子，大家热烈讨论着这项制度的走向。从学界主流来看，终身缴费为多数，但也有人从“退休群体的经济压力和公平性”提出反对意见，还有人指出，向“开源”只是次优选择，建立医疗服务综合治理机制，合理控制医疗费用增长率的“节流”措施才是根本。

如同个账改革一样，作为一项“减福利”的政策，大众的观感或许是改革真正的阻力。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:41
像是在平静水面掷下的一颗石子，大家热烈讨论着这项制度的走向。从学界主流来看，终身缴费为多数，但也有 ...

2016 年搜狐网围绕“退休人员是否缴费”做了一项四万人的民意调查，结果显示，八成网友明确表示不赞同缴费；其中 “退休人员缴纳医保费每人每月180 元左右，合适吗?”这一问题，91%的网友表示“缴费偏高”。

最终，2016年3 月通过的“十三五规划纲要”采取了搁置争议的做法，退休人员缴费从议程中消失了。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:41
2016 年搜狐网围绕“退休人员是否缴费”做了一项四万人的民意调查，结果显示，八成网友明确表示不赞同缴 ...

要理解职工缴费年限，需要先理解二十多年前的那场新旧制度转换。

彼时，社会还处在“高积累、少分配、低福利”的年代，更多的劳动价值被凝结于国家的基础建设，退休不缴费是改革的一种“妥协”，更是一种“福利”与“承诺”。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:41
要理解职工缴费年限，需要先理解二十多年前的那场新旧制度转换。彼时，社会还处在“高积累、少分配、低福 ...

但是，职工医保开启缴费后，年限并没有全国统一，而是各地“因地制宜”。纷乱不一的缴费年限，从那时起便悄然蔓延。1999年，福建省确定年限为25年；2001年，北京市确定“男25年/女20年”；2002年，浙江宁波确定年限为15年；2006年，黑龙江牡丹江确定“男30年/女25年”……

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:42
但是，职工医保开启缴费后，年限并没有全国统一，而是各地“因地制宜”。纷乱不一的缴费年限，从那时起便 ...

多年来埋下的这颗种子，成为未来任何一次对职工医保进行结构性改革时，都无法忽略的问题。

在职工医保改革时，经常要面临一个问题：如果要维持职工医保基金的平稳运行，到底需要多少年的缴费年限？

从精算的角度来讲，要计算能够维持职工医保基金平稳运行的缴费年限相当困难。因为能左右的因素太多了，从在职退休比、缴费基数、费率，到待遇支出，林林总总。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:42
多年来埋下的这颗种子，成为未来任何一次对职工医保进行结构性改革时，都无法忽略的问题。在职工医保改革 ...

如中国政法大学民商经济法学院教授娄宇告诉八点健闻的那样，“医保就是块海绵，不像养老保险属于货币给付型，医保是服务给付型，一项新技术纳入就会迅速消耗巨大的资源。”他补充说明，“基金支出比较复杂，受到很多因素的影响，没什么数理基础，更多是政策上的考量。”

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:42
如中国政法大学民商经济法学院教授娄宇告诉八点健闻的那样，“医保就是块海绵，不像养老保险属于货币给付 ...

华中师范大学公共管理学院讲师王超群也向八点健闻表示，各地的年限设置，难说有什么科学依据，亦没有相关研究指出缴存20年或30年是最优解，“可能只是觉得这么设置可以，便这么设置了”。

但也不是没有人进行过测算。浙江大学公共管理学院教授何文炯采用寿险精算技术，基于某市2009年缴费规则与人口结构，测算该市最低缴费年限为男22年、女20年。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:42
华中师范大学公共管理学院讲师王超群也向八点健闻表示，各地的年限设置，难说有什么科学依据，亦没有相关 ...

在广东东莞，当地医保也根据实际情况进行了测算，2011年设定职工医保的缴存年限为“男30年/女25年”。东莞医保设计这套系统的负责人张亚林告诉八点健闻，其主要运用人口年龄金字塔、期望寿命方法，充分考虑医疗保险抗风险能力后达成的制度设定。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:42
在广东东莞，当地医保也根据实际情况进行了测算，2011年设定职工医保的缴存年限为“男30年/女25年”。东 ...

“在职退休比”被张亚林视为重要的影响因素。若社会年龄结构一直维持100人中20人退休，则不需要增加缴费；一旦结构失衡出现100人40乃至50人退休，则需要提高年限、增加缴费或是降低待遇来维持平衡。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:43
“在职退休比”被张亚林视为重要的影响因素。若社会年龄结构一直维持100人中20人退休，则不需要增加缴费 ...

人口结构的迭代，也是全国多地在测算缴存年限时一个最重要的考虑。从1993年至今，在职退休退休比由5.4降至2.8。与此同时，我国步入老龄化，每年有超过2000万人退休，但每年新增的潜在劳动力供给约为1700万~1800万。复旦大学老龄研究院院长彭希哲曾表示，未来每年都会减少300~500万劳动年龄人口。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:43
人口结构的迭代，也是全国多地在测算缴存年限时一个最重要的考虑。从1993年至今，在职退休退休比由5.4降 ...

作为具有“共济性”的医疗保险，其疾病风险始终由参保人共担。经历了二十多年的社会发展，职工医保的筹资背景发生了翻天覆地的变化，人口结构转变、人均寿命延长、医疗需求增长……职工医保的福利池也需要续存和注水，当退休人员不缴费，其缴费压力势必落到在职人群与企业身上。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:43
作为具有“共济性”的医疗保险，其疾病风险始终由参保人共担。经历了二十多年的社会发展，职工医保的筹资 ...

任何一个健康的医保基金应当是“这代人养这代人，自己缴存的医保养活自己”，而非“上代人养这代人，这代人养下代人”。

国际上的普遍做法也为退休人员缴费。王超群曾统计《全球社会保障制度2010》发现，在76 个社会医疗保险国家或地区中，有39个国家或地区的退休老人需要缴费。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-7-28 09:43
任何一个健康的医保基金应当是“这代人养这代人，自己缴存的医保养活自己”，而非“上代人养这代人，这代 ...

但不论是2010年颁布的《社会保险法》还是去年的“医保待遇清单”，面对复杂的半积累系统，国家从未有足够的决心和把握设定“统一年限”，而是留给各地自我探索的空间。

中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文曾统计了全国54个职工医保统筹地区的缴费年限，他发现，截至2018 年12 月，有32%的地区规定男职工的缴费年限政策为30年，36%的地区规定为25年，24%的地区规定为20 年; 女职工缴费年限政策规定中，有42%的地区为25年，48%的地区为20 年。