脐带血自储存：是交“智商税”，还是探索新路径？

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:12
　　也就是说，上述位于河南的这家生物科技公司，不太可能获得储存和采供脐带血业务的资质。
　　对于脐 ...

　　2013年7月份，山东省卫生行政主管部门又再次针对脐带血采集工作的规范发出89号文件，文件明确规定，医疗机构只能向由国家卫健委批准设置、具备《血站执业许可证》的脐带血造血干细胞库采集、提供脐带血。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:13
　　2013年7月份，山东省卫生行政主管部门又再次针对脐带血采集工作的规范发出89号文件，文件明确规定， ...

　　而在2011年，江苏省卫生行政主管部门就明确，全省没有一家机构获准开设脐带血造血干细胞库，并要求各医疗机构不得进行脐带血采集。
　　新京报记者调查发现，除了由原卫生部批准设置、省级卫生行政部门批准执业的7家脐带血库所在的省份外，其他一些省份也存在声称可以采集和储存脐带血的机构。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:13
　　而在2011年，江苏省卫生行政主管部门就明确，全省没有一家机构获准开设脐带血造血干细胞库，并要求各 ...

　　中国裁判文书网上沈阳市和平区人民法院2021年的一份判决显示，一位孕妇本来已经与一家生物科技公司签订了脐带血自费储存服务的合同。而另一家生物科技公司的工作人员未经许可，在产房内私自取走该孕妇的脐带血。
　　而孕妇花费金钱后，想要使用脐带血，还存在着诸多风险。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:14
　　中国裁判文书网上沈阳市和平区人民法院2021年的一份判决显示，一位孕妇本来已经与一家生物科技公司签 ...

　　2022年4月，国家卫生健康委员会医改医管局印发了《国家限制类技术目录和临床应用管理规范（2022版）》，其中《异基因造血干细胞移植技术临床应用管理规范》明确规定，移植用的造血干细胞来源必须合法，非血缘骨髓造血干细胞应当由中华骨髓库提供，脐带血造血干细胞应当由国家卫生健康委批准设置的脐带血造血干细胞库提供。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:14
　　2022年4月，国家卫生健康委员会医改医管局印发了《国家限制类技术目录和临床应用管理规范（2022版） ...

　　首都儿科研究所血液肿瘤科主任医师师晓东告诉新京报记者，医生在临床治疗中不会使用来自国家公库之外的脐带血来源，并且做造血干细胞移植手术，医院和医生都需要相应的资质。也就是说，储存在任何其他非正规干细胞库的任何类型的干细胞，在万一需要使用时，将无法获得临床医院的合法使用。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:14
　　首都儿科研究所血液肿瘤科主任医师师晓东告诉新京报记者，医生在临床治疗中不会使用来自国家公库之外 ...

　　“热”自存和“冷”捐赠的背后

　　一些孕妇告诉新京报记者，销售人员在宣传自存脐带血时不遗余力，很少主动告知脐带血还可以捐赠。即使有孕妇想捐赠脐带血时，却发现并“没那么容易”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:15
　　“热”自存和“冷”捐赠的背后
　　一些孕妇告诉新京报记者，销售人员在宣传自存脐带血时不遗余力， ...

　　1999 年出台的《脐带血造血干细胞管理办法（试行）》，除对设置审批、执业许可等方面做出规定，还明确脐带血造血干细胞库设置的申请者需要有“多渠道筹集建设资金运转经费的能力”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:15
　　1999 年出台的《脐带血造血干细胞管理办法（试行）》，除对设置审批、执业许可等方面做出规定，还明 ...

　　因此，从成立之初，国内的脐带血造血干细胞库就实行“公自并存，以自养公”的政策，即具备“公共库”和“自体库”的双重功能。
　　简单说来，公共库接受产妇无偿捐献的脐带血，供全社会有需要的患者配型使用；自体库提供有偿的脐带血储存服务。整体上，是使用自体库运营的收益，承担公共库的公益建设和社会服务。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:16
　　因此，从成立之初，国内的脐带血造血干细胞库就实行“公自并存，以自养公”的政策，即具备“公共库” ...

　　师晓东告诉新京报记者，公共库的数据量越大，为患者寻找到合适配型的可能性就越大。作为造血干细胞的来源，与骨髓、外周血相比，脐带血采集方便，对供者风险小、配型更容易。移植物抗宿主病的发生风险及严重程度较低，这也是移植手术能否成功的重要衡量标准。同时，脐带血是以实物的方式进行储存，经过采集后会被送往脐血库。只要配型成功就能迅速进行使用，不存在像骨髓配型中临时“悔捐”的情况。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:16
　　师晓东告诉新京报记者，公共库的数据量越大，为患者寻找到合适配型的可能性就越大。作为造血干细胞的 ...

                               
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辽宁某科技公司关于脐带血及胎盘等储存的缴费方案 受访者供图

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:16
辽宁某科技公司关于脐带血及胎盘等储存的缴费方案 受访者供图

　　自从怀孕后，明雅就决定捐赠脐带血。今年7月，明雅在北京脐血库官方网站上填写捐赠申请当天，就有自称是北京脐血库的工作人员添加微信。
　　上述这名工作人员发来一系列小视频和截图，内容都是自费储存脐带血的好处。“图片像素不高，也没有一份完整的PDF文件。”

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:16
　　自从怀孕后，明雅就决定捐赠脐带血。今年7月，明雅在北京脐血库官方网站上填写捐赠申请当天，就有自 ...

　　明雅再次向对方明确自己的捐赠意愿后，上述“工作人员”约其产检后见面细聊。但在20分钟的沟通中，对方始终未提捐赠细节。
　　北京脐血库的相关人员在后续回访中告诉明雅，这位工作人员实际上是销售人员，每个月有固定的销售任务，因此可能存在沟通不到位的情况。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:17
　　明雅再次向对方明确自己的捐赠意愿后，上述“工作人员”约其产检后见面细聊。但在20分钟的沟通中，对 ...

　　新京报记者以孕妇身份向北京脐血库咨询，一名客服人员表示，办理储存和捐赠，都是由脐血库派驻在各个医院的销售顾问负责。捐赠的条件为孕妇在胎儿34周以上，单胎，产检各项指标正常，并且需要自费做巨细胞检测，孕妇的伴侣需要做肝功能五项检查等。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:17
　　新京报记者以孕妇身份向北京脐血库咨询，一名客服人员表示，办理储存和捐赠，都是由脐血库派驻在各个 ...

　　来自四川、天津等地的多位孕妇在接受新京报记者采访时表示，自己原本想要捐赠脐带血，但最终大多因找不到明确的捐赠渠道而放弃。
　　新京报记者以孕妇身份联系多个省份的脐带血销售顾问发现，除非主动提及，销售代表一般不会提及捐献事项。即便是咨询捐赠，对方仍会劝说自存脐带血。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:18
　　来自四川、天津等地的多位孕妇在接受新京报记者采访时表示，自己原本想要捐赠脐带血，但最终大多因找 ...

　　销售人员为何如此不遗余力地推荐自存脐带血？辽宁一位脐带血销售人员告诉新京报记者，自己每个月至少要完成3单销售任务，每一单的提成是800元。
　　而关于脐带血的相关知识，这位销售人员表示，公司并没有相关培训，全靠自学。至于最后能不能成交，“得看你的口才能不能说动孕妇了。”

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:18
　　销售人员为何如此不遗余力地推荐自存脐带血？辽宁一位脐带血销售人员告诉新京报记者，自己每个月至少 ...

　　北京协和医学院人文和社会科学学院睢素利教授在2014年的一项研究中指出，北京、广东等地的自体库在储存量上远远大于公共库，但在应用数量上远远低于公共库。自体库有经济效益，但社会效益却低于公共库。社会和民间资本的介入，使国内脐血库迅速发展，但同时也带来了公共脐血库萎缩的隐忧。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:18
　　北京协和医学院人文和社会科学学院睢素利教授在2014年的一项研究中指出，北京、广东等地的自体库在储 ...

　　脐血库的“公退私进”不只出现在中国。全球骨髓供者登记公开资料显示，到2016年12月，全球160多个公共脐血库储存了近71万份脐带血，私人库总共储存了约400万份，全球脐血造血干细胞移植累积3.5万例；虽然私人库储存脐血数量居多，但是公共库提供临床造血干细胞移植的数量是私人库的30多倍。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:19
　　脐血库的“公退私进”不只出现在中国。全球骨髓供者登记公开资料显示，到2016年12月，全球160多个公 ...

　　尽管1999年实施的《脐带血造血干细胞库管理办法》规定：“任何单位和个人不得以营利为目的进行脐带血采供活动。”但上海市卫生局医政处的一位负责人曾在采访中表示，关于非营利性的界定，目前还没有一套成体系的监管措施，因此很难界定脐血库在经营中是否以营利为目的。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:19
　　尽管1999年实施的《脐带血造血干细胞库管理办法》规定：“任何单位和个人不得以营利为目的进行脐带血 ...

　　探索“存捐互利”

　　作为筹建中国首家脐血库的专家，北京陆道培医院副院长童春容也曾在接受采访时强调，脐带血是有用的，但不能夸大宣传。脐带血要想广泛应用，前提应该是公共的。

　　师晓东也表示，资本是逐利的，强调自存脐带血本身是带有商业目的。储存在自体库的脐带血信息，是不对公共库开放的。真正应该提倡的，是把脐带血存入公共库中。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-8-29 10:19
　　探索“存捐互利”
　　作为筹建中国首家脐血库的专家，北京陆道培医院副院长童春容也曾在接受采访时 ...

　　天津公共脐血库前负责人邱录贵教授指出，公库的脐带血虽然是产妇免费捐献的，但处理起来非常昂贵。由于成立之初国家对公共脐血库就没有划拨专项资金，基本上都是通过企业或地方政府投资，脐血库要发展就需要不断投资。据估算，建设一个库存10000份标本的脐血库，需要投入上亿元。而且即便不再增加库存，也需要继续投入资金维护。
　　对此，上海脐血库首创了“存捐互利”的储存方案。