医疗旅游热门地 在医学研究和创新领域，美国康奈尔大学、欧洲工商管理学院和世界知识产权组织发表的《2019年全球创新指数：创造健康生活——医学创新的未来》报告显示，伊朗在近130个经济体中排名第61位，高于沙特和卡塔尔。 从1979年开始，伊朗就采取了以仿制药为基础的国家药物政策。到2018年，伊朗国内使用的97%药品均为本土制造，医药市场价值约45亿美元。目前伊朗有186家本土制药公司和232家药品进口公司。 在购买药品时，高达92%的民众都使用医保购药。为控制药品价格，政府对多种药品生产和进口实施了补贴政策。到2017年，伊朗男性的预期寿命已经从1984年的67.7岁上升到75.47岁，女性则从71岁上升到79.36岁。 由于拥有更好的医疗条件和医疗技术，伊朗成为了伊拉克、叙利亚、阿富汗、阿塞拜疆、亚美尼亚等国民众的医疗旅游热门地。游客通常前往伊朗进行整容手术、心脏手术、骨科手术、不孕不育治疗等。 医疗旅游也随之成为了伊朗的新兴产业之一。目前伊朗有400多家医院在参与医疗旅游，其中170家获得许可专门建立了国际患者区。为方便其他国家的医疗游客前往，伊朗与周边13个国家签订了合作协议。除此之外，伊朗国内还设立了众多私人旅游公司，专门安排前往伊朗的医疗旅游。 美国重启制裁虽然给伊朗经济造成了重击，但同时也给伊朗的医疗旅游送去了更多商机。 正是因为制裁引发的伊朗里亚尔贬值，去年3月到7月的四个月里，伊朗吸引了60多万名医疗游客，与过去一年的医疗游客人数相当。 根据伊朗医疗旅游公司AriaMedTour的介绍，伊朗的骨科手术技术排名全球前十，而膝关节置换手术平均仅需2800美元。在南非，膝关节置换手术需花费1.3万到1.5万美元。 伊朗当局估算，每名医疗游客在伊朗花费3600到7600美元不等。2018年，医疗旅游业获得了12亿美元的收入。按照伊朗的第六个经济发展计划（2017-2022），政府计划每年能吸引50万到60万名医疗游客。 制裁下的捉襟见肘 虽然有着该地区的顶配设置，但早在伊核协议达成之前，常年的国际制裁就已经对伊朗的医疗系统造成了打击。 2017年11月，伊朗议会成员向鲁哈尼致信，呼吁政府在10年内偿还应支付给主要医保机构社会保障组织的欠款。加上利息，预计政府需偿还超过360亿美元。 同年底，伊朗遭遇了两次大规模地震。地震之后，卫生和医疗教育部的一名官员在采访中指出，伊朗有70%的医院都修建于50年前，很多医院年久失修，急需定期维护。 在此次新冠疫情中确诊感染的伊朗卫生部副部长哈里奇（ Iraj Harirchi）也曾于去年8月在《柳叶刀》发文，指出在伊核协议签订前，伊朗已经有近600万名非传染性疾病患者因国际制裁而无法获得所需的治疗。 美国重启制裁后，伊朗的医药和医疗设备受到了更大冲击。 虽然伊朗有97%药品均为本土制造，但生产药品所需的原料药有三分之一依赖进口。治疗罕见疾病、慢性病、多种癌症、血液病等所需的基本药物完全依赖进口。 在医疗器械上，伊朗对进口的依赖更大。 根据伊朗国家医疗器械管理局的统计，2018年伊朗的医疗器械市场价值25亿美元，但只有30%的器械为本国制造，其余70%全部需要进口，包括核磁共振成像仪、扫描设备、骨科器材，甚至病床在内的基本设备。 在2018年5月美国正式宣布退出伊核协议前一个月，伊朗央行就开始做准备，为伊朗公司进口政府指定的必需品提供补贴汇率。当时公布的必需品清单中包括了5000多种药品和2.2万多种医疗器械。 虽然政府有所准备，但依然有很多药品和医疗器械不在补贴之列。以牙科为例，伊朗议会卫生委员会宣布，在伊朗使用的2000多种进口牙科产品和器械中，只有392种能享受补贴汇率。 一名德黑兰的私人牙医在接受人权观察组织采访时指出，他所开设的医院使用的很多医疗器械都不享受汇率补贴，而随着伊朗里亚尔贬值、进口设备的成本上涨，医院将无力添置新型设备，只能使用老旧设备。 虽然美国的制裁对基本药物和基本医疗设备等人道主义物资进行了豁免，但面对美国二级制裁的风险，众多国家的银行和金融机构都不愿与伊朗公司交易。 人权观察组织的报告中引用了一名英国律师的经历。这名律师指出，只要他的客户想与伊朗公司做生意，就算涉及到药品等人道主义物资，也需要做好打官司的准备。 在交易过程中，往往是银行拒绝转账。就算以起诉银行做威胁，银行最终转账，律师也需要先进入诉讼前程序。这一程序非常耗时，有时客户会干脆选择放弃与伊朗公司交易。 据欧盟委员会2019年公布的欧盟与伊朗贸易数据，2016年——也就是伊核协议达成后一年，欧盟对伊朗出口了价值9.2亿欧元的药品；到2018年，该数字下降至7.95亿欧元。
进口药品的减少除了让需要此类药品的病患更难以得到治疗，也导致了药品价格的上涨。 糖尿病患者萨德吉（Parviz Sadeghi）在本周接受法新社采访时描述了他在德黑兰购买胰岛素的艰难过程。 目前失业的萨德吉患糖尿病近10年。以前，他去任何药店都能买到胰岛素，但现在需要四处辗转，最后在一家药店排队数小时后才买到治疗必须的胰岛素。 据萨德吉介绍，三年前，胰岛素仅需约1.1美元，如今的价格已经翻了三倍。但虽然失业，萨德吉购买胰岛素的花销依然由医保全额支付。 德黑兰当地华人阿华接受界面新闻采访时表示，平时看病时已经能感受到医疗机构的捉襟见肘。据阿华就医的体会，很多专业药品当地无法生产，从而导致所需药品不够；同时医院的设备老旧，有些专业设备甚至没有。 随着新冠疫情的爆发，制裁对伊朗医疗设备的影响也被进一步放大。雪上加霜的是，2月21日，国际反洗钱金融行动特别工作组将伊朗列入了黑名单。列入黑名单后，与伊朗的所有交易都将面临更严格的审查。 伊朗医疗设备进口商联盟副主席法拉（Ramin Fallah）24日接受伊朗媒体采访时抱怨，美国的制裁以及黑名单事件已经影响到新冠病毒检测试剂盒的进口。 法拉透露，已经有多家外国公司准备将试剂盒运至伊朗，但因外国银行拒绝与伊朗公司交易，伊朗无法进行银行转账。 目前只有世卫组织绕开制裁，向伊朗运送了四船检测设备和医务人员防护设备。中国则向伊朗捐赠了25万个口罩和5000人份核酸检测试剂盒。 法拉还指出，在应对新冠疫情中最重要的医疗设备是ICU设备和呼吸机。他并未透露伊朗现有的ICU设备数量，仅表示呼吸机数量尚“充足”。 为应对疫情做准备，他本人将前往土耳其“人肉代购”，用现金购买200万个医用口罩，再从土耳其运回伊朗。
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楼主: 驻在平安夜前夕
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