两新冠患者IgM阳性持续超1年 排除二人传染性可能

驻在平安夜前夕

2021年09月05日 12:11 澎湃新闻

　　原标题：专访|两新冠患者IgM阳性持续超1年，排除二人传染性可能

　　《中国疾病预防控制中心周报（英文）》（China CDC Weekly）近日发表的一篇研究报告了两例新冠IgM抗体病例持续阳性的病例。两名患者核酸检测阴性、不存在复发或再感染新冠病毒的可能性，但是两者IgM抗体检测结果持续8个月为阳性（该研究截止时间为2021年2月）。

　　研究中提到，两名感染者IgM持续阳性或与抑制性的和/或失调的免疫系统活动有关；两例病例中lgM持续阳性表明存在长期、间歇性的病毒脱落（virus shedding）的可能。病毒脱落即人们可以在病毒感染后排出或释放病毒。

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　　该研究的第一作者、成都市公共卫生临床医疗中心主治医师赵本南在接受澎湃新闻记者专访时表示，两例病例恢复状况良好，已完全回归正常生活。

　　在上周的检查中他们的IgM抗体滴度有所降低。赵本南认为，两例病例的IgM可能会逐渐下降，但何时转阴需长期观察。这也意味着2个病例IgM抗体持续时间超一年。

　　赵本南表示，IgM持续阳性与核酸检测阳性并不相关。目前的检测与观察表明两例病例并不具有传染性。“在发现这两例患者后，我们对其进行了密切跟踪和随访，定期进行核酸检测，甚至在发现早期与疾控中心取得联系对他们进行了短期隔离。期间反复送检咽拭子、分泌物标本核酸检测均为阴性，家人以及生活环境的核酸检测结果也均为阴性，排除了二人具有传染性的顾虑。”赵本南表示。

　　在国家卫生健康委员会发布的《新型冠状肺炎诊疗方案（试行第八版）》中，新冠确诊标准在原有的核酸检测基础上增加了抗体检测。感染新冠病毒可引起机体的适应性体液免疫应答，通过检测感染者血液中特异性IgM、IgG可以间接判断机体是否携带病毒。其中IgM一般在感染初期产生，提示近期感染； IgG为病原体刺激效应细胞二次应答后产生的抗体，可提示感染进入恢复期或已康复。

　　以往研究表明，免疫球蛋白M （Immunoglobulin M， IgM） 通常出现在早期阶段，维持时间很短，因此通常被用作诊断是否感染病毒的指标。一项针对西班牙医院感染新冠的医护工作者的3个月研究估计，IgM在新冠患者体内持续时间为1.95个月；基于2020年4月到12月武汉69名新冠特异性IgM阳性者的研究表明，IgM可持续9个月。

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　　8月下旬发表在《Nature》上的广州一项随访研究表明，新冠特异性IgM在1年内可下降至背景水平（如下图）。IgM水平在出院后3个月即从4.669急剧下降至0.785（阴性），该值为前者的6倍。

                               
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　　在该研究随访一年的共34名患者中，只有患者A和B的lgM呈持续阳性。患者A和B都符合了出院标准，但第一次随访时核酸检测结果又出现了阳性，而他们的新冠特异性lgM检测结果持续阳性超过8个月。

　　研究者提到，一般而言，持续lgM阳性结果与再感染或复发有关。由于这两例病例在住院和康复期间没有与其他感染新冠的患者密切接触，再感染可能性很小。此外，患者A和B在第二次随访后没有再复发。因此，研究者认为，两名患者的lgM持续阳性意味着两人体内的病毒并没有完全消除，有可能病毒复制维持在一个较低水平，因此病毒量低于检测的极限。

　　患者A为一位41岁的男性。2020年1月22日从武汉市回到成都市后其出现发热症状，温度为38℃。经成都市疾控中心确诊为新冠阳性，于2020年1月26日住进成都市公共卫生临床中心。胸部CT检测显示患者A右肺上、中、下叶和左肺上、下叶有多个斑块状的磨玻璃阴影，并有心包积液。

　　患者B为一位45岁的女性。2020年1月23日从日本回到成都后出现气短、肌肉酸痛和肌肉力量减少的状况。五天后，其出现发烧症状，最高温度为38.3℃，随后被送入四川省人民医院进行治疗。2020年1月29日，其被成都疾控中心检测出新冠阳性。胸部CT检测显示多叶多节的斑块状、磨玻璃密度阴影和结节状阴影，尤其是在双肺上叶。大约在半个月后，另一次胸部CT检测显示有少量心包积液。

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　　根据《COVID-19诊断和治疗方案（试行第五版）》，患者A和B被归类为COVID-19的普通型病例（编注：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现）。截至2021年2月9日，患者A和患者B在一年内被随访了7次（如下图）。两位患者在出院后约半个月的第一次随访中，核酸检测结果均显示阳性，立即再次入院。第二次出院后，两名患者继续参与定期随访，他们的核酸检测均为阴性。然而从第四次随访（发病后约四个月）到最近一次随访（发病后约一年）中，他们的新冠病毒特异性IgM抗体检测结果一直保持阳性。

                               
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　　赵本南预测，两名病例的特异性IgM应该会逐渐下降，但无法确定何时转阴。“所以我们也对这两名病例进行了密切随访观察，每两个月让他们过来采集核酸，并且做抗体检测”。

　　赵本南强调，“每个人的情况不同，体内变化趋势也不同。需要明确两点，第一明确它有没有传染性，第二它对患者身体有没有影响。”赵本南称，目前两位患者均已回归正常生活。

　　该研究中推断，患者A和B之所以存在新冠特异性lgM持续阳性，或与其抑制性和/或失调的免疫系统活动有关。免疫系统活动可能需要花费更长时间将病毒完全清除干净，剩余的病毒能够刺激身体产生抗体，导致新冠特异性IgM持续阳性。此前研究表明，IgM减少可能是病毒清除的指标。

　　然而，赵本南也表示，这里做出的IgM持续阳性的原因仅为推断，需进一步的研究。“现在我们看到一个问题，就是IgM持续阳性的案例数实在太少了。我们写出该报告主要是提出这一个问题，也希望引起其他临床学术工作者的注意，最好是大家把这种病例能集合起来，再匹配做病例对照研究。”赵本南说。

红影

只要没有传染性，危害会很低。

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世界首例感染新冠超1年男子已去世 病毒携带10种突变

2022
04/23
14:30
新晚报

英国的医生发现了世界上首例，已知携带新冠病毒超过一年的人，达到505天。

据《卫报》消息，该患者目前已经去世。

该患者在2020年就感染了新冠病毒，可能是其免疫系统较弱，在对其死亡前的505天持续观察中发现，他的新冠病毒检测一直呈阳性。

此前，已知的新冠病毒携带最长的病例，是一位40多岁的美国癌症幸存患者，她的新冠阳性检测反应一直持续了335天。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-4-24 18:00
世界首例感染新冠超1年男子已去世 病毒携带10种突变

2022

                               
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新冠病毒在患者体内不断突变

最高携带10种突变

伦敦国王学院及盖伊和圣托马斯国家医疗服务体系基金会的研究人员，对九名患有顽固性新冠肺炎的病人进行了跟踪调查，以了解病毒在感染过程中是如何演变的。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-4-24 18:00
新冠病毒在患者体内不断突变最高携带10种突变伦敦国王学院及盖伊和圣托马斯国家医疗服务体系基金会的研究 ...

一般而言，新冠感染通常会持续10周左右，但有两名患者感染病毒超过一年。

除了感染了505天的患者外，还有一名患者迄今已检测出412天呈阳性，并且很可能在下次检测时超过505天的记录。去年夏天，一名72岁的患者的新冠阳性时长也接近10个月。

最新研究指出，免疫系统较弱的患者特别容易长期感染新冠病毒。被研究的9名患者中有4人死亡，其中可能只有不到一半是直接死于新冠病毒。

研究者之一的斯内尔博士指出，持续感染可能是新的新冠变种的来源，因为病毒在患者体内也会不断进化，随时可能会获得新的突变。

遗传分析显示，在9名患者中，有5名患者体内的病毒至少完成了一种突变，感染505天的患者身上的病毒更是携带了10种突变，这些突变包括外界的阿尔法、伽马和奥密克戎在内的几个主要变种。

许多科学家怀疑，一些令人担忧的变体，例如奥密克戎，就是出现在持续感染的患者身上，其他新变体也是可能来源于此。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-4-24 18:00
一般而言，新冠感染通常会持续10周左右，但有两名患者感染病毒超过一年。除了感染了505天的患者外，还有 ...

病毒潜伏肺部深处

咽拭子无法检测到

最令他们感到担忧的是，该研究中的一名患者一直处于“隐匿性”感染状况。

和无症状感染者不同，“隐匿性感染者”尽管持续携带新冠，但他们的新冠检测结果为阴性。

在2021年患上新冠后，该患者在治疗后症状消退，其后多次检测为阴性。斯内尔说，病毒可能潜伏在患者的肺部深处，鼻子和喉咙的拭子无法检测到它。

该研究的另一合作者内比亚博士表示，他们的研究成果将于周五在里斯本举行的欧洲临床微生物学和传染病大会上发表。

她说：“我们迫切需要新的治疗方案来帮助患者清除持续性的新冠感染，这也可以防止新变种的出现。”

东英吉利大学的医学教授保罗·亨特表示，鉴于该项研究，他认为可能有些患者从未彻底清除过他们体内的新冠病毒，这也是为什么病毒反复出现新变体的原因之一。

新晚报综合极目新闻

版权归原作者所有

审核：张雷

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新冠病毒在北美鹿群中传播，这意味着什么？是否会重新传染人

2022
04/30
13:59
澎湃新闻

                               
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北美数百只白尾鹿（Odocoileus virginianus)的新冠病毒（SARS-CoV-2）检测呈阳性。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-4-30 23:41
新冠病毒在北美鹿群中传播，这意味着什么？是否会重新传染人

2022

发表在4月26日的《自然》杂志上的一篇文章，讲述了科学家们对鹿群感染新冠病毒的一系列研究，包括病毒是如何进入鹿体内，当病毒在鹿群之间传播时发生了什么，以及这些感染可能给其它野生动物和人类带来什么风险。

对鹿进行新冠病毒检测与检测人类做鼻咽拭子略有不同。鹿的鼻腔很长，美国俄亥俄州立大学的兽医流行病学家安德鲁·鲍曼（Andrew Bowman）说:“通常在取得（活鹿）身上任何东西之前，我们会用完棉签。”

这些问题鹿通常死在猎人的卡车后面、肉类加工厂或肉店里，等着被做成汉堡、香肠、肉排等食物。几十年来，作为常规野生动物监测的一部分，研究人员一直与猎人合作，管理鹿的数量，跟踪传染病的传播。最近，科学家们也在鹿身上寻找感染人类的新冠病毒。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-4-30 23:42
发表在4月26日的《自然》杂志上的一篇文章，讲述了科学家们对鹿群感染新冠病毒的一系列研究，包括病 ...

研究人员戴着口罩和手套擦拭鹿鼻孔周围的泥和草，插入棉签检测病毒RNA。然后采集血液来检查是否有针对病毒的抗体。他们的工作发现了北美白尾鹿已广泛感染新冠病毒，在美国24个州和加拿大几个省有着数百只受感染的动物。

鹿在北美洲广泛分布。近3000万只鹿生活在美国，还有几百万只生活在加拿大。

研究人员在鹿体内发现的病毒变异通常与居住在附近的人群中传播的病毒变异相一致，但一些研究表明，野外的新冠病毒可能已经通过突变产生新的进化途径。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-4-30 23:42
研究人员戴着口罩和手套擦拭鹿鼻孔周围的泥和草，插入棉签检测病毒RNA。然后采集血液来检查是否有 ...

                               
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驻在平安夜前夕 发表于 2022-4-30 23:42

目前还不清楚病毒是否会在鹿中以长链感染的方式传播，或者鹿向人的传播是否会引发疫情。但研究人员越来越担心这些动物会成为病毒的宿主，成为难以控制的病毒暴发源，并可能孕育出新的变种。一些研究人员认为，具有高度传染性的奥密克戎变体在出现在人体内之前，在动物宿主中停留了一段时间。

到目前为止，受感染的鹿并没有表现出非常不适，但它们可能会将新冠病毒传播给家畜或其它可能更脆弱的野生动物。南非比勒陀利亚大学的医学病毒学家玛丽特杰·文特尔(Marietjie Venter)说:“一旦病毒进入野生动物体内，目前基本上没有办法控制它。”

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-4-30 23:43
目前还不清楚病毒是否会在鹿中以长链感染的方式传播，或者鹿向人的传播是否会引发疫情。但研究人员越 ...

多面暴发

自新冠疫情暴发以来，研究人员一直担心野生动物感染。为了开展监测工作，他们从ACE2受体开始，这是一种宿主细胞中的蛋白质，病毒通常通过与它结合进入细胞。具有与人类相似的ACE2受体的动物被认为具有感染风险。世界各地的研究小组对这些动物进行感染实验，了解它们是否易感并是否会传播感染，其中包括猫、鹿鼠(Peromyscus maniculatus)、貉(Nyctereutes procyonoides)以及白尾鹿。

2021年1月初，美国农业部(USDA)的研究人员发现，圈养的小鹿可能感染新冠病毒，通过鼻腔粘液和粪便将病毒排出，将感染传播给邻近围栏中的其它小鹿。一周之内，这些动物开始产生针对病毒的抗体，但鹿群中并没有发现重症。

总部位于巴黎的世界动物卫生组织野生动物工作组主席威廉 卡雷什（William Karesh）表示，研究结果“有些令人惊讶”，因为其它有蹄类动物，如牛、绵羊和山羊，对感染具有相当强的抵抗力。

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-4-30 23:43
多面暴发自新冠疫情暴发以来，研究人员一直担心野生动物感染。为了开展监测工作，他们从ACE2受体开始，这 ...

                               
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图片来自Nature

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驻在平安夜前夕 发表于 2022-4-30 23:44
图片来自Nature

托马斯·博托（Thomas DeLiberto）是位于科罗拉多州的美国农业部动植物卫生检验局野生动物服务项目的新冠病毒协调员，他和同事在2021年1月至3月期间，从鹿身上收集了385个血液样本并开始研究，大约40%的样本含有新冠病毒抗体。在去年7月的《自然》预印本中，该团队首次报告了这一发现，表明鹿曾接触过病毒，但尚不清楚这是一次性接触，还是病毒在这些动物中已经开始传播。也有可能这些抗体产生是鹿体内感染其它冠状病毒的结果。

这些结果促使北美各地开始对鹿进行新的采样，并紧急公布已进行的采样项目的结果。

2020年，即新冠疫情暴发的第一年，科学家们便开始收集鹿的鼻拭子和血液样本，使用聚合酶链反应检测新冠病毒。直到2020年12月，“我们得到的都是阴性样本”，俄亥俄州立大学动物健康研究员凡妮莎·黑尔(Vanessa Hale)说。然而其后在2021年1月至3月期间，她和鲍曼在俄亥俄州采样的约360只动物中发现了129只鹿新冠病毒RNA检测呈阳性。

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托马斯·博托（Thomas DeLiberto）是位于科罗拉多州的美国农业部动植物卫生检验局野生动物服务项目的新冠 ...

从受感染的俄亥俄鹿身上采集的样本中，超过一半样本的基因组测序显示出了与当时在全州人类社区中传播的病毒相似的变异。从那时起，研究人员在大约30个报告采样的美国州中的24个，以及加拿大的魁北克、安大略等省发现了阳性鹿，尽管加拿大的阳性率较低，为1%-6%。

2021年12月下旬，研究人员在生活在纽约市斯塔顿岛的白尾鹿身上发现了高传染性的奥密克戎变体。2022年3月，犹他州的一头骡鹿(Odocoileus hemionus)检测出新冠病毒阳性。

不过鹿感染新冠病毒的情况似乎只局限于北美洲。英国诺丁汉大学兽医病毒学家雷切尔·塔林顿（Rachael Tarlinton）说:“迄今为止，尽管进行了大量的研究，但还没有人在欧洲鹿身上发现这种病毒。”