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从“制度空窗” 到“标准先行” 2020年12月，罗斯敏刚到饶平县人民医院（后更名暨南大学附属第一医院潮汕医院）时，看到的是一本薄薄的“制度汇编”，里面大多是“原则性要求”，却没有具体操作规范。门诊医生只坐门诊，住院医生只管病房，患者宁愿绕去住院部找“熟人医生”，也不愿挂门诊号——这种脱节的管理模式，让医院效率大打折扣。 罗斯敏带着广州总院的管理团队，先从“建章立制”下手。他们参照三甲医院标准，自托管以来已梳理出300多项制度，小到“门诊叫号规则”，大到“危重症转诊流程”，都明确了“谁来做、怎么做、何时做完”。比如曾让患者怨声载道的检查慢问题，新制度规定“B超、CT当天开单当天做，磁共振检查不超过48小时完成”。此外，该院还推出“假日无休”门诊以及“一号管三天”服务，广受患者好评。 这些变化背后，是管理模式的彻底革新。医院引入DRG系统分析医疗数据，优化科室布局；医保窗口实行“动态需求工作制”，患者随到随办……2024年县级医院医疗服务能力评估结果显示：潮汕医院基础标准达标率高达96.92%，推荐标准达标率也达到了85.89%。在全省58家县医院中，该院排名从托管前的倒数第2位跃升至第19位。 从“向外求医” 到“取得信赖” 8月13日，陈女士正带着91岁的父亲复查。今年3月某天凌晨，陈女士的父亲突然呼吸困难，心率跌到32次/分。“要是搁以前，肯定要往汕头送，路上颠簸1个多小时，真怕老爷子扛不住。”但那天，她直接把父亲送到了潮汕医院。 接诊的主治医生陈颐与派驻专家、潮汕医院副院长李琰合作，结合医院新引进的24小时动态心电系统，很快确诊陈女士父亲为三度房室传导阻滞，需要植入心脏起搏器。3月21日手术完成后，第6天老人就能下床慢慢走了。“现在老爷子每天早上都去公园遛弯，跟没生病一样。”陈女士说。 据介绍，托管后，饶平县委、县政府投入购置了粤东地区较高端的设备，医院陆续添置了3.0T MR、256排512层CT、4K3D腹腔镜等先进设备。“这几年我们成功开展的多例‘饶平第一例’高精尖四级手术，以及多项填补市、县技术空白的介入手术，在托管前是难以想象的。”派驻专家、潮汕医院执行院长潘京华告诉记者。 2024年，医院出院人次比2020年托管前增长63.57%，其中收治的代表复杂疑难危重症的C、D型病例占比从26.77%升至66.32%；手术量增长1.67倍，三、四级大手术占比从30.16%提至40.48%。 从“输血帮扶” 到“造血帮扶” “帮扶不是简单派专家来做手术，而是要让本地医生接得住、顶得上。”罗斯敏常对广州派驻的专家团队说这句话。在他看来，“传帮带”才是破解县域医疗人才困境的根本之道——既要有省级专家“输血”，更要让本地团队学会“造血”。 2020年，罗斯敏初到医院时，骨科7名医生中仅老主任能开展常规手术，其余6人对微创技术等先进理念的认识几乎空白，手术能力仅相当于省级医院初中级水平。“不是他们不努力，是没见过、没学过。”罗斯敏决定从骨科先破局，他作为广州总院的骨科专家，把手术台变成“教学台”，从术前方案讨论到术中关键步骤演示，再到术后康复评估，全程带着本地医生“沉浸式”学习。 李炳垚便是受益者。这位从乡镇卫生院调来的医生，曾连骨折复位都发怵，如今已能完成人工股骨头置换等三级手术，一年主刀手术超100台，成了村民信赖的“李医生”。 这种模式在全院铺开：52名派驻专家各带2-3名徒弟，80多名骨干赴广州进修，专家逐步从“主刀”退为“助手”。“传帮带”还延伸到乡镇，经培训的乡镇医生能独立处理心梗急救、开展孕期筛查。当本地医生能站在手术台中央，乡镇医生能应对急症，省级医疗资源的“种子”才算真正在县域扎根，为“大病不出县”筑牢了根基。
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发表于 2025-8-23 15:37
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