医院上上下下“齐心协力” 公益科只能帮助医院找到有医保的病人，但要顺利套出医保基金并确保不被查到，还需要医院上上下下各部门的合作。 一般的流程是，业务员带病人到护士站，医助开假医嘱，护士负责接待并做一些常规检查。实际上，这些假病人无需各科室负责护理和管理，但护士需要与药房联系提醒“不用发放药品”。 而为了应付医保局检查，“体检的人”先办理自费住院，出院时再改成医保住院，不用“体检的人”缴费，而是医院通过空挂床位、开虚假医嘱、签优惠单等方式，从医保局骗取医保金。 几乎所有的医护都是知情者和参与者。一位外科医生助理证实，他所在普外科胃肠组从主任到医生、护士都参与或知道诈骗医保。康复科护士长证实，康复科除一名不值班的主任外，其他所在人都知道并参与，收治假病人与其科室和所有护士的绩效任务、奖金挂钩，占到康复科收治人数的一半左右。康复科专门设立康复科一病区收治免费体检病人，这样可以增加科室绩效。 对于公益科介绍来做体检“假住院”的人，门诊医生开住院证，病人做完体检就会离开医院，但医院系统内继续执行医嘱和产生费用。 “所有的医生都不愿意开假医嘱，知道这是违法行为。但如果不开，一是扣钱，二是工作可能没了，医生只好开。” 护士则需要补病人虚假的检查报告，医院为了节省成本，对体检病人往往不做检查。比如病人未做胃镜，而住院要有胃镜报告，护士需要联系胃镜室出一个虚假的检查报告，附在病历上。 医生开出的药，实际上并不会给到病人，这就需要药房库管员来“平账”了。有时护士打电话到药房，说某科室的某几种药品不要，直接下账，意思就是不用发这几种药品，只在系统上记账。药房库管员就在系统上操作，在送药汇总单上取消这些药品，使得这些药仍留在药房。 药房的数据和财务的账目都可以想办法做平，但是如果彻查了医院内的数据，问题还是很容易被发现。这时候，就需要网管出马了。 医院网络分为两部分，一是HIS系统（临床医护系统，含挂号收费医嘱检查药房管理等），二是医保系统。医院内部系统中收费、处方等信息，部分人有权限可以进行修改删除。 根据网管的证言，2017年10月、12月，也就是在当年9月学府医院涉嫌骗保被调查之后，他被要求将运营中心主任和财务的电脑硬盘更换并格式化，销毁HIS系统及各科室硬盘。但他不敢销毁，只是将几个科室电脑硬盘取下来格式化，还备份了一份HIS系统里面的数据，并将HIS系统的服务器及里面重要数据交给了领导。 网管还有一个工作是，帮助医护区分真假病人。每月网管需要将当月出院病人数据发给随访中心，随访中心要对照数据制作名单，需要回访的是真病人，不需要回访的就是假病人。
| 
楼主: 毋问我从哪里来
楼主
显身卡