“医院陪诊”职业走红，陪诊到底能干什么？

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:08
互联网医院医疗服务到底应该怎么定价？对此，各省市有各自的原则和方案，包括：参照当地线下医疗服务标准 ...

这一测算方案在国家医保局2019年8月关于“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见（也称47号文）中，也有体现。按照这份文件要求，互联网医院的定价既要体现医疗服务的共性，也要体现“互联网+”的额外成本。

然而在实际操作中，互联网医疗的价格普遍低于线下。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:09
这一测算方案在国家医保局2019年8月关于“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见（也称47号文） ...

以大三甲的定制方案，仅软硬件的投资就不止几百万元，甚至可以达到5000万元以上的水平。这样的定价很难弥补公立医院成本投入。

“肯定不挣钱，甚至还亏损”。早在该院互联网医院揭牌之初，北京协和医院总会计师向炎珍就已经预见这个结果。“国家有要求，协和的互联网医院要做协和该做的事，我们要有这个担当。”

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毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:09
以大三甲的定制方案，仅软硬件的投资就不止几百万元，甚至可以达到5000万元以上的水平。这样的定价很难弥 ...

政策驱动但激励不足 公立医院有心无力

不得不面对的现实是，一面是政策要求，一面是动辄数百、上千万元资金投入，以及医护人员劳动量增加的补偿需求。

公益性的属性，又决定了公立医院办互联网医院不能以商业上的成功为终极追求。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:09
政策驱动但激励不足 公立医院有心无力不得不面对的现实是，一面是政策要求，一面是动辄数百、上千万元资 ...

在缺乏足够收入支撑的情况下，如何实现这种新兴业态的可持续发展？这也是互联网医院建设给医院管理者提出的最严峻挑战。

目前看，1100多家互联网医院中大部分依然是“行政命令”指导下的初级产物，疫情是契机，而常态价值的创造，仍是公立医院主导的互联网医院的长期课题。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:09
在缺乏足够收入支撑的情况下，如何实现这种新兴业态的可持续发展？这也是互联网医院建设给医院管理者提出 ...

因为曾负责过多家公立医院不同类型的互联网医院筹备与建设工作，微医原公共关系与品牌管理总监、现简辞健康董事长毕佳对互联网医院的困境也更加了解。她告诉八点健闻，一般公立医院互联网医院，已经由最早的信息中心牵头，逐步转为门办或医务牵头。

“门办与医务可以参与干预排班与手术、质控、纠纷等与医生收入挂钩的环节，所以更方便在机制难以解构调整的情况下，鼓励医生上线提供服务。”毕佳说。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:10
因为曾负责过多家公立医院不同类型的互联网医院筹备与建设工作，微医原公共关系与品牌管理总监、现简辞健 ...

广东省第二人民医院，就曾借助互联网医院（广东网络医院）将日均门诊量从几千量级，提高到4-5万人的水平。

但是，激励机制不足让这些医院有心无力。

珍立拍创始人Dr.2透露，因为担心线上诊疗冲击线下，有的医院还会通过“窗口指导”等方式限制医生在线坐诊。这样做不意味着“医院不希望互联网医院发展，只是希望它们可以在医院控制下有序发展，不要畸形发展”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:10
广东省第二人民医院，就曾借助互联网医院（广东网络医院）将日均门诊量从几千量级，提高到4-5万人的水平 ...

利益分配问题不解决，只靠行政命令，互联网医院能长久可持续发展吗？上海市第一妇婴保健院原院长段涛在一篇公开发文中表示怀疑。

他在文章中尖锐发问：三级医院医生线下工作已经很忙了，业余时间在公立医院的互联网平台出诊，公立医院能像第三方线上互联网医院那样给足够的钱吗？如果不能，医生能有动力吗？

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:10
利益分配问题不解决，只靠行政命令，互联网医院能长久可持续发展吗？上海市第一妇婴保健院原院长段涛在一 ...

激励不到位，对公立医院互联网医院的影响，还远不止医务人员没有积极性。“缺乏运营人才”，北京大学公共卫生学院副研究员、银川互联网+医疗健康协会秘书长傅虹桥接受八点健闻采访时表示。

这一说法引发了多位行业人士的共鸣。互联网医院的运营者，要求既要懂医生想什么，也要知道患者的需求，同时还要通晓政策和互联网相关技术。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:10
激励不到位，对公立医院互联网医院的影响，还远不止医务人员没有积极性。“缺乏运营人才”，北京大学公共 ...

采访中，国家院远程医疗与互联网医学中心办公室主任、中日友好医院发展办主任卢清君也表示，目前中日友好医院只有4个人在负责互联网医院，而他预想中至少需要一个20人以上的团队。

“这样的人才招不到，只能自己培养。”卢清君说，但是由于没有“钱途”，要培养起来也很难。“因为医院是公益事业，是国家保障领域”，不是商业贸易，新领域的探索需要“不追求钱途，有些情怀的人”。这样的人才，在现在是凤毛麟角；未来也很难培养。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:11
采访中，国家院远程医疗与互联网医学中心办公室主任、中日友好医院发展办主任卢清君也表示，目前中日友好 ...

没有好的运营管理人才，就很难有好的流量。首都医科大学公共卫生学院的韩扬阳、北京医院信息中心李艾，对北京某三甲医院340名门诊患者做了一项调查。结果显示，仅32.33% 的被调查患者知晓”互联网医院”，67.67%的受访者不太了解及完全不了解这一业态。

“没有运营人才就没有流量，没有‘钱途’，就更加无法吸引人才”，这已经形成了恶性循环。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:11
没有好的运营管理人才，就很难有好的流量。首都医科大学公共卫生学院的韩扬阳、北京医院信息中心李艾，对 ...

                               
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△ 4月29日，北京朝阳医院内的互联网医院宣传展台。图片来自视觉中国

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:11
△ 4月29日，北京朝阳医院内的互联网医院宣传展台。图片来自视觉中国

中日友好医院“上线”特殊在哪？

此次被寄予厚望的中日友好医院互联网医院，建立了一个面向所有医疗机构和互联网医疗平台企业的开放式平台，并针对疑难杂症首诊，开通了远程医疗服务。

北京市春林律师事务所的庞九林律师在北京协和医院互联网医院“上线”时，给医院官博留了很长的一段话。他提到“如果能和基层医院结合，由地方医生进行检查，协和指导治疗，这样不仅治病救人，还能培训地方医生，就更好了”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:11
中日友好医院“上线”特殊在哪？此次被寄予厚望的中日友好医院互联网医院，建立了一个面向所有医疗机构和 ...

这样的想法起源于2017年，当时庞九林的一个亲戚生病，在郑州的大医院住了半个月，始终无法确诊。最后还是在当地医院推荐下，到南京一家大医院才确诊并得到了有效的治疗。

庞九林的想法与卢清君不谋而合。2015年，卢清君正式接受国家卫健委直属医院中日友好医院院长王辰院士的邀约，到这家大三甲专职做远程医疗工作。这也是今天中日友好医院互联网医院的基础。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:12
这样的想法起源于2017年，当时庞九林的一个亲戚生病，在郑州的大医院住了半个月，始终无法确诊。最后还是 ...

卢清君认为，这样的体系可以促进分级诊疗的落地，有助于提高基层医院的诊疗水平，形成规范的临床思维。“如果患者情况严重，比如需要手术，平台会推荐转诊医院；手术结束后，也会推荐康复医院，实现双向转诊。”卢清君补充道。

这样的诊疗过程，没有给医院造成额外的经济负担，也解决了医生的激励问题。

红影

陪诊说明了医院管理的混乱和黑暗，应该被治理。

毋问我从哪里来

红影 发表于 2021-6-7 19:12
陪诊说明了医院管理的混乱和黑暗，应该被治理。

“远程医疗主要是指导基层医生。我们设计的每次会诊可以有30分钟的时间，收费标准定在2000元，需要患者自费支付。”卢清君说。这既可以使基层患者有机会在当地享受到大医院的治疗，也给医院、医生提供了增加合理收入的渠道，解决了难以动员医生的问题。

傅虹桥认为，互联网医院不应止于于远程医疗和在线复诊。他表示，类似医疗咨询并不属于基本医疗服务需求的范畴，公立医院可以从特需或者服务的角度，适当放开一定比例，以鼓励医生更多提供线上服务。从这个意义上讲，在政策允许的范围内，医院适当增加自费项目，不失为一举两得的好办法。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:30
“远程医疗主要是指导基层医生。我们设计的每次会诊可以有30分钟的时间，收费标准定在2000元，需要患者自 ...

中日友好医院“上线”的特殊性，或许更在于解决了平台重复建设的问题。

公立医院自建互联网医院一直被认为是资金和资源上的浪费。据行业人士透露，建互联网医院一次性投入的资金最少也在百万以上，一般的大医院通常在300万到500万元，如果是定制系统，甚至达到数千万级别。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:30
中日友好医院“上线”的特殊性，或许更在于解决了平台重复建设的问题。公立医院自建互联网医院一直被认为 ...

傅虹桥说：“建那么多互联网医院还会耗散流量，还是要有平台的思维，改变整个运营方式，这也会提高患者的便捷程度和体验感。”段涛也认为，“整个行业建立一个互联网医院平台就够了，顶多为了公平竞争和效率，有两三家平台也就可以了”。

“基层医院可以拎包入住”的平台模式，正是中日友好互联网医院获得行业认可的重要原因。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:30
傅虹桥说：“建那么多互联网医院还会耗散流量，还是要有平台的思维，改变整个运营方式，这也会提高患者的 ...

模式仍不理想，医疗场景还需进一步挖掘

对于公立医院来说，中日友好医院的模式被认为是可能的出路，“整个互联网医疗的场景还需要进一步挖掘和发展。”傅虹桥补充道。

目前，互联网医院仍以传统问诊、管理为主，是线下服务的自然延伸。互联网医疗服务中，挂号仍是很重要的部分，有的大医院虽然开通了很多线上业务，但其中近六成点击量来自挂号。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-6-7 19:31
模式仍不理想，医疗场景还需进一步挖掘对于公立医院来说，中日友好医院的模式被认为是可能的出路，“整个 ...

在傅虹桥看来，互联网医院需要设置更多可以替代线下诊疗的业务。“就像电商对线下消费的替代。如果互联网医院的替代性更强一点，把流量做上来，医生动机、定价都能得到更好的解决。”

同时，傅虹桥认为，要办好互联网医院，公立医院还需要打破一些固有思维。传统公立医院还是远程医疗的思维，这与互联网思维不同。“远程医疗倾向于指导医生。对于如何获取流量、如何高效为患者服务，还需要进一步探索”。