山西某医院医生索要患者红包 医院：停止执业半年 罚扣绩效奖励

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:08
集采也在试图为骨科医生们带来可见光的收入。按国家医保局的相关规则，通过集采高值耗材降价节省下来的钱 ...

这样的改革正在全国推进。5月21日中央全面深化改革会议审议通过《深化医疗服务价格改革试点方案》。会议认为，包括集采在内的一系列措施，把药品和耗材价格降下来了，“也为调整医疗服务价格创造了条件”。

在后续的改革中，将尊重医院和医生的专业性意见建议，更好体现技术劳务价值。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:08
这样的改革正在全国推进。5月21日中央全面深化改革会议审议通过《深化医疗服务价格改革试点方案》。会议 ...

这个过程并不容易，福建省三明作为此轮医改的样本，用了八年的时间，逐步将当地主任医师的诊费，由7元—8元/次，升至45元/次，另有药事费13元。资金来源就是药品和耗材限价采购带来的医保结余。

问题在于，医疗服务的定价权掌握在省级发改委物价部门手上。为了让经济不发达地区的医保付得起，价格上调空间有限。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:08
这个过程并不容易，福建省三明作为此轮医改的样本，用了八年的时间，逐步将当地主任医师的诊费，由7元—8 ...

一位地方卫健委人士告诉《财经·大健康》，目前医保集采结余和医疗服务价格上调，还补不上集采给科室收入带来的损失，医院会从整体薪酬分配上有所考虑，医院和科室各消化一部分。

“有些收入肯定是补不上了，科室的收入结构肯定会变化。”一家北京三甲医院的骨科主治医生对《财经·大健康》分析。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:09
一位地方卫健委人士告诉《财经·大健康》，目前医保集采结余和医疗服务价格上调，还补不上集采给科室收入 ...

同为名校毕业，还是博士，和从事金融等行业的同学一比，前骨科医生觉得“熬”不下去，他不愿再等，放弃了医生职业生涯。

没钱，依然要论资排辈？

集采将影响骨科医生的灰色收入，“金骨科”是否会步上儿科和全科吸引力不足的后尘？

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:09
同为名校毕业，还是博士，和从事金融等行业的同学一比，前骨科医生觉得“熬”不下去，他不愿再等，放弃了 ...

上述上海副主任医师判断，灰色收入被砍后，若医生的阳光收入得不到保障，人才流失将成为必然。“这个行业不会消失，不过人才的素质会发生变化。就算只给医生3000元一个月，一定有人来干，只不过可能小学毕业的就来做医生了”。

医学杂志《柳叶刀》刊载的一项研究结果称，2005年—2015年，中国培养了473万名医学生，注册医生数仅增75.2万人，流失率高达84%。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:09
上述上海副主任医师判断，灰色收入被砍后，若医生的阳光收入得不到保障，人才流失将成为必然。“这个行业 ...

值得注意的是，这样的流失，在2018年药品集采开始前就已出现。也就是说，就算有灰色收入，医生这个职业的吸引力也渐显疲态。

最让前骨科医生感到绝望的是，任何分配都要论资排辈，包括灰色收入。他们不会做一次手术就分一次钱，更不是“按劳取酬”，而是每月或每年，根据年资和科室主任的主观感受分。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:09
值得注意的是，这样的流失，在2018年药品集采开始前就已出现。也就是说，就算有灰色收入，医生这个职业的 ...

当上主刀就会成为“创收”的主力，无论灰色收入还是阳光绩效，都可以多分。前骨科医生也曾在一家大三甲医院，想早日学会手术技巧，但做了两三年，还在修骨头、缝皮，“我上面有八九个师兄都还没轮到开刀，等他们开腻了才能轮到我”。

另一方面，人工关节置换属于疑难手术。按规定，只有三甲医院的副主任医师才有资质。所以，做不做手术，主任医师或副主任医师说了算，他们才有“创收”的决定权。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:09
当上主刀就会成为“创收”的主力，无论灰色收入还是阳光绩效，都可以多分。前骨科医生也曾在一家大三甲医 ...

                               
登录/注册后可看大图

图/plxabay

想从“喝汤”升到“吃肉”，在现有的绩效分配体系下，只能等到成为副主任医师、做手术的那天。前者某种程度上主要靠的是科研成果，但也得“排队”，“关键是人多，位置就那几个”，上述南方骨科医生说。这种状况，即便把灰色收入整体“洗白”，根上的也不会改变。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:10
图/plxabay想从“喝汤”升到“吃肉”，在现有的绩效分配体系下，只能等到成为副主任医师、做手术的那天。 ...

“本来这笔钱是到骨科主任腰包里去的，集采之后如果有医保结余，它是到医院的。在医院这一层去分，不可能说医疗服务费是骨科赚的，就全部给骨科。”上述前骨科医生也关注到“三明模式”，他担心，只是把分配权由科室提升到了医院乃至省卫健委层面，仍然难逃论资排辈的命运。

从“三明医改”过去的情况看，这种可能性尚不能完全避免，在切断个人薪酬与科室收入之间的联系，新的年薪制仍是与职称挂钩的。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-7-23 10:10
“本来这笔钱是到骨科主任腰包里去的，集采之后如果有医保结余，它是到医院的。在医院这一层去分，不可能 ...

2016年末，当时的国家卫计委组织媒体沟通会介绍各地医改试点情况，三明尤溪县医院院长杨孝灯曾介绍，主任医师、副主任医师的目标年薪分别是25万元、20万元；主治医师和住院医师则为10万元。

还想做医生，就无法像前骨科医生那样洒脱离开公立医院，否则职业发展将面临无形的“天花板”。多家媒体曾报道过此类事件，包括学术期刊涉嫌歧视民营医院医生投稿、参与医师资格考试名额少等。这两者，都是现有医师晋升的必经之路。

在一切被彻底改变之前，上述南方骨科医生只能继续“熬”下去。

红影

医疗与民生息息相关，调整好利益杠杆，让医生满意，民众也不多花冤枉钱是最好的。

毋问我从哪里来

红影 发表于 2021-7-23 10:21
医疗与民生息息相关，调整好利益杠杆，让医生满意，民众也不多花冤枉钱是最好的。

在中国，医生到底该挣多少钱？

2021
09/09
08:50
八点健闻

虽然很难用一个数据来概括数以百万计的医生收入，但是以下几个数据大概能勾勒出目前中国医生的整体薪资水平。

一个来自官方，国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员、卫生人力研究部主任张光鹏在一个公开活动中披露，2019年，中国的公立医院人均人员支出18.7万，其中工资福利的支出占96%以上。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-9-10 13:44
在中国，医生到底该挣多少钱？

2021

一个来自民间，丁香人才《2020年中国医院薪酬调研报告》显示，全国医院平均年度薪酬为18.5万元。这个数据来自于2019年全国93家二级以上医院的专科医生收入。其中一线城市平均薪酬25.3万元，二三线城市也可以达到19万元，也是地县级城市（12.8万元）的2倍。

这两个数据可以互相印证，最近两年，中国医生的平均薪酬在18万上下。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-9-10 13:45
一个来自民间，丁香人才《2020年中国医院薪酬调研报告》显示，全国医院平均年度薪酬为18.5万元。这个数据 ...

这个工资水平放在全球范围内看属于什么水准？

                               
登录/注册后可看大图

图片来自视觉中国

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-9-10 13:45
这个工资水平放在全球范围内看属于什么水准？图片来自视觉中国

看绝对值，和发达国家的医生动辄数十万美元的年收入——美国医生年均收入达30万美元，加拿大医生年均收入16.5万美元——相比，相差较大。

但如果考虑相对值，也就是医生收入相对社会平均工资的比例看，差距没有那么离谱。

根据国家统计局数据，2020年全国城镇非私营单位人员年平均工资为97379元；按这个数据，中国医生的平均工资差不多能达到社会平均工资的2倍。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-9-10 13:45
看绝对值，和发达国家的医生动辄数十万美元的年收入——美国医生年均收入达30万美元，加拿大医生年均收入 ...

上海市卫生和健康发展研究中心陈玉倩博士告诉八点健闻，根据2018年测算，中国二三级公立医院薪酬的平均工资收入，相当于规模以上企业就业人员平均工资的2.18倍。

陈玉倩博士和上海创奇健康发展研究院俞卫院长还对比了OECD 国家的医生收入，31 个 OECD国家全体医生的薪酬相对于当地的平均薪水能达到3.01 倍。

这么看来，如果不考虑医生的劳动时间，中国医生的相对薪酬水平，相当于OECD国家中等偏下水平，“基本与我国经济水平一致。”

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-9-10 13:45
上海市卫生和健康发展研究中心陈玉倩博士告诉八点健闻，根据2018年测算，中国二三级公立医院薪酬的平均工 ...

不过，以上谈的都是阳光收入。

在过去几十年中，医生有一部分重要的收入是灰色收入。

所谓灰色收入主要是，医院、医生在诊疗中，通过开处方使用药品、耗材收受的回扣，患者给的红包等。

因为体现医生劳动价值的医疗服务价格长期以来被人为压低，所以药品和耗材的回扣成为了医院和医生收入的某种补偿机制。

近年来已经成了行风整治的重点。而在此之前，这也构成了医生收入的重要来源。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-9-10 13:46
不过，以上谈的都是阳光收入。在过去几十年中，医生有一部分重要的收入是灰色收入。所谓灰色收入主要是， ...

相比阳光收入，灰色收入分配原则非常不透明，带来的收入差异性很大。

肿瘤、神经内科、心血管内科、骨科等科室，高值耗材或药品用量大，往往阳光收入、灰色收入都更多。儿科、急诊科等，阳光收入和灰色收入都非常少。

上述知情人士向八点健闻透露，对于具有收入分配权的医生——主要是科主任和医疗组负责人——而言，灰色收入一度可以达到医生全部收入的一半，高的甚至能超过2/3。

而主治医生和主治医生以下，灰色收入的占比就没有那么“可观”了。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-9-10 13:46
相比阳光收入，灰色收入分配原则非常不透明，带来的收入差异性很大。肿瘤、神经内科、心血管内科、骨科等 ...

中国医生的工资水平低吗？

试图用“是”或“否”去回答“医生的收入到底高还是低”的问题，并不容易。

因为不同医生的薪酬天差地别。

从与多位医生的访谈中，八点健闻发现——在位于金字塔尖的大三甲医院里，少部分医生收入可观，甚至能达到7位数；经营较好的三甲医院中，主治医师的收入普遍能达到当地平均收入的3倍左右；其他三级医院、二级医院或社区卫生服务中心的医生之间，收入差距巨大，不能称之为高收入人群。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2021-9-10 13:46
中国医生的工资水平低吗？试图用“是”或“否”去回答“医生的收入到底高还是低”的问题，并不容易。因为 ...

医疗技术水平、职称、科室，接触药品耗材的机会，医院等级、地域……每一个因素，都会成为医生收入的干预项。在这些被动或主动的“干预”下，医生群体间收入的差距，会达到几倍到十几倍不等。

收入失衡，不仅在不同的医院医院和地区之间，也同样发生在医院内部。

在东部省份一家知名三甲医院里，主治医生陈彬（化名）发现，仅仅是阳光收入，医生们的收入差距也会达到2~6倍。