美国现首例不明病因儿童肝炎死亡病例

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:21
　　记者了解到，2020年至今，上海已收治不少新冠病毒感染患儿。专家说，此次奥密克戎变异株主要引发儿童 ...

　　世卫组织同时提醒：在目前受影响的国家和其他地方，还需要开展进一步工作，以查明其他病例。当务之急是确定不明原因肝病病例的原因，以进一步完善控制和预防行动。据悉，腺病毒和其他常见感染的常见预防措施包括定期洗手和呼吸道卫生，这些也是家长日常生活需要注意的卫生原则。

　　原标题：《多国暴发儿童肝炎与新冠病毒及疫苗有关？专家：说法不科学，也找不到证据》

毋问我从哪里来

多国惊现不明原因儿童肝炎，这个病有什么不寻常？

2022年04月30日 08:06 新浪新闻综合

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多国儿童患不明病因肝炎美国首现死亡病例，病因研究有哪些？

　　来源：观察者网

　　4月26日，欧洲疾控中心报告称，自英国报告发现不明病因儿童肝炎病例以来，已有10多国报告超190例病例。患者多为10岁以下儿童，其中17名重症患者需接受肝脏移植、1名儿童死亡。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:23
多国惊现不明原因儿童肝炎，这个病有什么不寻常？

2022年04月30日 08:06 新浪新闻综合

　　目前，超74个病例样本中检出腺病毒，但这些病毒在发病机制中的作用尚不明确。

                               
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　　央视新闻截图

　　多国出现的“儿童不明原因急性肝炎”难免让人们紧张：这是不是新的传染病？会引发新的疫情吗？

　　文 | 丁贵梓 瞭望智库观察员

　　本文为瞭望智库综编。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:23
　　目前，超74个病例样本中检出腺病毒，但这些病毒在发病机制中的作用尚不明确。　　央视新闻截图
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　　不明原因肝炎蔓延多国

　　2022年3月末，英国苏格兰地区皇家儿童医院收治了几名不寻常的病患。他们都是3-5岁的儿童，连续几周出现呕吐症状、皮肤呈黄色、体内转氨酶水平异常高，入院后被诊断为严重肝炎，但病因尚不明确。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:24
　　1　　不明原因肝炎蔓延多国　　2022年3月末，英国苏格兰地区皇家儿童医院收治了几名不寻常的病患。他 ...

　　[注：肝脏生化指标包括血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、TBil（总胆红素）等。当肝细胞坏死时，ALT大量释放进入血液，是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。ALT的正常参考值为10-40单位/升。]

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:24
　　[注：肝脏生化指标包括血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、TBil（总胆红素）等 ...

　　这引起了当地公共卫生部门的注意。因为长期以来，该地区每年收治的病因不明肝炎病人数量不超过4个。

　　4月6日，英国卫生安全局（UKHSA）发布调查和监测此类疾病的指导文件。截至8日，英国各地共发现74例病例，其中英格兰49例，苏格兰13例，威尔士和北爱尔兰12例。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:24
　　这引起了当地公共卫生部门的注意。因为长期以来，该地区每年收治的病因不明肝炎病人数量不超过4个。 ...

　　14日，欧洲公共卫生领域期刊《欧洲监控》（Eurosurveillance）公布苏格兰13例不明原因肝炎病例的临床数据。数据显示，这些患儿在发病前一周仍十分健康，没有任何重要的既往病史（如潜在的免疫缺陷或接受过免疫抑制剂治疗）。多数患儿ALT水平超过2000单位/升，提示出现肝损伤。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:25
　　14日，欧洲公共卫生领域期刊《欧洲监控》（Eurosurveillance）公布苏格兰13例不明原因肝炎病例的临床 ...

　　次日，WHO发文，强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的儿童不明原因急性肝炎（以下简称为“不明原因儿童肝炎”）病例。所谓“符合定义”，包括3方面：

　　第一，确诊病例：2022年1月1日后，10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT大于500单位/升。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:25
　　次日，WHO发文，强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的儿童不明原因急性肝炎（以下简称为“不明原 ...

　　第二，疑似病例：2022年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT大于500单位/升。

　　第三，流行病学相关病例：2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），与确诊病例有过密切接触。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:25
　　第二，疑似病例：2022年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引 ...

　　此后，全球确诊病例不断增加：

　　4月19日，法国公共卫生局通报，里昂医院报告2例不明原因儿童肝炎病例，患者均为10岁以下儿童。

　　20日，以色列卫生部报告了12例不明原因儿童肝炎病例。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:25
　　此后，全球确诊病例不断增加：　　4月19日，法国公共卫生局通报，里昂医院报告2例不明原因儿童肝炎病 ...

　　21日，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布警告称，2021年10月，阿拉巴马州某儿童医院出现了该国首例不明原因儿童肝炎患者，目前该州已出现9例1-6岁病例。同日，北卡罗来纳州又报告了2例病例。

　　23日，WHO报道称，截至4月21日，多国报告至少169例来源不明的急性肝炎病例。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:25
　　21日，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布警告称，2021年10月，阿拉巴马州某儿童医院出现了该国首例 ...

　　25日，日本厚生劳动省报告了1例病例，疑为亚洲首例。

　　据欧洲疾控中心26日报告，自英国报告发现不明病因儿童肝炎病例以来，已有10多国报告超190例病例。患者多为10岁以下儿童，其中17名重症患者需接受肝脏移植，1名儿童死亡。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:26
　　25日，日本厚生劳动省报告了1例病例，疑为亚洲首例。　　据欧洲疾控中心26日报告，自英国报告发现不 ...

　　病例临床综合症状为ALT或AST明显升高的急性重型肝炎，通常伴有黄疸，有时出现腹痛、腹泻和呕吐，大部分病例没有发热症状，疾病进展包括从重型肝炎至急性肝衰竭，所有报告病例均未检测出甲、乙、丙、丁、戊这五种常见肝炎病毒。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:26
　　病例临床综合症状为ALT或AST明显升高的急性重型肝炎，通常伴有黄疸，有时出现腹痛、腹泻和呕吐，大部 ...

　　目前，全球多地实验室已就此情况开展研究，WHO表示尚不清楚不明原因儿童肝炎病例是否仍在增加。WHO和UKHSA专家认为，随着疫情警告的发布和临床监测的重视，未来可能会报告更多病例。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:26
　　目前，全球多地实验室已就此情况开展研究，WHO表示尚不清楚不明原因儿童肝炎病例是否仍在增加。WHO和 ...

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　　尚未发现不同国家病例间联系

　　“不明原因儿童肝炎在多国暴发”“儿童成为易感人群”……

　　一时间，类似词条冲上多国新闻热搜。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:26
　　2　　尚未发现不同国家病例间联系　　“不明原因儿童肝炎在多国暴发”“儿童成为易感人群”……　　 ...

　　实际上，肝炎是人类常见疾病之一，按病因通常可分为病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物和中毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、代谢障碍性肝病等。一般来说，病毒感染导致肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊五种。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:27
　　实际上，肝炎是人类常见疾病之一，按病因通常可分为病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物和中毒性肝炎、 ...

　　随着诊断技术发展和医疗水平提高，如今，大部分肝功能异常患者经实验室检查、组织学检查等方法，可明确诊断、得到合理有效治疗。但仍有部分患者不能明确病因，临床上称为不明原因肝病，其中包括不明原因肝炎和隐匿性肝硬化。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:27
　　随着诊断技术发展和医疗水平提高，如今，大部分肝功能异常患者经实验室检查、组织学检查等方法，可明 ...

　　简言之，存在肝脏炎症、发病及致病机制隐匿、临床特点和肝组织学特征不明显、不能通过目前诊断手段和方法明确病因的疾病，都会被归为不明原因肝炎。也正是因为以上特点，不明原因肝炎没有统一诊断方案和诊断标准，主要是在排除其他相关疾病的基础上进行诊断。其发病率在不同时间段、地区及年龄段存在一定差异。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:27
　　简言之，存在肝脏炎症、发病及致病机制隐匿、临床特点和肝组织学特征不明显、不能通过目前诊断手段和 ...

　　那么，此次蔓延多国的不明原因儿童肝炎是否与新冠病毒及其疫苗有关？

　　此前有法国媒体报道称，法国国家科学研究院研究主任让-马克·萨巴捷（Jean-Marc Sabatier）表示，此次发现的急性肝炎与新冠病毒感染病理生理特点相似。初步研究表明，新冠病毒以血管紧张素转换酶2（ACE2）为受体入侵细胞，导致ACE2破坏，引起肾素-血管紧张素系统（RAS）失衡；而人体肝细胞表面就具有ACE2受体，可成为新冠病毒刺突蛋白和疫苗刺突蛋白的靶标。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-4 15:27
　　那么，此次蔓延多国的不明原因儿童肝炎是否与新冠病毒及其疫苗有关？　　此前有法国媒体报道称，法国 ...

　　近期，肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》（Journal of Hepatology）刊发的文章显示，德国某临床研究发现，“辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162b2）可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎”。