美国现首例不明病因儿童肝炎死亡病例

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:00
　　实际上，肝炎是人类常见疾病之一，按病因通常可分为病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物和中毒性肝炎、 ...

　　随着诊断技术发展和医疗水平提高，如今，大部分肝功能异常患者经实验室检查、组织学检查等方法，可明确诊断、得到合理有效治疗。但仍有部分患者不能明确病因，临床上称为不明原因肝病，其中包括不明原因肝炎和隐匿性肝硬化。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:00
　　随着诊断技术发展和医疗水平提高，如今，大部分肝功能异常患者经实验室检查、组织学检查等方法，可明 ...

　　简言之，存在肝脏炎症、发病及致病机制隐匿、临床特点和肝组织学特征不明显、不能通过目前诊断手段和方法明确病因的疾病，都会被归为不明原因肝炎。也正是因为以上特点，不明原因肝炎没有统一诊断方案和诊断标准，主要是在排除其他相关疾病的基础上进行诊断。其发病率在不同时间段、地区及年龄段存在一定差异。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:00
　　简言之，存在肝脏炎症、发病及致病机制隐匿、临床特点和肝组织学特征不明显、不能通过目前诊断手段和 ...

　　那么，此次蔓延多国的不明原因儿童肝炎是否与新冠病毒及其疫苗有关？

　　此前有法国媒体报道称，法国国家科学研究院研究主任让-马克·萨巴捷（Jean-Marc Sabatier）表示，此次发现的急性肝炎与新冠病毒感染病理生理特点相似。初步研究表明，新冠病毒以血管紧张素转换酶2（ACE2）为受体入侵细胞，导致ACE2破坏，引起肾素-血管紧张素系统（RAS）失衡；而人体肝细胞表面就具有ACE2受体，可成为新冠病毒刺突蛋白和疫苗刺突蛋白的靶标。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:00
　　那么，此次蔓延多国的不明原因儿童肝炎是否与新冠病毒及其疫苗有关？　　此前有法国媒体报道称，法国 ...

　　近期，肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》（Journal of Hepatology）刊发的文章显示，德国某临床研究发现，“辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162b2）可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎”。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:00
　　近期，肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》（Journal of Hepatology）刊发的文章显示，德国某临床研 ...

　　不过，不明原因儿童肝炎的病例生理特征还只是理论推测，病因学调查还很初步，仍需进一步研究。

　　在流行病学调查方面，当前病例呈散发，患儿来自不同国家或同一国家不同地区，也未发现疫情发生地相关旅行史，目前尚未发现不同国家病例之间的联系。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:01
　　不过，不明原因儿童肝炎的病例生理特征还只是理论推测，病因学调查还很初步，仍需进一步研究。　　在 ...

　　而且，在WHO 4月23日通报的169例病例中，只有20人检测为新冠病毒阳性（其中19人还同时感染了新冠病毒和腺病毒）。儿童肝病专家、复旦大学附属儿科医院肝病科主任王建设教授在接受媒体采访时表示，不明原因肝炎在疫情非流行期间也常有发生，此次病例数量增加，目前看来与新冠病毒找不到直接关联。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:01
　　而且，在WHO 4月23日通报的169例病例中，只有20人检测为新冠病毒阳性（其中19人还同时感染了新冠病毒 ...

　　25日，UKHSA发布针对此次不明原因儿童肝炎的调查简报及英格兰地区病例数据。调查显示，英国10岁以下病例均未接种新冠疫苗。WHO近日也发声，称目前绝大部分患者并没有接种过新冠疫苗，因此，“眼下可以认为这并非接种新冠疫苗的副作用”。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:01
　　25日，UKHSA发布针对此次不明原因儿童肝炎的调查简报及英格兰地区病例数据。调查显示，英国10岁以下 ...

　　3

　　一种新的病毒？

　　当前，各国对于此次不明原因儿童肝炎病因的研究仍在继续。

　　通常来说，甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒（也被称为“嗜肝病毒”）是引发急性肝炎的最常见病毒，它们侵入人体、感染肝脏，就出现了甲肝、乙肝等肝炎。而据WHO通报，目前病例均未被检出以上常见嗜肝病毒。因此，研究人员继续扩大病毒筛检范围，将矛头对准肠道病毒、水痘带状疱疹病毒等非急性肝炎常规检测范围内的病毒。

　　很快，他们找到了新的线索：腺病毒。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:01
　　3　　一种新的病毒？　　当前，各国对于此次不明原因儿童肝炎病因的研究仍在继续。　　通常来说，甲 ...

　　腺病毒是一种常见病原体，可分为A-G7个亚组，有90多种基因型可引起人类感染，可通过飞沫、粪口途径或接触传播。不同腺病毒感染症状有所不同，比较常见的是呼吸道症状。以40型和41型腺病毒为代表的F亚属具有嗜胃肠道特性，与儿童腹泻密切相关，症状包括发热、腹泻、呕吐、腹痛。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:01
　　腺病毒是一种常见病原体，可分为A-G7个亚组，有90多种基因型可引起人类感染，可通过飞沫、粪口途径或 ...

　　一般情况下，感染腺病毒不会发生严重急性肝炎，但在免疫功能低下者可引起偶发或严重病毒感染（常见于5型腺病毒），尤其是在器官移植病人中可能发生严重呼吸道感染和病毒性肝炎。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:02
　　一般情况下，感染腺病毒不会发生严重急性肝炎，但在免疫功能低下者可引起偶发或严重病毒感染（常见于 ...

　　4月15日，WHO报告称，目前部分报告病例新冠检测或腺病毒呈阳性。英国最近观察到与新冠病毒共同传播的腺病毒活性增加，但这些病毒在发病机制中的作用尚不清楚，还需对病毒进行基因鉴定，以确定病例之间是否有潜在的关联。
　　21日，UKHSA通报称，在108例不明原因儿童肝炎病例中，77%检测呈腺病毒阳性。同日，CDC亦声明，腺病毒可能是本次不明原因儿童肝炎的病因，研究人员仍在继续调查。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:02
　　4月15日，WHO报告称，目前部分报告病例新冠检测或腺病毒呈阳性。英国最近观察到与新冠病毒共同传播的 ...

　　WHO在23日通报的169例病例中，至少74例检测出了腺病毒阳性。基因测序进一步显示，其中有18例被确定为F亚属41型腺病毒（Ad41）。不过，此前的腺病毒41型感染者通常关联腹泻、呕吐、发热并经常伴随呼吸症状，并未出现过不明原因儿童肝炎症状。而且，日本报告的首例病例腺病毒检测呈阴性。

　　可见，病原体测定还需更多研究。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:03
　　WHO在23日通报的169例病例中，至少74例检测出了腺病毒阳性。基因测序进一步显示，其中有18例被确定为 ...

　　UKHSA临床和新发感染主任米拉·钱德（Meera Chand）指出，相关研究数据逐渐表明病例上升与腺病毒感染有关，但他们也在调查其他潜在原因。WHO也表示，腺病毒或新冠病毒在其发病机制中的潜在作用是一种假设，但还需要对其他传染性和非传染性因素进行全面调查，以正确评估和管理风险。

　　结合以上检测结果，有研究人员猜想：存在使41型腺病毒致病性变强的因素。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:03
　　UKHSA临床和新发感染主任米拉·钱德（Meera Chand）指出，相关研究数据逐渐表明病例上升与腺病毒感染 ...

　　41型腺病毒本为弱致病性病原。过去两年多来，在佩戴口罩、居家隔离等新冠肺炎疫情防控措施下，易感人群防护措施加强，传播途径被大幅切断，导致腺病毒传播水平降低；而鲜少接触腺病毒的儿童抗体产生相对减少，没有建立对腺病毒的预存免疫力，因而对腺病毒易感性增加。当取消防疫措施时，他们对外界感染的抵抗力可能更加脆弱。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:03
　　41型腺病毒本为弱致病性病原。过去两年多来，在佩戴口罩、居家隔离等新冠肺炎疫情防控措施下，易感人 ...

　　深圳市首届疫情防控公共卫生专家组组长、深圳第三人民医院院长卢洪洲教授接受媒体采访时指出，实际上所有年龄段都对腺病毒易感，只是儿童免疫系统发育不完善、抵抗力较差，才更易感染。

　　此外，目前围绕不明原因儿童肝炎，还出现了：“出现新的变异腺病毒”“药物、毒素或环境暴露”“出现新的病原体”等等假设，但都需进一步验证。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:03
　　深圳市首届疫情防控公共卫生专家组组长、深圳第三人民医院院长卢洪洲教授接受媒体采访时指出，实际上 ...

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　　科学预防，莫过度恐慌

　　随着愈来愈多国外出现不明原因儿童肝炎的新闻传来，最近几日，类似“北京出现不明原因儿童肝炎病例”的消息在互联网上不胫而走。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:03
　　4　　科学预防，莫过度恐慌　　随着愈来愈多国外出现不明原因儿童肝炎的新闻传来，最近几日，类似“ ...

　　针对种种传闻，4月27日下午，北京市卫生健康委员会官方微博发文称，经北京市卫生健康委核实，北京市没有发生不明原因儿童肝炎病例及因此导致死亡的事件。

                               
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北京市卫生健康委员会官方微博截图。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:04
　　针对种种传闻，4月27日下午，北京市卫生健康委员会官方微博发文称，经北京市卫生健康委核实，北京市 ...

　　据北京市疾控中心消息，2022年1月1日至4月25日，北京市累计报告病毒性肝炎228例，死亡1例。报告病例中，甲型20例、乙型42例、丙型23例、丁型1例、戊型142例，无未分型肝炎病例报告。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:04
　　据北京市疾控中心消息，2022年1月1日至4月25日，北京市累计报告病毒性肝炎228例，死亡1例。报告病例 ...

　　北京市疾控中心呼吸道多病原监测系统数据显示，本市腺病毒基因型分布主要为3、7、2、4、1、5、55、21、14、57型，目前尚未监测到基因41型腺病毒的流行。截至目前，北京未接到有符合WHO定义的不明原因儿童肝炎病例报告。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-3 10:04
　　北京市疾控中心呼吸道多病原监测系统数据显示，本市腺病毒基因型分布主要为3、7、2、4、1、5、55、21 ...

　　北京正处于新冠肺炎疫情防控关键时期，预防新冠病毒传播的措施也同样适用于腺病毒的预防。因此，市民朋友不要过度恐慌，正确认识“儿童急性肝炎”。据《健康时报》报道，目前我国儿童乙肝、甲肝都有免疫规划接种要求，国内儿童肝炎发病率很低。只要是传染性疾病，勤洗手、注意清洁卫生等常规的手段对于预防传染仍然有效。