“断崖式”降温！一图了解寒潮的那些事儿

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:13
　　11月25日，“首都教育”微信公众号发文，强调学校对学生患病期间的作业一律不做硬性要求，不建议患病 ...

　　南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫向人民日报健康客户端表示，近期流感等呼吸道传染病流行，主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可以经口腔和鼻腔等黏膜直接或间接接触传播。一方面，学校是人群聚集的场所，学生来自不同家庭，与家长关系密切，特别容易造成疾病在社会面的扩散；另一方面，患病师生也需要休息，以尽快恢复健康，因此不带病上班上课是正确的要求，希望得到民众的理解和遵守。

　　学校在呼吸道传染病高发期该如何做好健康管理？赵卫认为，首先要做到教室和办公场所勤通风，地面和物体表面要及时清洁和消毒，如果有提供饮食服务，需要做好餐具的消毒工作；其次要号召学生坚持勤洗手、均衡膳食、规律作息、适度锻炼，以增强体质和免疫力。

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感染潮下的儿科医生：没有休息时间，带病也坚持工作

2023年11月29日 19:03 市场资讯

转自：医学界

撰文 | 凌骏

“儿科现在整个就像‘难民营’。”复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏对“医学界”如此描述感染潮下的儿科现状。她表示，每个家庭都把孩子视若珍宝，医院糟糕的候诊体验，很容易让家长抱怨儿科医生、护士。

今年以来，儿科医生一直承受着巨大的门诊工作压力，患儿及家属挤满了医院，医生从早到晚怎么也看不完。一名儿科医生发微博表示，最心累的是，看完一天门诊还不能下班，要处理患儿家长的投诉，因为等待时间太久了，家长不满意了。

“投诉候诊时间长，投诉儿科医生少，医院叫儿科医生答复，儿科医生怎么答复？”徐灵敏无奈地说，她和很多同事也都在生病，大家也在带病工作，“病人看不完，医生怎么休息？”

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毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:22
感染潮下的儿科医生：没有休息时间，带病也坚持工作

2023年11月29日 19:03 市场资讯

                               
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合并感染来袭，儿科医护带病加班加点

11月26日，国家卫生健康委召开新闻发布会，报告监测显示，近期呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。

在安徽医科大学第二附属医院（下称“安医大二附院”），儿科就诊人数在11月中旬有明显回落。但没等医护短暂喘息，患儿数随即重回高峰。“目前我院儿科日均接诊量保持在1200至1300人次，已经是我们最大的接诊能力了。”儿科副主任医师项云告诉“医学界”。

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毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:22
合并感染来袭，儿科医护带病加班加点11月26日，国家卫生健康委召开新闻发布会，报告监测显示，近期呼吸 ...

                               
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安徽医科大学第二附属医院儿科接诊趋势图

项云介绍，此前感染患儿数的回落，是因为肺炎支原体流行有所下降，“但现在流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等各类病原体又开始抬头，还有的患儿发生合并感染，导致就诊数重回高位。”

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毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:22
安徽医科大学第二附属医院儿科接诊趋势图

项云介绍，此前感染患儿数的回落，是因为肺炎支原体流行有所 ...

安医大二附院住院患儿的病原体检测结果，也反映了多种病原体叠加感染的形势。项云向“医学界”出示的一份肺炎患儿化验结果显示，一位患儿同时检测出肺炎支原体、流感嗜血杆菌、腺病毒、博卡病毒和鼻病毒5种病原体感染。“类似情况在住院患儿中已较为普遍，倒推到门诊，预计情况也类似。”

                               
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毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:23
安医大二附院住院患儿的病原体检测结果，也反映了多种病原体叠加感染的形势。项云向“医学界”出示的一份 ...

“肺炎支原体还没完全消退，病毒感染又来了。尤其是对于免疫力较弱的孩子，合并感染的风险也随之增加，较常见的有合并流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒或呼吸道合胞病毒。”上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科副主任医师丁国栋对“医学界”表示，“这些患儿的症状比单一感染稍重，病程，尤其是发热的天数较长。”

“治疗也会复杂一些，根据情况会考虑联合用药，比如抗生素联合抗流感病毒药物等。而如果患儿年龄较小，或者发现已出现肺部实变，我们会第一时间收治入院。”丁国栋说。

感染还波及到医护人员。项云昨日开始出现咳嗽、流涕等症状，“儿科医生天天接触发热患儿，和他们对话，看嗓子、听诊，即便都戴着口罩，但防护还是有限，医护中也间断有人发生感染。”

但除非是出现高热等较严重的症状，儿科医护仍然要坚持带病工作，徐灵敏也在生病，咽痛、带状疱疹感染，“出一天门诊，平均每小时要看13到15个患儿，根本看不完。儿科医生本就短缺，生病了也没有休息的时间。”

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毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:23
“肺炎支原体还没完全消退，病毒感染又来了。尤其是对于免疫力较弱的孩子，合并感染的风险也随之增加，较 ...

                               
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孩子发烧了，是否要第一时间去医院？

项云告诉“医学界”，在他每日的门诊中，大约有70%的患儿情况尚可，“简单交代几句，开一些对症处理的处方，一般就让家长带孩子回家观察了。”

“这类患儿并不一定都要来医院。在目前的感染高峰下，医院内部存在着一定的交叉感染风险，同时长时间的排队等候，尤其是在夜间，劳累也不利于孩子病情恢复。另一方面，真正急需医疗资源的患儿，可能也因此无法得到及时救治。”项云说。

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毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:23
孩子发烧了，是否要第一时间去医院？项云告诉“医学界”，在他每日的门诊中，大约有70%的患儿情况尚可 ...

项云表示，5岁以上的孩子，如果只是刚出现轻微的流涕、咳嗽，发热在39度以下，且没有明显的食欲不振、精神萎靡、气喘气急、腹泻呕吐等症状，可先居家休息。

“同时，我们也不建议低烧患儿立刻服用退烧药，只要多喝水，保持充分的休息即可。发热是人体免疫的应激反应，此时免疫系统会进一步活跃以对抗病毒。一味‘降温’可能会延长病程。”项云表示，当发热在38.5度以上时，可以酌情用一些退热药，观察2至3天，“但切记需按说明书用药，不可自行增加剂量剂次，也不能重叠用药，抗生素不建议自行使用。”

而需及时前往医院的情形包括，患儿的高热在72小时内始终无法有效缓解，或合并出现了其他较严重的躯体、精神症状。“此外就是6月龄以下婴儿，这个年龄段的孩子机体免疫功能弱，病情进展快，只要一发病，就需尽快就医。”项云说。

“3月龄以下婴儿的感染症状并不明显，病情发展快，不适合居家观察。”北京和睦家医院及卫星诊所儿科门急诊主任张寒冰同样表示，“而对于大孩子来说，可以适当居家休息1到2天。如果体温没有下降趋势，或者开始伴有严重影响生活的咳嗽、频繁呕吐等，则应该积极就诊。”

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毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:24
项云表示，5岁以上的孩子，如果只是刚出现轻微的流涕、咳嗽，发热在39度以下，且没有明显的食欲不振、精 ...

丁国栋则认为，是否选择第一时间前往医院，主要基于风险收益的判断。“多数呼吸道病毒感染属于自限性疾病，对于大龄儿童，常规的建议是发病初期先在家观察。但目前肺炎支原体感染还未完全消退，我们在门诊中也观察到，一些患儿刚发热、咳嗽三天，就进展成肺炎。这段时间确实比较特殊。”

“居家有延误病情的风险，来医院又影响孩子休息，还可能发生交叉感染，确实比较难把握。”丁国栋表示，“但考虑到目前已有大量感染患儿涌入医院，总体还是建议对于症状轻微、精神状态尚可，又没有基础疾病的大龄孩子，可以先在家观察几天。”

用药方面，丁国栋同样不建议频繁使用退热药物。“‘特效药’上，如果患儿有明显的流感患者接触史，并且出现了高热不退、流清鼻涕、肌肉酸痛等这类典型的流感症状，家长可以通过互联网医院、药店等方式，适当给孩子服用抗流感病毒药物。”丁国栋说。

值得注意的是，几位专家均对“医学界”表示，儿童退热应该选择对乙酰氨基酚、布洛芬两类药物，慎用阿司匹林，以及任何含有阿司匹林的复方制剂。“阿司匹林有一定的胃肠道副作用。同时目前流感病毒也在活跃，流感患儿使用阿司匹林制剂，可能会导致肝功能严重损伤。”项云说。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:24
丁国栋则认为，是否选择第一时间前往医院，主要基于风险收益的判断。“多数呼吸道病毒感染属于自限性疾病 ...

                               
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儿科医护好，儿童才会好

徐灵敏认为，流感季儿科每年爆满，源头上的症结，依旧是儿科医疗资源短缺，基层医院儿科投入不足，导致分级诊疗体系难以有效运转。

“不是所有家长都具备医疗知识，不能指望靠他们个人经验来判断孩子病情。现在患儿和家长都扎堆在大医院，很大一部分原因是综合性医院儿科开设不足，同时基层医院也难以提供充足的支援。”徐灵敏说。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:24
儿科医护好，儿童才会好徐灵敏认为，流感季儿科每年爆满，源头上的症结，依旧是儿科医疗资源短缺，基层 ...

今年，徐灵敏提交了一份《各类医疗机构统一医生门诊挂号费增强基层卫生健康水平的建议》，她在建议中指出，应依据医生个人的资质和能力，统一其在各类各级医疗机构的门诊挂号费，这有利于医疗卫生人才良性有序流动，以及提升基层医疗卫生机构医生的整体诊疗水平。

“儿科医生的主要收入来自挂号费，只有对应提高了基层儿科医生的收入待遇，尊重医生付出的劳动价值，儿科的分级诊疗，乃至整个儿科医疗才能发展起来。”徐灵敏说。

事实上，历年来关于提升儿科医生保障待遇，加强儿科建设的呼吁不绝于耳，人大提案中相关建议也频繁出现，但情况并未得到扭转，“归根结底，还是因为儿科在综合性医院几乎是个‘公益科室’。检验检查、用药少，不带来经济效益，同时没有硬性政策的扶持，管理者自然缺乏动力发展儿科。”华东地区某三甲综合医院儿科主任医师Z医生对“医学界”表示。

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毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:25
今年，徐灵敏提交了一份《各类医疗机构统一医生门诊挂号费增强基层卫生健康水平的建议》，她在建议中指出 ...

从今年夏天起，Z医生不止一次向医院提出申请，希望能增加小儿支气管镜设备的数量，却迟迟没得到回应。“我院儿科只有两副小儿支气管镜，不足以满足这轮感染下大量需要肺泡灌洗肺炎患儿的医疗需求。但医院考虑的可能是，‘熬一熬就过去了’，购买设备、扩增场地等都是开销，一旦这一波感染回落，新增的小儿支气管镜‘又是浪费了’。”

在Z医生看来，儿科面临的困境与感染科类似，平时存在感弱，不为医院带来营收，但也足够满足医疗需求。“而一旦面临疾病的集中爆发期，资源就明显不够了，只能不断增加儿科医护的工作负荷。”

11月23日，国家中医药管理局发布了《关于进一步加强中医医院儿科建设的通知》，其中明确指出，在中医医院内部薪酬分配机制中向儿科倾斜，保障儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员平均水平。

“无论是工作状态、还是经济收入，儿科都是各医疗科室中的‘最底层’，应该有政策扶持。”徐灵敏说，“我希望，等我退休的时候，儿科的日子能好过一些，儿科医护好过了，儿童才能好。”

来源：医学界

责编：田栋梁

编辑：赵   静

毋问我从哪里来

还没好透就去上学，二刷三刷的孩子不少，儿科专家建议学校改网课

2023年11月30日 07:29 新浪新闻综合

　　来源：潇湘晨报

　　“流感或支原体感染后，一定要养好身体，全部恢复了，达到健康状态再去学校，这点很重要。”上海新华医院儿感染科副主任医师俞慧菊强调说。

　　现在有些家长面对孩子生病很着急，跟我们说孩子读五年级了或者读六年级了，生一天病会耽误学习，有些孩子病情没有完全好，有的甚至发着烧，就去上学。

　　这些做法是我们医生不建议的。

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毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:56
还没好透就去上学，二刷三刷的孩子不少，儿科专家建议学校改网课

2023年11月30日 07:29 新浪新闻综合

　　当下，申城不少学校对于流感或支原体感染后，学生的返校时间是有规定，流感规定退烧48小时以后，再去学校。

　　“但我觉得最好还是在家里多养几天，不要一到时间马上去学校。”俞慧菊表示，症状消失后，身体的养护同样重要。

　　急着去学校实际上对小孩是不利的，这个季节是各种疾病的传染期，我们在急诊或门诊会看到有的孩子流感还没完全好，又感染上了支原体或者腺病毒，二次或三次之后，对身体会有比较大的创伤。

　　我们可以建议学校也要配合，改成网课，或者改成在家里补课，这样在不落下功课的同时也有利于孩子的恢复。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:56
　　当下，申城不少学校对于流感或支原体感染后，学生的返校时间是有规定，流感规定退烧48小时以后，再去 ...

　　秋冬季节是呼吸道感染性疾病的高发季节，从9月份以来，儿童的呼吸道感染病相比前期是越来越多，门急诊持续就诊量很高。

                               
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　　我们在做呼吸道检查的时候看到，当下感染的病人中病毒的种类还是比较多，目前医院存在多种病毒，支原体、流感、甲流、乙流、合胞、腺病毒、鼻病毒……

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毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:56
　　秋冬季节是呼吸道感染性疾病的高发季节，从9月份以来，儿童的呼吸道感染病相比前期是越来越多，门急 ...

　　俞慧菊说，进入秋冬接诊量高是年年都有的情况，今年感染性疾病的情况实际上同往年是一样的。

　　“放寒假后，感染会有所缓解，就诊患者会变少。”

　　一方面，病毒也怕冷，气温降低，各种病毒也会相应减少，另一方面，小朋友放假了，都在各自家里，不会聚在一起，因此相互之间的感染几率也变小，支原体肺炎、流感等病人也会变少。

　　我估计进入寒假，也就是1月中旬以后，儿童的流感、支原体等疾病会减少，病人也会减少。

　　俞慧菊说，他们诊室往年也是这样，10-12月份病人很多，但一到过年寥寥无几，几乎没病人。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:57
　　俞慧菊说，进入秋冬接诊量高是年年都有的情况，今年感染性疾病的情况实际上同往年是一样的。　　“放 ...

　　“孩子出现了什么样的症状一定要去医院？”

　　这是不少人关心的问题，很多家长一方面担心孩子的病情，一方面又害怕去了医院折腾的同时还会交叉感染。

　　“如果刚开始发烧，或者只有38℃左右，可以在家观察，”面对上述问题，俞慧菊说，“但有三种情况一定要去医院的。

　　一是高烧，或持续低烧。

　　“体温量下来到达39℃、40℃的高烧，代表炎症很厉害；发烧超过24小时，或者72小时还没有退烧，都需要到医院验个血。”

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毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:57
　　“孩子出现了什么样的症状一定要去医院？”　　这是不少人关心的问题，很多家长一方面担心孩子的病情 ...

　　二是呕吐严重。

　　因为现在正是秋冬季节，也是胃肠道感染的发病季节，如果呕吐得很厉害，还拉肚子，也要来医院的。

　　三是哮喘病人。

　　怎样在就诊的过程中防止交叉感染？俞慧菊说，上海的一些医院上线了预约制度，让患者可以分时间段来，并且优化流程，减少在医院的逗留时间。

　　新华医院搞了个预约制度挺好的，按照预约的时间来医院，在手机上自助操作，开诊前化验，直接先去抽血化验、查病体，出结果后找医生看报告。

　　这样一来，到医生诊室一次就看完了，减少了等待的时间，这样也能在医院少逗留一些时间。

　　不过，不按照预约时间就诊是包括俞慧菊在内的不少医生比较头疼的问题。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2023-11-30 08:58
　　二是呕吐严重。　　因为现在正是秋冬季节，也是胃肠道感染的发病季节，如果呕吐得很厉害，还拉肚子， ...

　　不少家长虽然在手机上挂号了，但约好的8：00-8：30都不来，导致虽然挂号挂满了，但诊室早上8点都是空空荡荡的，到9点多开始人很多。

　　其实会把整体门诊的时间往后拖，就像昨天，上午的门诊我看到下午一点多才结束。

　　市民和医生共同配合医院的预约制度，缩短市民在医院逗留的时间，也是为了降低市民在医院感染其他病毒的几率。

　　“另外，到医院一定要戴好口罩。”在采访中，俞慧菊多次提出到医院记得做好防护的建议，“而且做好防护措施不是一般的口罩，我觉得应该是戴好N95口罩。”

　　对于要不要戴口罩防护，俞慧菊说，要分场合地戴口罩。

　　并不是说人多就要戴口罩，在班级里二十几个人，没有人发烧咳嗽，可以不用戴口罩；

　　但在商场、地铁等人多的场所，你无法确认周围环境里有没有病毒的情况下，建议戴好口罩，做好防护。

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呼吸道疾病凶猛，因“免疫落差”？

2023年11月28日 22:35 时代周报-时代在线

　　近期，流感、支原体肺炎、呼吸道合胞病毒等多种呼吸道传染疾病来势凶猛，不乏有门诊爆满等话题登上热搜。

　　时代周报记者注意到，包括青岛市、阳泉市等多地发文要求教师和学生感染流感、新冠、肺炎支原体后，不得带病上班上学。11月27日，广州的一位学生家长也告诉时代周报记者，近期收到学校通知，发热学生不得返校，如排除传染病，需退热48小时且无其他症状后，体温恢复正常48小时后方可回校。

　　11月26日，国家卫健委就冬季呼吸道疾病防治举行发布会，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，监测显示，近期国内急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关，其中以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。

　　据中疾控监测周报，2023年11月13日至11月19日，全国流感样病例（ILI%）超过2020-2022年同期水平。南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，两者哨点医院报告的ILI%分别为6.4%、6.2%，均高于前一周的5.5%、5.0%。而此前三年同期的最高水平，仅分别为3.7%、2.8%。