严控公立医院数量规模 《意见》开始就突出强调，“严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间”。 这种说法并非第一次提及，早在2014年，原国家卫计委曾发布紧急通知控制公立医院规模过快扩张。其中称近年来中国公立医院规模过快扩张，部分医院单位规模过大，存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等粗放式发展的问题，提高了医疗费用的不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平。 2017年初发布的《“十三五”卫生与健康规划》提到，要推动公立医院科学发展，控制公立医院规模过快扩张。 《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2018年公立医院12032个，较2017年减少了265家，公立医院床位占比也有所下降。不过，公立医院次均门诊费用和人均住院费用分别比上年上涨3.7%和2.2%，每千人口医疗卫生机构床位数由2017年5.72张增加到2018年6.03张。机构发布的统计数据则表明，我国有县医院的床位数已高达3000张，床位高于1000张的县医院也并不少见。 “如何重构床位构成，而不是一味把大城市的中心医院建成3000张甚至更多床位的医院，这样既是社会资源的不合理分配，是畸形的，头重脚轻的，也排挤了社会办医的发展空间。《意见》指明了今后公立医院不能走数量和规模发展的道路，而是要找准自身基本保障作用的定位。”上海和睦家新城医院院长张澄宇告诉21世纪经济报道记者。 在税收方面，社会办医也获得了政策倾斜。慈铭体检创始人、韩博士医疗集团董事长韩小红博士告诉记者，民营医疗机构要按照企业标准征收25%的税，但公立医院免征企业所得税，因此同样的体检服务，在公立医院和民营医疗机构间价格差异较大。 此次的《意见》明确，营利性社会办医，包括诊所等小型医疗机构，可按规定享受小微企业税收优惠政策。社会办医可按规定申请认定高新技术企业，享受相应税收优惠。 破解社会办医人才短缺 人才短缺，是目前社会办医面临的较大问题，优秀、资深的医生基本都集中在大的公立医院或三甲医院。 韩小红表示，社会办医的发展，钱不是最重要的事，若把市场定位清楚，需求是有的，资本也是看好的，最主要的困难就是缺人才，应将人才尽快释放出来，这样社会化的公司才有机会参与进来，否则是无法推进的。 《意见》提出，全面实行医师、护士执业电子化注册制度，全面实施医师区域注册制度，推进护士区域注册管理。支持和规范医师多机构执业。 据了解，我国自2014年下发了关于规范医师多点执业的管理文件，科学配置医师多点执业，把医师执业的机构注册变为区域注册。2018年，在多机构执业的医师已达16万人，其中相当一部分都进入了社会办医的医疗机构。 《意见》还力求破解阻碍社会办医发展的屏障，达到对社会办医和公立医疗机构一视同仁，同等待遇。 其中提出，社会办医与公立医疗机构的专业技术人员同等参与职称评审，医学类科研项目承担单位的选择坚持公开平等择优原则，不得对医疗机构的性质进行限制，各类医疗机构均可自愿提出基本医疗保险定点申请，不得将举办主体、经营性质等作为前置条件等。 值得一提的是，《意见》还提到探索医疗机构多种合作模式。支持社会办医与公立医院开展医疗业务、学科建设、人才培养等合作。 张澄宇表示，过去这方面是不清晰的，公立医院不敢和社会办医合作怕触犯“红线”，如今鼓励社会办医与公立医院合作，“雷区”就不存在了。
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楼主: 幻影
发表于 2019-4-9 18:24
显身卡
发表于 2019-4-9 19:55
