文|《财经》记者 蔡婷贻 编辑|郝洲 “日本新冠病毒确诊病例正在明显地增长，在过去72小时，全国新增超过650个确诊病例，平均每天增加200个。”4月3日，美国驻日本使馆向在日本的美国公民发出警告。“住在美国但现在人在日本的美国公民应该现在马上安排行程回到国内，除非他们打算在海外停留，不确定会是多长的时间。” 美国并非第一个公开对日本疫情表示担忧的外国政府。3月底，德国驻日本使馆罕见地发表严厉措辞，“日本的官方感染率数字不能被当真，因为低筛检率，非常可能有一个很高的确诊病例数未被揭露。” 将近两个月的时间，全世界病毒专家的疑问或许快出现答案了。日本佛系防疫是否真有效控制住了疫情？日本会是例外吗？ 日本1月中旬报告第一例确诊病例以来，确诊病例增速远低于其他国家，而且与去年同期相比，全国死亡人数也没有出现异常增长，日本的疫情发展让外界感到困惑。截至4月6日，日本本土确诊病例为4092例，其中东京1116例、大阪428例，排在地方政府前两位。 日本疫情的扑朔迷离源于日本社会和政府与其他国家大不相同的习惯和文化。日本社会勤于戴口罩、与人保持距离，但日本政府严格管控筛检，导致筛检率太低，也没有强力执行让民众保持社交隔离的措施，这让日本疫情发展模型与其他国家不尽相同，外界雾里看花。 专家和医界人士批评安倍晋三政府为确保2020年东京奥运会能如期举办，选择通过低筛检率来降低确诊数字，以维持疫情得到控制的假象。 前首相鸠山由纪夫就批评指出，为了营造市政府控制疫情的假象，东京避免采取严格措施，同时操纵数字让感染人数看起来少一些，“病毒在他们等待（东京市长）的时候已经散开了；之前的政策显然是奥运优先，而不是东京居民。” 对此，厚生劳动省大臣加藤胜信严重否认，他强调奥运会的推迟和确诊人数之间绝对没有联系。 但蹊跷的是，日本的确诊病例在国际奥委会3月24日宣布延期一年后开始直线上升。3月28日新增203例、3月30日东京单日增加68例，在日本受欢迎数十年的喜剧演员志村健在确诊10天后过世，他身边友人表示，“他死前都不知道自己感染了新冠病毒。”志村健的过世，对日本社会而言或者是一叶知秋，全日本的疫情开始延烧。 不少专家警告，日本的确诊病例可能只是冰山一角，接下来可能面临暴发式增长。 4月1日，日本一个医生团体召开“医疗系统危机”记者会，呼吁安倍政府尽快宣布国家进入紧急状态，同时呼吁民众配合遵守防疫措施，否则日本大城市的医疗系统将面临崩溃。 “你可以看得出来，我们（的疫情）马上将进入无法辨识大城市传染途径的阶段。”一名位于日本关西的病毒专家对《财经》记者表示。 筛检量一直不足 日本疫情升温和扩大筛检之间有多大关系仍然无从验证。尽管世界卫生组织的防疫指导指出，大规模筛检应该是各国防疫的第一步，但日本政府自疫情一开始就没打算遵循这个原则。 根据日本厚生劳动省统计，至4月3日，东京1350万人中只有3000多人接受过筛检；日本全国1.25亿人的筛检总量也仅有39466人。相较之下，人口数为5100万的韩国至4月3日已经对44万人次进行了筛检。至3月中旬，日本只动用了其筛检能力的六分之一。 全国的筛检门槛和筛检地点由安倍晋三主持的防疫会议在1月底讨论制定。负责执行的是日本国立传染病研究所（NIID）和分布在全国的83家公立医院。只有这些被指派负责处理疫情的医院有权获取筛剂，对疑似患者进行筛检。 至2月中旬，日本筛检的主要对象仍然仅限于有湖北旅游史或接触了具湖北旅游史的疑似病例，特别是自武汉撤离的日本侨民。接着，停靠在横滨外海的钻石公主号邮轮上3600多名乘客成为筛查重点。由于标准太过严苛，安倍在2月12日宣布筛检范围些微扩大到地方政府认定的疑似病例。同日，日本传染病研究所也放开私营检测机构参与执行筛检，扩大筛检能力。 习惯标准化作业的日本政府，2月16日由安倍首次主持召开新冠病毒专家会议，为筛检和治疗再次制定国家标准。参会的医疗专家考虑日本医疗资源，为筛检设立了一个正式的高门槛——同时具感冒症状且连续4天发烧（高过37.5度）的病人，或具慢性病老年人和孕妇如果感觉非常疲倦且呼吸困难超过2天，才能接受筛检。 在高门槛下，2月18日-24日，防疫单位总共筛检了6300例，如此严格的标准，导致很多发烧甚至已出现肺炎症状的病人无法得到检测，媒体将这些人称为“筛检难民”。很多医生因为无法替病人争取到筛检机会感到沮丧。日本医疗协会因而宣布将进行全国大调查，以图化解筛检的供需矛盾。 筛检范围到底应该多大在日本是个争论不休的问题，关键因素是日本死亡率并不高，如果只是轻症，防疫部门认为患者应该待在家里自行康复即可。部分专家认为，扩大筛检的意义不大。东京大学客座研究员久住英二指出，因为目前缺乏治疗的特效药，筛检对疾病的治疗没有决定性意义。曾经批评日本政府处理钻石公主号不当的日本神户大学传染病学教授岩田健太郎也指出，如果对每个轻症患者都进行筛检，日本医疗体系将无法负荷。 日本国立传染病研究所也解释称，严格的筛检门槛是为了将有限的医疗资源留给那些真正需要紧急救护的病例。厚生省官员佐原康之随后也为政策辩护，“有那个检测能力不表示我们需要全部用上……没必要给那些只是担心的人做筛检。” 严格控制筛检只是安倍主持的专家会议防疫政策的一部分。自第一个病例确诊6周后，2月24日的会议将日本的防疫目标设定为：避免大型群聚感染，降低重症病患的死亡率；同时考虑政府无法阻止人传人的情形下，试着减缓传播速度。 日本政府隔日以这些结论发布了“控制新型冠状病毒基本政策”，该政策要点包括，第一，地方医疗机构应建议有类似感冒症状的轻症患者在家中床上休息，避免到任何诊所和医院；具慢性病的老年高危人群也应避免到访任何医疗机构；第二，考虑到原本指派的专职机构负荷过重，疫情严重地区的其它医院也能接收疑似病患；第三，民众如果有感冒症状一定要待在家中避免出门，政府鼓励企业让员工在家工作，同时希望企业能取消大型活动。 在此政策下，2月25日厚生劳动省成立“感染源应对组”，由国立传染病研究所、北海道大学和东北大学组成。 一旦地方政府发现感染源，该应对组就会前往调查，之后提出阻断感染源的措施建议。 但是，该调查组成立一个月后，在3月底发表第一份报告指出，无症状感染者导致完全分析出感染路径和排查可能相关接触人员困难重重。主导应对组的东北大学医学院教授押谷仁指出， 3月中旬因为欧美国家疫情暴发的影响，日本瞬间从相对顺利的第一阶段防堵进入难以排查的第二阶段。到3月底，想了解全日本的感染状况，只有对全部的人进行筛检，但这并不现实。因此，现在是日本政府和社会改变做法和态度的时候了。 押谷仁解释，接下来日本也需要像其他国家一样，唯有尽早确认病例，尽早排除可能形成的传播链条才有可能控制住疫情。
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