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[时事新闻] 国家卫健委高级别专家组就新型冠状病毒感染的肺炎疫情答记者问

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 楼主| 发表于 2020-2-11 14:05 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-2-11 14:04
本期完结。总策划:邓玲玲脚 本:朱 彦图 片:朱 彦校 对:山 鸦----------------------------------编后 ...

飘啊飘的气溶胶:新冠病毒的超长时空传播途径

2020
02/09
13:01
知识分子

从流体力学的角度看,打喷嚏是一个剧烈的雾化(atomization)过程。人的呼吸道、口腔、鼻腔内都附着液体膜。

                               
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撰文 | 邓巍巍(南方科技大学力学与航空航天工程系教授)
●  ●  ●
喷嚏:唇齿间的小台风
在影视剧里,如果看见一个反派在害人之前发表长篇大论,这个坏蛋九成是要很快挂掉的。病毒传播也类似:声势越引人注目,反而越容易预防。
比如我打喷嚏,在一番忍无可忍之后不仅要做仰天长啸状,还要配合肩带肘、肘带腕、腕带手的遮挡动作,并且发出很大声响。周围几米的人都可以随之做出自我保护动作——远离或捂脸。
从流体力学的角度看,打喷嚏是一个剧烈的雾化(atomization)过程。人的呼吸道、口腔、鼻腔内都附着液体膜。微微清风可以吹皱一池春水;但风再剧烈些那些褶皱就更加深化,直至破碎、离开水面成为雾滴。喷嚏的气流速度可达50米/秒,堪比15级台风,于是瞬间吹皱了腮帮子、吹碎了口水。MIT的Lydia Bourouiba 教授专门研究打喷嚏,被誉为 “喷嚏女皇”。这张图是女皇团队拍摄喷嚏后的液滴轨迹。绿色代表上百微米的大液滴,惯性强,射程远至两米,但是很快沉降。红色部分是几微米的小液滴飞沫,惯性弱,被空气粘性作用减速,并且瞬间蒸发成为微米级的颗粒,也叫飞沫核。

                               
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喷嚏的高速摄影图像(Bourouiba等[1])
喷嚏和咳嗽都是人们呼吸活动的最剧烈形式。相比之下,说话属于不那么剧烈的呼吸活动,但仍然会产生飞沫(唾沫星)和飞沫核。可以想象,针对说话产生飞沫的研究要更加复杂,不仅有语言、音量的区别,还与爆破、平滑等不同音节类型相关。此外,研究的难点之一在于人与人的巨大个体差异(heterogeneity)。William D. Ristenpart 团队发现,这世界真的有“喷子”(“speech superemitters”)存在——他们讲话的时候释放的飞沫是平常人的十倍以上,并且与所讲的具体语言无关(Asadi等[2])。

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 楼主| 发表于 2020-2-11 14:06 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-2-11 14:05
飘啊飘的气溶胶:新冠病毒的超长时空传播途径

2020

个头小小,如漆似胶,能飞会飘
可能大家都有过这种经历:走在楼道里甚至路上,明明周围几十米之内都没有人,但仍然可以闻到烟味。我们闻到的就是烟草燃烧后形成的几百纳米左右的颗粒。
越小的颗粒,空气的粘性作用就越明显。微米级的颗粒在空气中像是芝麻撒在蜂蜜里,几乎不下沉。定量来说,静止空气中同一高度的小颗粒停留时间跟其表面积成反比。对于1微米的颗粒,在静止空气中沉降时间为1小时以上。而环境中总有风吹草动,于是这些颗粒几乎永远不会沉降,始终停留在空气中。这也是为什么抽烟的人可能早已经消失不见,但余味还久久不散。
这种在气体中稳定分散悬浮的液态或固体小颗粒叫做气溶胶(aerosol)[3]。之所以翻译为 “胶”,大约就是取颗粒与媒介之间黏黏糊糊、难分难舍之意。
含有新冠病毒的飞沫核尺寸就在亚微米到微米的范围,与烟草燃烧后的颗粒尺度类似。因此,飞沫核在空气中可以悬浮很久,并且在空气中湍流的推波助澜下漂移到远方。飞沫核中的冠状病毒有蛋白质膜壳的保护, 可能在相当长的时间保持活性。若是被人吸入体内,就有可能导致感染新型冠状病毒。
2020年2月1日深圳第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)在某些新冠肺炎患者的粪便中检测出新冠病毒核酸(RNA)阳性。虽然检测出 RNA不等同于是有活性的病毒,但可能性是有的,这使 “粪口传播” 引起关注。
不过,“粪口传播” 不大可能通过吃,而主要可能是通过气溶胶和呼吸传播。这是因为与呼吸活动类似,排泄活动也可以产生气溶胶。排泄活动也是牵扯到软物质和复杂流体(液体和气体)的力学过程,这些过程甚至可能比较剧烈,因此产生气溶胶是也很自然的。
2003年,香港淘大花园E座发生321人感染SARS病毒,致死42人,就被认为极大可能性是气溶胶传播。感染病毒的排泄物在上百米高的污水管道中下落,与气流的相互作用也形成一个雾化过程。这些雾滴通过8楼的管道裂缝和几家住户没有被水封好的U型管逃逸,最终蒸发成为气溶胶形式的感染源。由此可见,公共卫生是一个系统工程,容不得短板。

                               
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2003年SARS病毒在香港淘大花园E座传播示意图(其中的“水花”为气溶胶)
气溶胶的传播距离之远可能超过我们的想象。一个相关的研究证据是澳大利亚昆士兰地区涉及437个马场的马流感传播事件(Davis等 [4])。这些马场间距平均距离约为1公里,最远达13公里。马流感开始时,隔离政策的宣传和执行都很到位,没有马与马的近距离直接接触,但仍发现很多马被感染。原来,感染区域与风向也密切相关!这些证据说明马流感在气溶胶模式在固定风向的作用下可能具备公里级的超长距离的传播能力。中国城市人口密度极高,比如深圳达到每平方公里1万人,因此具有长距离传播能力的气溶胶不容忽视。

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 楼主| 发表于 2020-2-11 14:06 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-2-11 14:06
个头小小,如漆似胶,能飞会飘可能大家都有过这种经历:走在楼道里甚至路上,明明周围几十米之内都没有人 ...

温和的呼吸:防不胜防的危险
与喷嚏、咳嗽、说话相比,病毒携带者的正常呼吸是最温和的活动,但也是最防不胜防的。这是因为,在呼吸的时候,肺部在做大量、长时间的雾化,并且雾化的颗粒极小。肺是神奇的器官,像一棵倒置的大树,主干分成枝丫,支气管在肺内多次分支可达25级,最后形成基本单元肺泡,直径跟头发丝相当。有种假说是:肺泡在一呼一吸之间,所夹的粘液分开,像一个小肥皂泡破裂,瞬间产生极小的小液滴。这些液滴完全没有惯性,会随着呼出的气流出来进入空气中(Tellier等 [5])。此外,肺炎是下呼吸道感染,也就是说下呼吸道的病毒含量更高。而成人约有4亿个肺泡,总表面积上百平米,并且我们每时每刻都在呼吸。通过RT-PCR测量甲流患者每分钟排出3至20个RNA,其中近90%的呼出颗粒直径小于1微米(Fabian等 [6])。换算一下,大约15分钟的呼吸,病毒数目即可达到甲流的感染剂量。也就是说,新冠病毒携带者哪怕不咳嗽、不打喷嚏,也会悄无声息不间断地释放含病毒的气溶胶。因此,确诊和疑似的病人要坚决隔离。
科学家发展了动物模型来研究病毒在哺乳动物间的传播途径。值得注意的是甲流的几内亚猪(guinea pig)模型。感染了甲流的几内亚猪会有发热症状,但是不咳嗽,这就排除了大飞沫传染的可能性(Lowen等 [7])。但研究发现,相距三英尺的两个笼子中的几内亚猪仍然可以被感染,这是呼吸导致的气溶胶传染模式的有力证据。

                               
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得了流感也不会咳嗽的几内亚猪(guinea pig)
再来看中国疾病预防控制中心、国家卫健委、人民卫生出版社联合出版的《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》中提出的传播途径,就可以理解为什么要重视气溶胶传播。在这三种传播途径里,“直接传播”(即“飞沫传播”)可以通过戴口罩有效防护,而且喷嚏基本上是声势浩大的一锤子买卖;并且通常咳嗽的频率也较低(流感病人大约每小时咳嗽两次左右)。“接触传播” 途径可以靠勤洗手、勤消毒来切断。早在1982年Bean等[8]就发现流感病毒在硬且光滑的表面可以存活24-48小时,但在皮肤上5分钟内病毒的感染性就减少100至1000倍;流感通过手口典型的感染概率仅为万分之一至百分之一(Nicas & Best [9])。也就是说手口接触不大可能成为主要病毒传播途径。相比之下,我们对 “气溶胶传播” 途径的认识还显得薄弱。
有学者报道 [10],在气溶胶状态下,一小时后病毒都可能保持感染能力。他们认为呼吸道上皮细胞可能脱落并成为病毒离开人体的载体,为病毒保持活性提供条件。而这一小时内气溶胶凭借风势可以上青云也可以传播到几公里外的地方。当然我们也不必过于担心,因为长距离伴随着病毒浓度的急剧下降,可能远远低于感染剂量。但是这会引申出不少有意义亟待研究的科学问题。比如,以人流密集的火车站、传染病医院为中心,含病毒气溶胶密度在几公里之内的扩散是怎样的?相对恒定的风向导致的局部病毒浓度偏高是否可达到感染阈值?楼宇的间隙是否有导致局部浓度升高的可能?地貌突变和建筑周围产生的回流对气溶胶是否有富集作用?这些研究可能成为城内公共卫生风险评估提供定量依据,相应的结果甚至对气溶胶形式的恐怖袭击也有借鉴意义。

                               
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官宣的新冠病毒传播途径

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 楼主| 发表于 2020-2-11 14:06 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-2-11 14:06
温和的呼吸:防不胜防的危险与喷嚏、咳嗽、说话相比,病毒携带者的正常呼吸是最温和的活动,但也是最防不 ...

春天在哪里?
SARS也好,流感也好,都是在冬季肆虐,在春夏之交消亡。这种季节性特征人类早就意识到了,但是对流感季节性的成因至今还有争议 [8],因为四季分明的地区与热带的地区的季节性无法用统一的理论解释。而季节更替对应的是温度和湿度的变化,研究者就继续深究这两个因素。但究竟是温度,还是湿度,抑或是相对湿度(实际湿度与饱和湿度之比)还是绝对湿度,仍然都没有定论 [5]。持不同意见的文章发表到Science 的都有 [11]。
一篇最近出炉的论文 [11] 指出还有一种可能,就是颗粒在过饱和水汽中的长大成感染性强的尺寸。气管是个非常湿润的环境,而呼入冷空气,会让气管内温度降低,水汽冷凝在飞沫核上,长大成为非常适合深入到下呼吸道的尺寸,增大感染概率。反之,热带环境中湿度高、气温高,吸入的潮湿空气也会使飞沫核长大。你如果没看懂,一是怪我没说清楚,二是因为病毒的传播和感染是个非常复杂、跨越超长时空的复杂问题,需要跨越学科的精诚合作,从医学、生物、流体力学等多个角度协作才会给出完整的答案。
对我个人而言,这场疫情也是一个反思自己科研态度和方向的机会。我在读博士期间文章主要发表在气溶胶方向的两大杂志 Journal of Aerosol Science和 Aerosol Science and Technology,它们的影响因子都只有3左右,在中科院也排不到一区。博士毕业后适逢美国接连经历伊拉克战争、反恐和次贷危机,科研经费变得更加紧张,科研氛围在不知不觉中变味。在州立大学做助理教授的时候,展示影响力(impact)最 “公平” 且无脑的方式就是去追逐文章的影响因子;而材料科学的许多杂志影响因子高很多,发表也显得短平快。同样研究雾化和液滴,可以为气溶胶服务,也可以为材料处理(打印、喷涂)服务,于是去蹭钙钛矿的热点,而逐渐远离了气溶胶。写这篇科普小文查阅文献时,自己重拾了若干年前的熟悉,在感觉温暖的同时也内疚和汗颜。许多传统的、朴实的学科都在逐渐让位于时髦的、炫酷的方向。基础学科与实体经济的地位和处境相似,都太难了;但是基础空心化之后迎来的很可能是大厦将倾。我盼望,疫情过后,我们的科研土壤可以滋养朴实无华的学科,可以催生百花百草百树齐放的春天,在下一个风暴来临时有足够充分、足够多样的准备去应对。
作者简介
邓巍巍,南方科技大学力学与航空航天工程系教授,研究领域为微小液滴的流体力学过程与应用。
参考文献
[1] Bourouiba et al., J. Fluid Mech. 745, 537–563 (2014).
[2] Asadi et al., Scientific Reports, 9:2348 (2019).
[3] 郑云昊, 李菁, 陈灏轩, 张婷, 李心月, 王敏妃, 要茂盛,《科学通报》,63:10, 878-894 (2018).
[4] Davis et al., Transbound. Emerg. Dis. 56, 31 –38 (2009).
[5] Tellier, J. R. Soc. Interface, 6, S783-S790, (2009).
[6] Fabian et al., PLoS ONE (2008).
[7] Lowen et al., Proc. Natl Acad. Sci. 103, 9988–9992 (2006).
[8] Bean et al., J. Infect. Dis. 146, 47–51 (1982).
[9] Nicas & Best, J. Occup. Environ. Hyg. 5, 347 –352 (2008).
[10] Kormuth et al., J. Infect. Dis. 218, 739-746 (2018)
[11] Dalziel et al., Science 362, 75-79 (2018).
[12] Ishmatov, Atmospheric Environment, in press, (2020).

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 楼主| 发表于 2020-2-12 14:55 | 显示全部楼层
多地现新冠肺炎“无症状感染者” 会成隐形杀手吗

2020年02月10日 23:48 新京报

  原标题:多地确诊病例核减的“无症状感染者”,会成隐形杀手吗?
  新京报讯(记者 倪伟 戴轩)无发热、咳嗽、乏力等症状,但新冠病毒核酸检测却呈阳性,表明已被感染。这类新冠肺炎的“无症状感染者”,在多地出现。
  今天(2月10日),广西与河南披露两例无症状感染者病例,无症状时长分别达到16天和17天。
  新京报记者发现,按照国家卫健委新版防控方案,无症状感染者已被核减出确诊病例的范围。黑龙江核减了13例确诊病例,山西也有1例核减,均为无症状感染者。
  这并不意味着无症状感染者完全安全。
  国家卫健委称,无症状感染者也可能成为传染源,同时,一些无症状感染者后续还会出现临床表现。截至目前,各地已经出现多起无症状感染者传染多名家人的事件。
  焦点1 为何从确诊病例中核减“无症状感染者”?
  新版防控方案重新调整,新增“无症状感染者”类别
  2月9日,黑龙江省卫健委通报,前一天从确诊病例中核减了14例,其中13例为无症状感染者。
  黑龙江卫健委医政医管处二级调研员赵昱辉解释称,这13例没有任何症状但核酸检测阳性的病例,8日被国家卫健委统计为无症状感染者,不再计入确诊病例。
  记者注意到,国家卫健委7日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》中,将核酸检测阳性病例分为确诊病例和无症状感染者,不再统一称为确诊病例。
  截至目前,辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西、吉林、黑龙江、湖南、海南、四川、重庆、内蒙古、广西等多地都出现了无症状感染者。
  部分地区还出现了无症状感染者传播病毒的案例。
  浙江宁波慈溪,一群打麻将的“麻友”既无武汉接触史,也不曾与病例接触,却陆续被确诊。其中最早发病的是一名65岁老太,继而通过打麻将传染了“麻友”和邻居,产生4名确诊病例和2名无症状感染者。
  经过调查,老太是被女婿感染的。女婿1月17日至19日与一位曾在温州活动的好友见面、聚餐,因此被感染,但并没有发热症状,是一位无症状感染者。
  1月27日,全国最早通报的一例无症状感染者,也传染了家人。一女子1月10日从武汉回到河南安阳后,家中5名亲属陆续发病,被确诊为新冠肺炎,而她本人并未出现症状。

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 楼主| 发表于 2020-2-12 14:56 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-2-12 14:55
多地现新冠肺炎“无症状感染者” 会成隐形杀手吗

2020年02月10日 23:48 新京报

  焦点2 为何会出现无症状感染者?
  与感染者免疫反应程度相关,在病毒产生较大破坏前就抑制其生长,人体反应不明显
  感染病毒后为何有人不呈现明显症状?北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民分析,这与感染者的免疫反应程度相关。
  如果将入侵人体的病毒视为“敌军”,将人体免疫细胞视为“我军”,当病毒载量低,即“敌军”较弱,而免疫细胞强劲时,在病毒产生较大破坏前就抑制其生长,甚至将其迅速扑灭,则人体反应不典型或不明显,被视为无症状。
  “无症状还是症状轻微,这是很难区分的。有些人可能出现乏力的症状,但很难就此判断感染了。”丁新民说。
  北京地坛医院感染病急诊主任医师王凌航认为,无症状感染者并不等同于“假阳性”。发现和提出“无症状感染者”,其实是我们对新事物逐渐认知的一个过程,且与临床检测手段息息相关。
  临床检测手段的进步提供了诊断金标准。1月17日起,疑似病例有了核酸检测,通过PCR的方法和相关试剂盒,得以确定是否感染。之后,通过对确诊患者密接者的医学观察,发现了一些核酸检测为阳性、但轻症病例甚至“无症状”者,称之为无症状感染者。
  在此过程中,对疾病谱的认知,也从刚开始的肺炎病例逐步扩大到“无症状感染-轻症病例-重症危重症病例”连续的疾病谱。
  焦点3 哪些人容易成为无症状感染者?
  主要是确诊患者的密切接触者,多为家属,有感染者17天无症状
  无症状感染者也可能成为传染源,国家卫健委第四版防控方案和第五版诊疗方案都明确指出了这一点。
  北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺称,目前来看,无症状感染者主要是确诊患者的密切接触者,更多发生在家庭成员中。
  2月9日,台湾出现了首例无症状感染者,即由家庭成员感染。
  这是台湾第18名确诊者,系2月6日公布的一对50多岁新冠肺炎确诊夫妻之子,该病例不仅没有呼吸道症状,也没有发烧。但经隔离和检测,证实其新型冠状病毒检验结果为阳性。但检测后发现其体内病毒量很高,与父母相当,不排除后续会再出现症状。
  同一天,河南长垣确认无症状感染者1例,连续17天无症状,系是当地第5例确诊患者次子。
  国家卫健委高级别专家组成员、香港大学微生物学系教授袁国勇和同事在《柳叶刀》发表的论文提出,无症状的SARS患者很少见,但他们在SARS的回顾性研究中,曾经也记录了一些无症状的SARS患者。

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  焦点2 为何会出现无症状感染者?  与感染者免疫反应程度相关,在病毒产生较大破坏前就抑制其生长, ...

  焦点4 无症状感染者会成为“隐形杀手”吗?
  这类感染者病毒量较少,传播力比确诊病例弱,不是主要传播者
  通过体温检测都无法发现的无症状感染者,是否会成为人群中的“隐形杀手”?
  世卫组织和专家都认为,虽然出现了无症状感染者传染病毒的案例,但总体来看并非主要传播者,传播力也较弱。
  世界卫生组织2月4日就这一问题答疑称,根据对中东呼吸综合征(MERS)的观察,其他冠状病毒通过无症状感染者传播的情况非常罕见。因此,无症状感染者可能不是病毒主要的传播者。
  李兴旺在国家卫健委新闻发布会上解释,由于无症状感染者更多是在与病人密切接触中发生的,尤其是家庭聚集现象比较明显,因此如果没有接触感染者,没必要恐慌。这类密切接触者经过隔离和和医学观察,也实现了很好的控制。“病毒量多少与病情轻重有一定相关性,无症状感染者病情偏轻,病毒量也会比较少,因此传播能力会比重病患者要弱一点。另一方面,新冠肺炎主要通过近距离飞沫传播,无症状感染者一般咳嗽较少,所以传播力也不会很强。”
  但是,无症状感染者也有可能出现临床症状,转为确诊患者。国家卫建委第四版防控方案指出,上报的无症状感染者如出现临床表现,要及时订正为“确诊病例”。
  丁新民建议,不管感染者是否“无症状”,都要注意休息,不要剧烈活动。一旦免疫力下降,病毒可能逆势反攻,造成感染。人体也会启动更强免疫反应,如反应过强,除了杀死病毒,还可能误伤正常人体细胞,导致心肌炎、肝肾功能损伤甚至多脏器功能损伤。
  焦点5 无症状感染者应如何防控?
  注意自我监测,关注周围人群的健康状态,核酸检测是阳性就要隔离
  无症状感染者缺乏明显症状,不易引起警觉,有的仍然处于活动之中,给疾病防控和公众防护带来了挑战。
  这类无症状感染者是如何被找到的?
  国家卫建委第四版防控方案披露,无症状感染者主要通过聚集性疫情调查和传染源追踪调查发现。
  黑龙江省疾病预防控制中心副主任孙巍表示,寻找无症状感染者,需要一线流行病学调查人员借助大数据平台,与基层社区组织和医疗卫生机构等密切配合,找到密切接触者后隔离管理,进行医学观察。
  王凌航认为,公众对此不用过分惊慌,也不要掉以轻心。
  首先要注意健康监测。所谓的无症状,如果仔细追问往往还是有不适表现,如低热、咳嗽,但没有影响到生活。还是要注意自我监测,关注周围人群的健康状态。
  其次,在人群聚集的复杂环境中,要做好充分的呼吸道防护。病毒传播与气流速度、分泌物量等有关,遇到有人咳嗽就要提高警惕,如果不戴口罩近距离说话,可能存在风险。
  国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山接受采访时也表示,无症状感染者不是很多,绝大多数与确诊病人接触过,或有武汉接触史。有报道称,个别无症状感染者可以自己治愈,也有个别无症状感染者可以传染给别人。所以只要检测是核酸阳性,就一定要隔离。
  新京报记者 倪伟 戴轩

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国家卫健委:湖北以外新增病例连降7天

2020年02月11日 08:16 央视

  原标题:湖北以外新增病例连降7天
  据国家卫健委数据统计,2月10日0—24时,全国除湖北以外地区新增确诊病例381例,连续第7日呈下降态势。过去这一数据分别为:890例(3日)、731例(4日)、707例(5日)、696例(6日)、558例(7日)、509例(8日)、444例(9日)。

                               
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 楼主| 发表于 2020-2-13 21:41 | 显示全部楼层
曾光:医务人员感染为什么这么高?说明还有漏洞

2020年02月13日 16:43 环球网

  原标题:曾光:把湖北这14000多病人报出来,我认为是好事
  2月13日16时,环球时报总编辑胡锡进 对话中国疾控中心流行病学首席科学家曾光 ,解读返工大潮下疫情防控要点和疫情的发展趋势。
  曾光:今天宣布有一万四千多个病例,以前我考虑,在什么情况下我看不清楚,它的实际情况有这几个特征,病死率、死亡数非常高。为什么这么高?一定防控有漏洞,涉及到老年人群,慢性病人群,另外还有医务人员,医务人员感染为什么这么高?说明应对准备没有做好,还有漏洞。
  但这些都是十几天前的事情。所以这次出现这个情况我一点也不意外,我觉得武汉和湖北省正在走向正确的道路。前几天,他们把病人,有四个收容,把确诊病例都要收容,疑似病例收容,而且一人一间,密切接触者要集中观察,还有发现的聚集性病例,这个措施是很强有力的措施。湖北省和武汉市执行难度很大。把这一万四千多病人,报出来我认为是好事儿。把过去存在的一些潜在问题都清理出来,清理出来有几个好处,首先这些人住院方便了,能够及时治疗,减少危重病人,减少病死率很重要。

                               
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 楼主| 发表于 2020-2-13 22:21 | 显示全部楼层
湖北省新增死亡病例为何激增至242例?专家分析

2020年02月13日 12:48 环球时报

  原标题:湖北省新增死亡病例为何激增至242例?专家分析来了
  据湖北省卫健委网站消息,2020年2月12日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例),全省新增病亡242例。为何新增病亡人数也会暴涨?医疗卫生领域专家对《环球时报》分析称,这可能是由于确诊标准调整后确诊病例基数增大,被归类因为新冠肺炎的死亡数字也相应增加,但也不排除是因此前大量累积的病例导致死亡激增的现象,还需要湖北省相关部门进一步解释说明。
  北京大学公共卫生学院副院长王培玉告诉《环球时报》,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布相当于对确诊的诊断标准进行了调整,这样一来,此前因“假阴性”而被归为疑似的病例也被纳入到确诊病例中,这一调整可能也会导致死亡人数在统计上的变化,导致死因被归为新冠肺炎的死亡人数出现大幅增加。
  王培玉认为,另一个可能的原因是,病发死亡并非一定是个匀速的过程,湖北省前一阵子积攒了大量的重症病例,也不能排除在这些大量的病例中许多病人没能救回来,出现死亡数字激增的现象。
  北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发接受《环球时报》采访时则表示,增加临床诊断病例的原因之一是提高新冠肺炎诊断能力,把之前尚未诊断的存量病例进行了诊断。而因为临床诊断病例的基数大了,死亡人数也会增加。如果的确是这样,那么在后续的几天里,由于存量逐渐消耗殆尽,则临床诊断病例和死亡病例数都将慢慢回归常态,或不会再出现如今天公布一样大的新增数字。
  不过,王广发提醒称,湖北增加临床诊断病例在让患者浮出水面的同时,在实施中也需要小心可能出现的技术层面偏差。比如有的医生可能对临床诊断标准吃得不透,仅将CT等影像学作为主要标准,忽略了WBC不增高或降低,或淋巴细胞降低等条件,会出现将其他病原引起的肺炎当做新冠肺炎临床诊断的情况。他建议,要在医生对诊断标准和影像学特征的判断上加强培训,增加准确性。此外,王广发强调,病原核酸检测仍然是确定诊断的最重要手段。
  王广发与王培玉同时都表示,增加临床诊断病例后为何导致新增确诊病例和死亡病例的激增,均有待湖北省有关方面做出进一步解释和说明。

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 楼主| 发表于 2020-2-13 22:23 | 显示全部楼层
疾控中心原副主任:确诊病例暴涨或为“存量释放”

2020年02月13日 10:14 环球时报

  原标题:疾控中心原副主任:确诊病例暴涨或为“存量释放”
  13日,湖北省卫生健康委员会发布消息称,“湖北新增新冠肺炎病例14840例” (含临床诊断病例13332例),中国疾病预防控制中心原副主任,公共卫生和流行病学专家杨功焕认为,这样的临床确诊病例数暴涨应该是“存量的释放”,未来还会有新增临床确诊病例数,但不一定还会维持如此高的数目。
  “看到这个数目,我们反而应该稍微有一点点放心,因为这说明把一些传染源真正找到并隔离起来了。”杨功焕在接受《环球时报》记者采访时表示,国家不断的增派医护人员到一线,19个省市对口支援。今天公布增加了这么多病例,应该是最近几天快速筛查出来的临床确诊病例数。“最近几天,还会有新增临床确诊病例数,但会不会一直保持新增14000多,我觉得不一定。这不能意味现在疫情趋势变得不好了,只是目前措施加强后的反映。”
  杨功焕同时建议,在分析疫情发展时,不应以每天报告人数来判断趋势,而应该以个案分析中病人出现症状的时间来分析,这样做出来的分析才更有参考价值。(环球时报-环球网报道 记者 范凌志)

                               
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 楼主| 发表于 2020-2-13 22:24 | 显示全部楼层
湖北首次将临床诊断病例数纳入新增数据

2020年02月13日 08:00 央视作者:央视新闻

  原标题:湖北首次将临床诊断病例数纳入新增数据

                               
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  12日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)。什么是临床诊断病例?为什么要增加临床病例的诊断?
  什么是临床诊断病例?11日0时至24时,湖北省新增#临床诊断病例#4890例。专家童朝晖:增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。实际上,有一大部分疑似病例按照临床诊断的标准,已有流行病学史;二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;三是临床有体征;第四个是CT影像。在临床工作中,要通过这几个方面综合诊断。

                               
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 楼主| 发表于 2020-2-15 09:38 | 显示全部楼层
张文宏"抗疫"新书直播 为防控新型冠状病毒支招

2020年02月14日 09:17 澎湃新闻

  原标题:张文宏“抗疫”新书直播,为防控新型冠状病毒支招
  “行李箱要消毒吗?”
  “超市里的食物、外卖包裹安全吗?”
  “宝宝的疫苗怎么打?家有宠物,需要特别注意什么吗?”
  ……
  2月13日下午两点,《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》策划编辑李珺、责任编辑萧烈与《抗疫·安心——大疫心理自助救援全民读本》责任编辑许蕾做客钟书阁淘宝直播间,与读者畅谈抗疫时期的身心防护。

                               
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钟书阁上海静安芮欧店店长原扬(左)与《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》策划编辑李珺

  直播主持是钟书阁上海静安芮欧店店长原扬。在一周前,她开启了钟书阁的特别直播“带你逛特殊时期的‘无人书店’”,4小时的直播点赞量达到2.7万。
  本次直播则围绕《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》《抗疫·安心——大疫心理自助救援全民读本》两本书展开,穿插了书中提及的各种防护“干货”,约1000多次观看,获得1万多个点赞。“各位宝宝”、“抽奖”、“买它”等直播词汇也让全长1小时的活动分享更有趣、接地气。

                               
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《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》书影
  

  始终站在“抗疫”一线的上海医疗救治专家组组长、复旦大学华山医院感染科主任张文宏火遍网络,也让处于紧张慌乱情绪中的普通民众倍感安心与信赖。
  他曾说:“我们应该从最初的不知所措和被动应对中回归理性,逐渐形成一套系统的长期防控策略。‘控制传染源’‘切断传播途径’‘保护易感人群’是控制传染病传播的不二法门,然而如何让管控原则真正落地,除了依靠国家强有力的防控措施,更需要我们每一个人扎实做好个人防护,积极配合,才能让这场战役的结束来得更快一些。”

                               
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张文宏教授,图片由出版社提供
 

  疫情发生后,上海科学技术出版社第一时间邀约复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市医疗救治专家组组长张文宏,请他主编《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》,针对疫情的发展态势,以及返程高峰、机关企事业单位节后返岗的新情况,权威、科学地提出有针对性的防控举措。萧烈说:“我们近期最经常被读者问到的,就是复工防护问题。”
  “这本书的意义,绕不开一个字,人。”李珺表示,此书最大的特点在于突出了居家、上下班、购物、返程等场景式指导,并可以进行关键词查询,同时对社会上流传的似是而非的一些防控方法,比如熏醋、洗热水澡等予以纠偏。
  目前《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》有数字版和纸质版。数字版为1.0版,已在网上发布。纸质版为2.0版。李珺认为,纸质书的阅读体验还是不一样的:“2.0版有更人性化的设计,加入了更多插画,整体体验会更好。全书虽然篇幅不大,但信息量不小。”

                               
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《抗疫安心——大疫心理自助救援全民读本》书影
 

  此外,民众也在抗疫时期产生了恐慌、焦虑、质疑等一系列问题。上海科学技术出版社因此推出了《抗疫·安心——大疫心理自助救援全民读本》,由著名学者赵旭东、刘中民担任主编,同济大学附属东方医院、中华预防医学会灾难预防医学分会、中华医学会灾难医学分会、中国心理卫生协会等机构共同编写。
  “如果说《张文宏教授支招防控新型冠状病毒》是抗病毒,《抗疫·安心》就是抗心毒。”《抗疫·安心》责任编辑许蕾在直播中说,抗“疫”时期每个人的心理状态都值得关注和呵护。该书写于新型冠状病毒肺炎疫情时期,又涵盖其他重大疫情,为各个特殊时期的心理救援和自助提供理论指导和行动指南。

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 楼主| 发表于 2020-2-15 15:27 | 显示全部楼层
新冠病毒波及25个国家,它究竟长啥样?



                               
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根据国家卫健委数据,截至2月13日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例55748例(其中重症病例10204例),累计治愈出院病例6723例(湖北省核减269例),累计死亡病例1380例(湖北省因重复统计,核减108例)。海外方面,共有24个国家出现新冠肺炎患者,累计确诊病例506例,日本和菲律宾分别有1例死亡。已经波及25个国家的新冠病毒长什么样儿?科学家们通过显微镜让你近距离观察。中国微生物组数据中心(National Microbiology Data Centre)在1月底就发布了新冠病毒在电子显微镜下的图像,而病毒是从武汉的2名患者体内提取的。图为系列编号为NPRC 2020.00002的新冠病毒图像。/中国微生物组数据中心

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 楼主| 发表于 2020-2-15 15:27 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-2-15 15:27
新冠病毒波及25个国家,它究竟长啥样?


                               
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美国国家过敏与传染病研究所(NIAID)2月13日在网站公布了新冠病毒在电子显微镜下的一组图像。图为扫描显微镜图像:橙色的部分就是引发新冠肺炎的冠状病毒。/NIAID-RML

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 楼主| 发表于 2020-2-15 15:28 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-2-15 15:27
美国国家过敏与传染病研究所(NIAID)2月13日在网站公布了新冠病毒在电子显微镜下的一组图像。图为扫描 ...


                               
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图为扫描显微镜图像:橙色的部分就是引发新冠肺炎的冠状病毒。/NIAID-RML

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 楼主| 发表于 2020-2-15 15:28 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-2-15 15:28
图为扫描显微镜图像:橙色的部分就是引发新冠肺炎的冠状病毒。/NIAID-RML


                               
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图为扫描显微镜图像:橙色的部分就是引发新冠肺炎的冠状病毒。/NIAID-RML

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 楼主| 发表于 2020-2-15 15:28 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-2-15 15:28
图为扫描显微镜图像:橙色的部分就是引发新冠肺炎的冠状病毒。/NIAID-RML


                               
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NIAID表示,新冠病毒的图像看起来和2012年暴发的MERS病毒以及2002年出现的SARS病毒很相似,这并不奇怪,因为这类病毒表面的突起物让其拥有了“冠状(corona)”的名称,是“王冠(crown)”的拉丁文,所以所有冠状病毒基本都有这样的形态特点。图为透射显微镜图像:暗黑色圆形物的为新冠病毒。/NIAID-RML

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 楼主| 发表于 2020-2-15 15:29 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-2-15 15:28
NIAID表示,新冠病毒的图像看起来和2012年暴发的MERS病毒以及2002年出现的SARS病毒很相似,这并不奇怪 ...


                               
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美国疾病控制中心(CDC)则创造出了一个可视化新冠病毒立体模型,结合了新冠病毒在显微镜下的形态以及日食的图像。图为CDC 创建的新冠病毒立体模型。

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 楼主| 发表于 2020-2-15 15:29 | 显示全部楼层
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美国疾病控制中心(CDC)则创造出了一个可视化新冠病毒立体模型,结合了新冠病毒在显微镜下的形态以及 ...


                               
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香港大学的团队近日也公布新冠病毒图像,港大病理学临床教授约翰·尼科尔斯(John Nicholls)表示,每一个受感染的细胞都会产生数千个新的传染性病毒颗粒,这些颗粒会继续感染新的细胞。港大科研人员正在研究不同时间点的样本,以便更好地了解新冠病毒与其他冠状病毒的不同之处。图为香港大学在推特发布的新冠病毒图像。
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