辨别“猫”与“虎”
比改进癌症治疗方案更好的措施是预防癌症发生。基于同样的进化原理,研究人员正在对癌症高危人群开展积极的探索,巴雷特食管病患者就是其中之一。 巴雷特食管病患者的食管容易因接触胃酸而发炎,这会增加他们患食管癌的概率。因此,巴雷特食管病患者需要定期体检以尽早发现癌变。目前医学界尚不清楚最佳治疗时机,这就造成了两难的局面:一方面,医生不愿不分青红皂白地过早切除食管;另一方面,部分患者没能及时发现癌变而最终患上食管癌。研究人员认为,从进化的角度入手能够帮助解决这一难题。 进化论表明:在相同条件下,遗传多样性高的生物在新的选择压力(如气候变化等)下更容易进化成新物种。同样,食管中遗传多样性高的细胞更容易癌变,而新的选择压力(如吸烟等生活方式)则会加速这一进程。 为验证这一想法,研究人员对320例巴雷特食管病患者的常规组织切片进行DNA测序。对20例最终患上食管癌的患者的DNA分析发现,遗传多样性高的个体患癌概率确实更高。 这一结果意味着,有必要对巴雷特食管病患者进行DNA测序,根据测序结果判定他们的患癌风险。对高风险患者而言,应将常规检查的间隔时间缩短为几个月而非传统的几年,并密切关注疾病动态变化以便及时采取治疗措施;对低风险患者而言,他们可安心回家,不必再时时担心癌变发生。 研究人员还将这一策略应用于溃疡性结肠炎患者。溃疡性结肠炎患者发生肠癌的概率较高,因此也需要定期检查。这项研究得出了和巴雷特食管病研究相似的结论。这一原理还有望应用于乳腺癌和前列腺癌的预防。在乳腺癌和前列腺癌的诊治中,医生通常对肿瘤活检组织进行检测,从而区分是需要立即切除的侵袭型(常被形容为“老虎”),还是待继续观察的缓慢生长型(常被形容为“猫”)。
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