年龄越大,身体状态越差,基础疾病越多,评分越高,最后女性再减去一分(因为女性死亡率较男性低)。得分8分和以下者,优先接受ICU甚至叶克膜治疗;高于8分者则改为普通病房治疗,考虑使用氧气机。在这个表中,80岁以上会得6分,如果身体不是非常好,再有个基础疾病的话,得分就过8分了。 (图为NHS发布的新冠决策辅助工具表[3]。来源:英国卫生部NHS网站) 当然,我国的老年人不必恐慌。 以上仅仅是介绍一下,在欧洲国家为什么会出现优先治疗年轻人,而放弃一些老年人的情况。 这种情况出现的前提是医疗资源极度短缺。 就英国来说,虽然确诊人数破10万例,但比较均匀地分散在全国各地(没有出现意大利伦巴底或美国纽约州这样的集中暴发点),罕见有医院报告ICU床位、呼吸机不足。 另外,卫生经济学评估只是工具,背后的伦理体系、价值观导向会影响评估的结果。 我国有着悠久的“尊老”传统,与西方近代哲学中强调“效用”的思想有所区别。因此,即使我国有开展此类评估,结果也许不会与欧洲国家一致。 最后想说的是,老年、有基础疾病的人虽然在急救中可能受到“歧视”,但社会可以通过别的方面来补偿。比如英国建议70岁以上、或有严重慢性病病人3个月不要外出。政府、社区还有超市都会对这类人群特殊照顾,优先提供上门服务(我常光顾的Sainsbury’s超市,现在就只给满足条件的老年人送货)。 这样的做法,可以降低老年人和有基础疾病的人接触病毒的机会,也从降低了老年人感染住院的情况。 特约作者:无争|英国伦敦玛丽王后大学巴茨和伦敦医学和牙医学院 研究员 参考文献 [1]联合国秘书长古特雷斯:抗击新冠疫情不能“牺牲”老年人 https://news.un.org/zh/story/2020/05/1056422 [2]英国国家卫生与临床优化研究中心关于新冠肺炎指导。 https://www.nice.org.uk/covid-19 [3]英国卫生部官网新冠肺炎专区 https://www.gov.uk/coronavirus 【主创团队】 编辑:叶正兴、张广有、乔辉 排版:王中强/运营:郑敏群、赵亚楠 统筹:张宁
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