“在牙齿上犯的错 须用房子来偿还”

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:21
　　林燕用手机软件记录自己佩戴牙套的时间和每次复查的日期，从2017年10月18日至2022年4月6日，她已佩戴 ...

　　二次矫正门诊的病人

　　林燕想要维权，也想问清楚如何才能补救。她在微博上联系了中日友好医院的牙科主任医师徐宝华，获得了加号的许可。4月6日下午2点，躺在医院的牙椅上，林燕摘下保持器取牙膜，配合地让护士拍照，初步问诊后，下楼拍了CT，以便弄清牙槽骨状况。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:22
　　二次矫正门诊的病人　　林燕想要维权，也想问清楚如何才能补救。她在微博上联系了中日友好医院的牙科 ...

　　在北京中日友好医院，徐宝华开设了全国唯一的“二次矫正门诊”。徐宝华在中华口腔医学会口腔正畸专业委员会连任多届常务委员，同时兼任北京大学口腔正畸学教授、北京协和医科大学教授、首都医科大学教授和北京中医药大学教授。他师承傅民魁和林久祥等北医泰斗，1990年代赴香港大学深造，跟随国际著名正畸专家Urban Hagg教授学习，曾在北大口腔医院工作18年。每周三和周六下午，他与团队都会在诊室“抢救”有二次矫正需求的病人，他将其称作“特色医疗”。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:22
　　在北京中日友好医院，徐宝华开设了全国唯一的“二次矫正门诊”。徐宝华在中华口腔医学会口腔正畸专业 ...

　　这项特色医疗源于同行的会诊请求。徐宝华告诉《中国新闻周刊》，最初，他只是会诊一些疑难杂症，但近些年，会诊中的失败案例越来越多，也有很多患者找到他，请他评判此前的矫正是否合理，于是，他索性开设了二次矫正门诊。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:22
　　这项特色医疗源于同行的会诊请求。徐宝华告诉《中国新闻周刊》，最初，他只是会诊一些疑难杂症，但近 ...

　　许多私立机构人员陪同患者问诊，徐宝华扮演顾问的角色，给患者提供咨询，给机构提供补救方案。“不管谁做失误的，我都一视同仁。”徐宝华说，许多机构人员带患者问诊前，会给他打电话请他帮忙说说好话，但他作为医生，只提供专业客观的意见，以避免介入患者和机构的纠纷中。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:22
　　许多私立机构人员陪同患者问诊，徐宝华扮演顾问的角色，给患者提供咨询，给机构提供补救方案。“不管 ...

　　等待做检查的时候，林燕用手划手机，展示她每次复诊的记录。她是在2017年10月8日戴上牙套的，那是一个星期日，距离当时——2022年4月6日已经有1641天。“我当时钻牛角尖了。”戴牙套前，林燕爱笑，她的两排牙齿排列整齐，但她还是不满意，觉得自己上门牙缝比较宽，下巴宽且突，有轻微反颌，即下颌发育超过上颌，俗称“地包天”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:23
　　等待做检查的时候，林燕用手划手机，展示她每次复诊的记录。她是在2017年10月8日戴上牙套的，那是一 ...

　　林燕想变美。她面诊了许多医生，在医生承诺的效果和价格两方面，总难找到令自己都满意的。曾在北大口腔工作过的田岳红建议她放弃正畸。田岳红告诉她，成人的咬合在成长过程中已经趋于稳定，而正畸首先是破坏这种稳定，然后排列重组，如果她的牙齿不乱，咬合没问题，就没必要冒风险，尤其诉求主要还是改变侧脸容貌。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:23
　　林燕想变美。她面诊了许多医生，在医生承诺的效果和价格两方面，总难找到令自己都满意的。曾在北大口 ...

　　事后想起来，林燕后悔没听田岳红的建议。后来，她在“牙套之家”看到了一家诊所的广告，“免费拍片、免费检查、免费正畸方案”打动了她，抱着不去白不去的心态，她去体验了免费服务。为她检查的是一名中年女医生，在广告页面上，介绍她是“中华口腔医学会正畸专业委员”，林燕信以为真了。记者查询在中华口腔医学会正畸专业委员会的官网，并无此人名字。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:23
　　事后想起来，林燕后悔没听田岳红的建议。后来，她在“牙套之家”看到了一家诊所的广告，“免费拍片、 ...

　　女医生为林燕撰写的诊断书上，写着她“有散隙”。若仅从书面材料看，容易得出结论林燕的诉求只是收牙缝，但林燕告诉记者，她之所以选择那位医生，是因为对方向她承诺可以改善侧貌。她展示了一张问诊当天被拍摄的照片，那是她的侧脸，由于嘴巴微张，下巴比闭嘴时后缩几毫米，林燕说，那位医生承诺将她的下巴后收至照片效果，这一下击中了她。“之前没有医生从这个角度告诉我可以调节（下巴），我当时钻的牛角尖就是愿意付出时间和精力矫正，达到侧貌改善哪怕一点点的效果。”

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:24
　　女医生为林燕撰写的诊断书上，写着她“有散隙”。若仅从书面材料看，容易得出结论林燕的诉求只是收牙 ...

                               
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　2020年6月，甘肃宕昌县，牙科医生正为患者进行诊疗。图/中新

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:25
　2020年6月，甘肃宕昌县，牙科医生正为患者进行诊疗。图/中新

　　拍下“效果照片”的当天，林燕交了2.5万元，戴上了陶瓷自锁固定牙套。之后她每个月去找医生复诊，医生给她调试钢丝，增加拉拽的力道。直到两年半后的2020年4月，她发现自己上牙咬到了下牙表面粘着的托槽，医生将她下牙的牙套拆除了，但当时上牙牙缝未闭合，医生剪断了上牙牙套后方的钢丝，只留下收拢前方六颗牙的钢丝，将门牙缝收拢至侧方。2020年8月27日，她摘除了上牙套，佩戴保持器至今。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:25
　　拍下“效果照片”的当天，林燕交了2.5万元，戴上了陶瓷自锁固定牙套。之后她每个月去找医生复诊，医 ...

　　林燕的下牙根出现了黑三角一样的缝隙，这是牙龈萎缩的表现。CT显示，她下唇侧骨板高度仅为正常的三分之一，这意味着牙槽骨不可挽回地退缩了。徐宝华建议她牙龈移植，保持下牙的稳固，但治标不治本，“差不多能维持七年左右”，而对于她已经消失的牙槽骨，现有临床技术显得无能为力。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:26
　　林燕的下牙根出现了黑三角一样的缝隙，这是牙龈萎缩的表现。CT显示，她下唇侧骨板高度仅为正常的三分 ...

　　在徐宝华的诊室里，类似的患者并不罕见。在医疗纠纷中，认定因果关系需要复杂的举证流程，但他基本判定，这些患者有很多是此前矫正时设计不当，加力错误，导致牙槽骨吸收，牙龈退缩，最后牙根暴露，产生“黑三角”，甚至松动。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:27
　　在徐宝华的诊室里，类似的患者并不罕见。在医疗纠纷中，认定因果关系需要复杂的举证流程，但他基本判 ...

　　与青少年相比，成人正畸过程中，会面临更大的牙槽骨退缩风险。第四军医大学口腔医学博士、北京瑞泰口腔医院正畸科主任杨磊告诉记者，人类的颌骨具有可塑性，这是正畸能够成立的基础。青少年正处于旺盛的生长发育期，牙槽骨的可塑性比较强，颌骨的改建能力最强，相对来说风险较低。随着年龄增长，在施加同样的力的情况下，牙齿的移动会造成更多问题，如牙周炎、牙周退缩、牙龈退缩、以及牙根吸收等。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:27
　　与青少年相比，成人正畸过程中，会面临更大的牙槽骨退缩风险。第四军医大学口腔医学博士、北京瑞泰口 ...

　　牙龈退缩与牙槽骨退缩相关联。杨磊介绍，正畸伴随着牙槽骨改建，改建包括吸收和新生，对儿童和青少年来说，新生的能力远远大于吸收的能力，因此几乎没有牙槽骨吸收的可能性；而对于一部分成人，如果在正畸时施加过多的力，牙槽骨吸收的量大于新生的量，就会发生牙槽骨退缩，进而引发附着其上的牙龈的退缩。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:27
　　牙龈退缩与牙槽骨退缩相关联。杨磊介绍，正畸伴随着牙槽骨改建，改建包括吸收和新生，对儿童和青少年 ...

　　数亿人都需整牙？

　　在正畸医生看来，大部分人都需要整牙，而整牙的结果，应该是保护牙周，让牙齿更牢固，而不该是损害牙槽骨，让牙齿更早松动。“正畸学最初存在的本源目标，应当是建立稳定的咬合功能，其次才是对美的追求。”杨磊说。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:28
　　数亿人都需整牙？　　在正畸医生看来，大部分人都需要整牙，而整牙的结果，应该是保护牙周，让牙齿更 ...

　　但都市人对整齐和洁白的需求的增加，让追求美走在了追求健康的前面。有行业报告显示，当在人群中对“口腔困扰因素”进行调查，有近50%的人选择“牙齿不够整齐，需要矫正”。

毋问我从哪里来

毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:28
　　但都市人对整齐和洁白的需求的增加，让追求美走在了追求健康的前面。有行业报告显示，当在人群中对“ ...

　　林燕是个爱笑的女孩，她一直介意自己的宽下巴。在网红和明星塑造的美丽模板中，漂亮女孩的标配之一是尖翘的小下巴。因为医生一句“收下巴”的承诺，她冲动戴上牙套，她总是关注各类医美资讯，想要垫高鼻基底。宽下巴是心底的痛，矫正脸型，是她戴牙套的主要目的。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:28
　　林燕是个爱笑的女孩，她一直介意自己的宽下巴。在网红和明星塑造的美丽模板中，漂亮女孩的标配之一是 ...

　　但正畸应当是治疗行为，针对的病症叫错颌畸形。从1983年开始，中国每10年左右开展一次全国口腔健康流行病学调查。2015年，在原国家卫计委的支持下，第四次全国口腔流行病学调查开启。项目组对全国31个省市区17.2万人，选取有代表性的5个年龄组进行了调查。2018年出版的调查报告显示，中国错颌发病率高达72%。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:28
　　但正畸应当是治疗行为，针对的病症叫错颌畸形。从1983年开始，中国每10年左右开展一次全国口腔健康流 ...

　　在徐宝华看来，中国内地错颌畸形的发病率与国际基本持平。他回忆，自己在香港大学读研究生的时候，当时有一项对香港人的口腔状况调查，结果发现，香港人错颌畸形发病率在70%左右。被调查者中有50%的人具有病理性颌，需要矫正，而有20%的人虽然不是病理性，但影响美观。

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毋问我从哪里来 发表于 2022-5-1 21:28
　　在徐宝华看来，中国内地错颌畸形的发病率与国际基本持平。他回忆，自己在香港大学读研究生的时候，当 ...

　　“从纯健康的角度出发，人群中至少有50%需要矫正，但是现在随着生活水平提高，人们对气质和形象的追求提高了，所以认为另外20%非病理性颌的人，出于美观原因也有正畸需求。”徐宝华说，2013年，他去美国宾夕法尼亚大学访学，获知在美国宾州有70%的儿童做牙齿矫正，在美国加州和纽约州，做矫正的儿童是80%，还有30%的美国成人进行牙齿矫正。