基本医保两项制度合并 采用何种路径

驻在平安夜前夕

三年追回506亿！医保骗保专项整治延长一年 敢于向大型三甲医院开刀

2021
12/10
09:02
看医界

国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

作者|肖湘

来源|看医界（ID：vistamed）

12月8日，国家医保局基金监管司司长蒋成嘉在媒体通气会上介绍，国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，初步形成医保基金监管的高压态势。

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12/10
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国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

作者|肖湘

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12月8日，国家医保局基金监管司司长蒋成嘉在媒体通气会上介绍，国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，初步形成医保基金监管的高压态势。

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国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

作者|肖湘

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12月8日，国家医保局基金监管司司长蒋成嘉在媒体通气会上介绍，国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，初步形成医保基金监管的高压态势。

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国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

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国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

作者|肖湘

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12月8日，国家医保局基金监管司司长蒋成嘉在媒体通气会上介绍，国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，初步形成医保基金监管的高压态势。

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国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

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国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

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三年追回506亿！医保骗保专项整治延长一年 敢于向大型三甲医院开刀

2021
12/10
09:02
看医界

国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

作者|肖湘

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12月8日，国家医保局基金监管司司长蒋成嘉在媒体通气会上介绍，国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，初步形成医保基金监管的高压态势。

驻在平安夜前夕

三年追回506亿！医保骗保专项整治延长一年 敢于向大型三甲医院开刀

2021
12/10
09:02
看医界

国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

作者|肖湘

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12月8日，国家医保局基金监管司司长蒋成嘉在媒体通气会上介绍，国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，初步形成医保基金监管的高压态势。

驻在平安夜前夕

三年追回506亿！医保骗保专项整治延长一年 敢于向大型三甲医院开刀

2021
12/10
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国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

作者|肖湘

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12月8日，国家医保局基金监管司司长蒋成嘉在媒体通气会上介绍，国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，初步形成医保基金监管的高压态势。

驻在平安夜前夕

三年追回506亿！医保骗保专项整治延长一年 敢于向大型三甲医院开刀

2021
12/10
09:02
看医界

国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

作者|肖湘

来源|看医界（ID：vistamed）

12月8日，国家医保局基金监管司司长蒋成嘉在媒体通气会上介绍，国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，初步形成医保基金监管的高压态势。

驻在平安夜前夕

三年追回506亿！医保骗保专项整治延长一年 敢于向大型三甲医院开刀

2021
12/10
09:02
看医界

国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，已初步形成医保基金监管的高压态势。

作者|肖湘

来源|看医界（ID：vistamed）

12月8日，国家医保局基金监管司司长蒋成嘉在媒体通气会上介绍，国家医保局成立以来，严厉打击医保领域违法违规行为，初步形成医保基金监管的高压态势。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-10 20:03
三年追回506亿！医保骗保专项整治延长一年 敢于向大型三甲医院开刀

2021

据透露，2018年至2021年10月，共检查定点医药机构约234万家次，处理约100万家次，累计追回医保基金约506亿元。

蒋成嘉表示，下一步，国家医保局将进一步强化医保基金监管工作，聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构，针对篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域，深入开展打击欺诈骗保专项整治工作。

就在同一天，国家医保局、公安部联合发布了《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》，蒋成嘉表示，医保局将加强部门协作和数据共享，完善行刑衔接工作机制，强化警示震慑，以零容忍的态度，持续构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的打击医保欺诈骗保高压态势，切实维护医保基金安全。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-10 20:04
据透露，2018年至2021年10月，共检查定点医药机构约234万家次，处理约100万家次，累计追回医保基金约506 ...

据介绍，为进一步深化基本医保骗保问题专项整治工作，专项整治行动延长一年，结束时间由2021年12月底延长至2022年12月底。

而在今年7月份的一次政策吹风会上，国家医疗保障局基金监管司副司长段政明透露，在国家医保局直接开展对医疗机构的飞行检查中，有一家医院退回的违规医保基金就达到了9000万元以上。

如今，在国家医保局和各地医保部门常态化的通报中，追回违规基金达到千万以上的单体医院，也并不鲜见。这在医保局成立前很难想象。可见，国家医疗保障局的成立，这一曾被业界评论为“中国医改的里程式事件”，正在对中国医疗界产生着深远的影响。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-10 20:04
据介绍，为进一步深化基本医保骗保问题专项整治工作，专项整治行动延长一年，结束时间由2021年12月底延长 ...

曾经的医保压力巨大

新医改以来，多地医保基金穿底，医保控费压力巨大，关于医保控费的种种手段，长期以来更是令医疗界颇为抵触。

但事实上，医保部门也有苦处，大量医保资金为充满“水分”的药品、器械买单，助长了医药费的畸形快速增长，医保捉襟见肘，却养就了一万多亿的药械产业，和数百万医药代表。

而一些大医院和医保之间的矛盾一度到了公开化的程度。医保苦于基金被掏空，医院苦于医保控费手段导致医院经营及医生的临床动作面临一系列问题，甚至还掀起过一波舆论高潮。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-10 20:04
曾经的医保压力巨大新医改以来，多地医保基金穿底，医保控费压力巨大，关于医保控费的种种手段，长期以来 ...

2016年，一篇《湘雅二院对医保压榨忍无可忍了！》的文章在医疗圈疯传。据了解，这一事件的背景是，2016年4月到5月，因省会多家三甲医院医保结算款被拖欠，加上与长沙市医保局、市属医院未能达成年度医保结算协议等问题，湘雅系3家医院都拒收长沙市医保住院病人，一时引发舆论关注。

据《湘声报》报道，事后，长沙市医保局与医院方面就如何签订协议进行了专门沟通，确保长沙市医保患者正常住院，市医保局与相关医院的医保费用结算方案已作出调整，“垫付制”变为“预付制”，部分医保历史欠款得到结算。

这场对弈，最终以医保作出调整结束。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-10 20:04
2016年，一篇《湘雅二院对医保压榨忍无可忍了！》的文章在医疗圈疯传。据了解，这一事件的背景是，2016年 ...

在2018年6月一场主题为“医保管理，如何升级”的上海卫生政策圆桌会议上，一位从事了15年医保改革工作的青岛医保专家表示，在自己15年的改革过程当中，深刻体会到医保斗不过大医院，只能绕着走。

据《看医界》了解，一位医保官员曾在一次社会办医界会议上表示：在医保监管方面，公立医院处于强势地位，作为主管部门，即使公立医院有违规行为，但最终处罚起来，只能拿民营医院开刀。因为停掉一家民营医院的医保资格问题不大，但如果停掉了一家公立医院的医保，哪怕是一家县医院，地方政府不会答应，老百姓更不会答应，弄不好还会引发群体性事件。