基本医保两项制度合并 采用何种路径

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-22 13:27

                               
登录/注册后可看大图

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-22 13:27

                               
登录/注册后可看大图

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-22 13:27

                               
登录/注册后可看大图

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-10 10:27
“砍价”只是谈判的其中一环，更多的工作在谈判前澎湃新闻注意到， 2009年8月，人社部在医保药品目录调整 ...

“灵魂砍价”还有后续，这些没中选的药品价格也下来了

2021年12月21日 15:32 澎湃新闻

　　原标题：“灵魂砍价”还有后续，这些没中选的药品价格也下来了

　　“国家队出手”“灵魂砍价”，不久前，医保药品集采相关视频再次引爆网络，引发社会高度关注。

　　国家医保局成立以来，积极推进药品集中带量采购，有力推进仿制药替代原研药。药品集采对药品价格影响如何，未中选药品的采购量有什么样的变化？近日，中国医疗保险研究会选取阿托伐他汀口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型等9种药品，根据对全国情况的不完全统计，对比了集采结果实施前后一年价格和采购量情况。咱们一起看看吧！

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-22 19:15
“灵魂砍价”还有后续，这些没中选的药品价格也下来了

2021年12月21日 15:32 澎湃新闻

　　原研药、未中选仿制药用量大幅下降，中选药增幅明显

　　先说两个概念，一是原研药，也就是原创性的新药，在我国，原研药主要是指过了专利保护期的进口药。二是仿制药，就是专利药品保护期到期以后，其他国家和制药厂仿制生产的药。中国医疗保险研究会技术标准部主管柳雯馨表示，调研发现，整体来说，集采政策促进药品使用结构优化，集采中选仿制药“放量效应”显著，未中选药品采购量均有显著下降。

　　大家知道，西药同通用名下，有不少厂家生产商品名各异的药。集采实施前一年，原研药（包括中选和未中选）年总采购量占同通用名下的所有采购量的28.9%，集采后下降至12.7%。未中选原研药降幅更大，平均下降了46%。其中，治疗高血脂、冠心病等的辛伐他汀口服常释剂降幅最大，达74.4%；慢性髓性白血病等疾病用药伊马替尼口服常释剂型降幅最少，也达到了13.4%。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-22 19:15
　　原研药、未中选仿制药用量大幅下降，中选药增幅明显　　先说两个概念，一是原研药，也就是原创性的新 ...

　　原研药用量下降，未中选仿制药一样用量大幅下跌。调查显示，未中选仿制药年总采购量降幅达80.8%，9种药品降幅都在70%以上，6种更在80%以上。

　　此消彼长。中选仿制药年总采购量从实施前一年的27.1%提高至80.4%，提高了53.3个百分点。其中，奥美拉唑口服常释剂型从14.9%提高到84.3%，提高69.4个百分点；增幅最小的伊马替尼口服常释剂型，也从73.8%提高到84.6%，提高了10.8个百分点。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-22 19:16
　　原研药用量下降，未中选仿制药一样用量大幅下跌。调查显示，未中选仿制药年总采购量降幅达80.8%，9种 ...

　　原研药、中选仿制药和未中选仿制药“三价齐降”，群众用药负担显著减轻

　　集采后，药品价格有哪些变化？那些跟医保没有谈拢、没进医保目录的药品价格还能保持坚挺吗？

　　调研发现，同通用名下，原研药、中选仿制药和未中选仿制药“三价齐降”，群众用药负担显著减轻。柳雯馨表示，相较于集采结果实施后一年，2021年药品平均价格下降25.7%，其中，中选药品平均降幅29.1%。首先，以通用名计，9种药品平均价格都显著降低，平均降幅达67.1%。其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达83%；降幅最少的伊马替尼口服常释剂，也达35.7%。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-22 19:16
　　原研药、中选仿制药和未中选仿制药“三价齐降”，群众用药负担显著减轻
　　集采后，药品价格有哪些 ...

　　这个伊马替尼得多说两句，电影《我不是药神》里，就涉及了治疗白血病的这个药。首都医科大学国家医保研究院副研究员蒋昌松表示，2001年，这个原研药在中国上市，患者自费用药年花费在30万元；2013年，原研专利到期，患者花费降至每年14万元；2018年，“4+7”试点集采后，患者自费降至每年两千元；2019年，“4+7”扩围集采后，单盒价格从2001年的2.35万元降至586元，患者年自费只有1500元。这对于过去用不起药的群众确实是好消息。

　　其次，中选仿制药价格下降最显著。集采“以量换价”效果明显，9种中选仿制药价格平均降幅达82.4%。三是原研药价格随之下降。各地医保部门根据中选仿制药价格下降情况，纷纷联动下调相应非中选原研药价格，或锚定全国最低价，或锚定上海采购价格，引导非中选原研药价格下降。9种药品的未中选原研药平均降幅达12.9%。未中选仿制药价格同样下降。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-22 19:16
　　这个伊马替尼得多说两句，电影《我不是药神》里，就涉及了治疗白血病的这个药。首都医科大学国家医保 ...

9种未中选仿制药平均降幅为17.4%。其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达34.3%；降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片，也达3.4%。

                               
登录/注册后可看大图

山东省潍坊市寒亭区让群众在家门口便捷地享受医保红利。新华社记者 郭绪雷 摄

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-22 19:16
9种未中选仿制药平均降幅为17.4%。其中，恩替卡韦口服常释剂型降幅最大，达34.3%；降幅最少的铝碳酸镁咀 ...

　　国家集采对药企并非利空，中选仿制药与原研药临床疗效和安全性并无差异

　　药品集采，实际上是重新构筑了医药行业的生态链。蒋昌松表示，我国的带量采购实际上营造了医保代表患者购买、企业公平竞争、回归市场的机制。

　　有人认为，国家药品集采大幅杀价，对不少企业都是利空。但专家们表示，药品集采压缩的不是企业的利润空间，而是中间流通环节的成本，也就是挤掉了药品价格的水分。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2021-12-22 19:17
　　国家集采对药企并非利空，中选仿制药与原研药临床疗效和安全性并无差异　　药品集采，实际上是重新构 ...

　　齐鲁制药集团中央政府事务经理赵翔表示，集采对加速中选产品进院销售有很大促进，公司第一批带量采购中选品种阿托伐他汀钙片，在集采第一年中，在勾选省份的销售量提高了50.3%。蒋昌松告诉记者，一家成功上市科创板的制药企业，在招股说明书中也披露了靠带量采购销量迅速飙升的事实，打破了“带量采购后，企业没法玩了”的错误认识。

　　药品价格降了，原研药用量少了，疗效会不会有影响？这是患者最为关注的问题。对此，北京医院药学部主任药师胡欣表示，根据真实诊疗环境下数据的疗效和安全性评价结果，在乙肝、高血压、肿瘤等8个治疗领域，14个中选仿制药与原研药在临床疗效和安全性上均无差异，这为仿制药替代原研药提供了重要循证医学证据。

　　来源：人民日报经济社会微信公号

驻在平安夜前夕

“天价救命药”纳入医保后 安徽成人第一针开打

2022年01月28日 17:33 央视网

　　原标题：“天价救命药”纳入医保后 安徽成人第一针开打

　　日前，安徽医科大学第一附属医院高新院区神经内科成功为2名脊髓性肌萎缩症（SMA）Ⅲ型成人患者进行了诺西那生钠注射液鞘内注射治疗。这是该药品被正式纳入医保执行后，安徽省首批获益的成人患者。

                               
登录/注册后可看大图

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2022-3-1 10:07
“天价救命药”纳入医保后 安徽成人第一针开打

2022年01月28日 17:33 央视网

　　“每一个小群体都不该被放弃。”2021年12月3日，国家医保局公布了2021年医保药品目录调整结果共计74种药品新增进入目录，于2022年1月1日执行。被称为“天价救命药”的诺西那生钠注射液经过国家医保局“灵魂砍价”，价格从70万元/针降至3.3万元/针，为脊髓性肌萎缩症（SMA）患者带来了希望。

                               
登录/注册后可看大图

　　蚌埠的严先生今年35岁，在学校工作；30岁的徐先生家住合肥，是一名IT从业人员。两人均为基因确诊的SMA患者，四肢无力，走路姿势异于常人，爬楼梯也非常吃力。确诊已有6年时间，但由于经济原因既往未进行该药治疗。1月下旬，两人入住安医大一附院高新院区神经内科。医护人员结合病人具体病情，制定完善合理的个体化评估及给药方案，理顺药物的双通道购药途径，1月27日，严先生和徐先生顺利接受了诺西那生钠鞘内注射治疗。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2022-3-1 10:07
　　“每一个小群体都不该被放弃。”2021年12月3日，国家医保局公布了2021年医保药品目录调整结果共计74 ...

　　目前，两位患者情况良好，已于1月28日出院，计划年后再接受第二针注射。

                               
登录/注册后可看大图

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2022-3-1 10:07
　　目前，两位患者情况良好，已于1月28日出院，计划年后再接受第二针注射。

　　诺西那生钠注射液一支只有5毫升。由于该药物需要专门运输设备恒温运输，整个鞘注过程中，药师全程陪同。按照药物使用说明书，需鞘内注射给药，也就是通过腰椎穿刺将药物直接注入蛛网膜下腔，从而使药物弥散在脑脊液中，直接作用于神经细胞。据安医大一附院高新院区神经内科主任医师陈先文介绍，穿刺术时，一般在腰椎L3和L4节之间进行穿刺，先抽取5毫升脑脊液。然后，从保温箱中拿出药物，放在手中焐热解冻，使其达到室温；再将5毫升药物，用几分钟时间，极其缓慢地注入。SMA患者需要终身注射诺西那生钠治疗，通过后续的持续用药，有望稳定和改善患者的运动功能。（总台记者 王利）

驻在平安夜前夕

一封公开信背后：血友病患者们的喜与忧

2022年02月28日 06:43 澎湃新闻

　　[编者按]

　　2022年2月28日是第15个“国际罕见病日”，在世界范围内，已知罕见病种已超7000种，我国有约2000万罕见病患者。长期以来，一些罕见病群体缺少社会的关注，他们彼此成为朋友抱团取暖。

　　治疗药物昂贵或缺少有效的治疗方式，也让罕见病患者的生存面临困境。目前国内上市的罕见病用药50余种，其中40余种已被纳入国家医保药品目录。而部分价格特别昂贵的罕见病用药目前还无法被纳入基本医保支付范围。

　　关爱罕见病患者，尚需各方社会力量的持续关注和努力。

　　一切都始于一个小伤口。2020年年初，新疆乌鲁木齐，严力两岁多的儿子摔了一跤，嘴唇磕破了，家人带着小男孩去医院简单处理了伤口，但大约一周后，伤口才停止流血。

　　跑了三家医院，严力最终在首都医科大学附属北京儿童医院得到了答案。活化部分凝血活酶时间（aptt）检验结果显示，严力儿子的凝血因子Ⅷ活性水平只有约1%，而健康人的水平在40%以上。医生诊断儿子患有重型血友病A型。

　　这是严力第一次听说血友病。这是一种因身体缺少凝血因子导致健康人异常出血的遗传性疾病。血友病患者又被称为“玻璃人”，一旦发病，哪怕一点点小伤口都可能致命。

　　2018年5月11日，国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》把血友病收录其中。

　　北京血友之家罕见病关爱中心（下称：血友之家）负责人关涛介绍，近年来，随着医疗保险和药物供应情况的改善，我国血友病患者的治疗意识与情况都有了提升。“目前，在不同地区，血友病报销比例和额度都有差异。大部分地区报销都有上限，额度大致在15-20万，平均报销比例在70%-80%。”关涛说。

　　然而对于部分血友病患者来说，治疗依然存在困境。一种于2018年获批的新药艾美赛珠单抗注射液（下称：艾美赛珠）为抗体患者提供了希望，但其高昂的费用让他们望而却步。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2022-3-1 10:42
一封公开信背后：血友病患者们的喜与忧

2022年02月28日 06:43 澎湃新闻

　　2月21日，血友之家发出了一封公开信。在这封公开信中，血友之家呼吁艾美赛珠的生产厂家罗氏制药能早日降价，争取纳入医保。关涛告诉澎湃新闻，能否进医保有各种因素的复杂影响，但血友之家发出这封信，希望能起到一些推动作用。

                               
登录/注册后可看大图

吴敏和儿子在一起 受访者 供图

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2022-3-1 10:43
　　2月21日，血友之家发出了一封公开信。在这封公开信中，血友之家呼吁艾美赛珠的生产厂家罗氏制药能早 ...

　　从按需到预防

　　在湖北武汉，吴敏一家已经和血友病抗争了四年多。2017年下半年，吴敏一岁多的儿子因为拉肚子到医院就诊，护士在他的脖子上抽了血，没过几小时，脖子就肿了。到第二天，儿子连进食都有些困难。

　　吴敏带着儿子去到华中科技大学同济医学院附属同济医院，检测发现儿子凝血因子Ⅷ活性水平只有0.4%，被确诊为重型血友病A型。

　　血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，分为血友病A型和血友病B型两种。前者为凝血因子Ⅷ（FⅧ）缺乏，发病率约为1/5000，后者为凝血因子Ⅸ（FⅨ）缺乏，发病率约为 1/25000。据统计，中国约有13.6万名血友病患者。所有血友病患者中，血友病A型患者占80%~85%。

　　血友病患者被称为“玻璃人”，因为凝血功能缺陷，一点点小伤口都可能致命。主要临床表现为关节、肌肉和深部组织出血，也可表现为胃肠道、中枢神经系统等内部脏器出血等。

　　回想儿子出生以来，吴敏没有注意到儿子和平常小孩有什么不同。唯一的线索是，儿子满百天的时候曾从沙发上摔下来，额头磕到椅子上，肿了两个多星期才恢复。“当时我们也没往这方面想。”吴敏说。

　　据公开资料，血友病的治疗以替代治疗为主，一般有两种思路，一种是按需治疗，是指患者有明显出血时给予治疗，目的在于及时止血，但无法阻止重型血友病患者反复出血导致关节残疾的发生。更理想的方式是预防治疗，是为了防止出血而定期给予的规律性治疗（每周2到3次），以维持患者正常关节和肌肉功能为目标。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2022-3-1 10:43
　　从按需到预防　　在湖北武汉，吴敏一家已经和血友病抗争了四年多。2017年下半年，吴敏一岁多的儿子因 ...

　　由于体内缺乏某种凝血因子，患者需要通过药物补充因子才能提高凝血功能。对于血友病A型的患者，常用的是静脉推注基因重组FⅧ制剂或病毒灭活的血源性FⅧ制剂，被患者们称为凝血八因子。血友病B则可选用基因重组FⅨ制剂或病毒灭活的血源性凝血酶原复合物。

　　北京血友之家罕见病关爱中心负责人关涛介绍，近年来，随着医疗保险和药物供应情况的改善，我国血友病患者的治疗意识与现状都有了优化。

　　“目前，在不同地区，血友病报销比例和额度都有差异。大部分地区报销都有上限，额度大致在15-20万，平均报销比例在70%-80%。”关涛介绍，目前国内血友病患者采用按需治疗和预防性治疗的比例大约各占50%，但目前国内的预防性治疗大多是低剂量的，在欧美发达国家，往往采用中、高剂量的预防性治疗。

　　一项2004年的国外研究显示，发达国家治疗重度血友病的费用是平均每人每年13.9万美元（约88万人民币），保证生命的最小按需治疗费用是每人每4.8万美元（约30万人民币），并且在发达国家，血友病患者的生活质量可以达到与正常人相近的水平。

　　重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科副教授肖剑文告诉澎湃新闻，2015年后，国内血友病治疗的思路开始逐渐从按需转向预防。除了经济原因以外，实际治疗过程中医院和病人的依从性也是影响因素。

　　“对于年龄小的病人来讲，静脉注射是比较困难的，在以前，有的医院也不愿意接诊年龄小的患者，怕那么贵的药物打不上（浪费了）发生纠纷。随着国家医保支持力度提高，也提高了执行上的依从性。”肖剑文说。

　　严力选择为儿子进行预防治疗。每隔一天，严力就带着儿子去当地医院注射凝血八因子。医院一看是他，会找打针技术最好的护士来。静脉注射频率高了，患者的血管会萎缩“变脆”，更难把药物推进去。次数多了，严力儿子越来越抵触去医院，常常是刚到楼下，就哭起来。

　　2021年夏天，严力带儿子在北京儿童医院做了PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管），一条导管从男孩的手臂静脉进入体内，一直延伸到心脏，手臂上有一截外置的注射口，药可以从这里打进去。刚开始，儿子总是拉扯管子，严力告诉儿子，有这个东西才不会受打针的痛苦。渐渐地，儿子习惯了身体里这个异物的存在。

驻在平安夜前夕

驻在平安夜前夕 发表于 2022-3-1 10:44
　　由于体内缺乏某种凝血因子，患者需要通过药物补充因子才能提高凝血功能。对于血友病A型的患者，常用 ...

　　好消息是，开始预防治疗后，严力儿子几乎没有出现过自发性出血的状况。“能跑能跳，就和正常小孩一样。”严力说。

                               
登录/注册后可看大图

吴敏购买艾美赛珠单抗注射液的支付截图