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[时事新闻] 国家卫健委高级别专家组就新型冠状病毒感染的肺炎疫情答记者问

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 楼主| 发表于 2020-3-1 12:08 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-1 12:08
  文 |《财经》记者 马国川  在这次新冠疫情当中,浙江大学生命科学研究院的教授王立铭对疫情的系列 ...

  在王立铭看来,“抗疫过程中,高效率的集中资源和力量攻坚克难,当然是件大好事,也实实在在的展现了强大能力。但是在抗疫前期、需要定位和明确疫情的性质时、在战疫过程中、在战疫进入后半段、需要重新明确和调整目标的时候,是不是真正尊重了科学规律,是值得改善的。”

  “我们现在需要分析新冠肺炎的特性、它和其它流行病之间的异同,然后用科学分析和科学证据,预测它的未来走向,”王立铭说,“进而动态地调整未来的防控措施。”

  在王立铭看来,“中国社会太缺乏科学思维和用科学做判断的能力”。他呼吁加强科学教育,“如果这个问题解决不了,我们未来会遇到更多的麻烦。”

  有人为什么相信阴谋论?

  《财经》:对于这次疫情的源头,科学界是否有共识?尽管有科学家在《柳叶刀》杂志发声明谴责人造病毒的“阴谋论”,为什么还是有人倾向于“阴谋论”?

  王立铭:首先,从目前公布的研究结果看,基本上能够肯定新型冠状病毒的最初源头是中国云南地区生活的一种蝙蝠。科学家们曾经在这种蝙蝠体内找到过和人新型冠状病毒的基因序列高度相似(96%)的冠状病毒;同时考虑历史经验,另外两种曾经侵犯人类世界的冠状病毒(SARS和MERS冠状病毒)的天然宿主也都是蝙蝠。但是我们也基本可以判断,因为两者之间的基因序列差异和宿主特性,蝙蝠体内的病毒是不会直接感染人体的。那么蝙蝠体内的病毒是怎么演化和传播的,它的中间宿主到底是什么,又是在什么时间地点进入人类世界,本次疫情又是如何引发,目前还没有确切结论。

  至于阴谋论,我确实听到有一种解释是说,公众由于对某些政府机构和专家不信任,因此在讨论疫情来源时,很容易陷入“塔西佗陷阱”,进而倒向阴谋论。但我不太同意这个分析,从科学的角度看,阴谋论有一个可能更普遍的解释。


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 楼主| 发表于 2020-3-1 12:09 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-1 12:08
  在王立铭看来,“抗疫过程中,高效率的集中资源和力量攻坚克难,当然是件大好事,也实实在在的展现了 ...

  《财经》:怎么理解?

  王立铭:人的思维习惯里有给事情寻找一个解释的天然倾向。这个大概是自然选择的结果,我们的祖先要从变化多端的自然界里寻找出确定的因果关系,才能根据这些确定性去安排自己的生活,并且产生稳定的预期,这是生存演化的本能。

  问题在于,进入现代社会以后,信息爆炸、科学技术成为世界发展的主要驱动力,我们会发现,我们遭遇到的大量事情,要么是无法找到轻易因果关系的,要么找到的因果关系是大多数人无法理的艰深科学解释。

  《财经》:确实,科学有时是反常识的,比如说量子力学。

  王立铭:没错,其实类似新冠肺炎这样的全新传染病也是同一个道理。由于短时间内找不到解释、或不能理解科学提供的解释,很多人就会倒向能提供某种心理慰藉的解释,于是就产生了阴谋论。

  比如说,在这次疫情中,人们面对一个全新的疾病和全新的病原体,我们不知道它是哪来的、怎么传播的,也不知道它会怎么消失。因为仍然处于研究早期阶段,科学也给不出充分和完整解释,只能给出充满不确定性的回答,甚至有些问题可能永远都搞不清楚。这时候人们基于寻找因果关系和确定性的本能,就会容易倒向某种只需要常识能够理解的解释方式。比如说,病毒是人造的,不管是中国人造的还是美国人造的——这种解释科学上不值一驳,但是它却切中了人们需要为一个复杂的未知事件寻找确定解释的需求,因此会大行其道。

  《财经》:这就简单化了,对大众来说这才是一个能理解的事情。

  王立铭:“人造病毒”的阴谋论就使得人们有一个确定性的预期:第一这样我就“知道”病毒是怎么来的,第二我就“知道”可以怪罪谁,第三我就“知道”事情应该怎么应对。因为一个未知的自然现象归结为人为现象,那就可以靠我们熟悉的政治或法律等方式处理了。

  作为一个科学家,我觉得阴谋论的流行,可能会成为人类世界的一个常态。现代世界越来越复杂,科学技术也变得越来越高门槛和反常识,已经不足以为普通人在复杂的现代世界里生活提供一个确定性的支点了。

  《财经》:你从科学家的角度来分析“阴谋论”,特别有启发。其实寻找因果关系,不仅仅是普通人的爱好,许多在杂乱无序的历史中总结出所谓社会发展规律的社会科学家也是如此。

  王立铭:作为一个典型的复杂系统,我们生活的世界充满了各种各样难以解释的随机性和不确定性,这才是我们必须面对的真实世界。但是我们的大脑其实更习惯接受一个确定性的世界,甚至会因此而接受各种明显错误的解释。

  基于这样的原因,阴谋论很难被彻底消除。但是我们仍然可以通过更好的科学教育,及时的事件科普,更透明的信息传递,减少阴谋论传播的力度和影响。


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 楼主| 发表于 2020-3-1 12:09 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-1 12:09
  《财经》:怎么理解?  王立铭:人的思维习惯里有给事情寻找一个解释的天然倾向。这个大概是自然选 ...

  《财经》:这是不是也和人类的自信增强有很大关系?人们觉得所有的事物都能够被人类掌握,都能给出解释来。但是进入后现代社会以后我们发现,世界其实充满了暂时无解的事物。

  王立铭:我同意。启蒙时代以来,人类总觉得所有事物都能在人类已知的框架里得到解释。这当然是人类智慧的胜利,但是其实从某种程度上说,也是人类的一种傲慢。

  所以我在微博上写阴谋论科普的时候,引用了大刘的一句话,“弱小和无知不是生存的障碍,傲慢才是”。这句话对于后现代社会可能特别重要,我们必须认识到,我们解释世界的手段实际上是有很多局限的。我们需要用科学去逐步的克服这些局限,但是首先,我们得承认局限的存在。

  《财经》:有人说,有些中国人似乎更热衷于“阴谋论”,这和我们的国民缺乏素养有关系吗?

  王立铭:“阴谋论”是一个典型的世界性问题。源头不在于哪个制度,而在于普通人面对复杂世界的迷惑。我在美国读书工作的时候也发现,其实普通美国人也喜欢阴谋论,比如“犹太人利益集团在左右美国”,等等。原因是同样的——普通人无法应对现代社会的复杂性和不确定性。这和哪国人没什么关系。

  一些失误可以理解,但不能接受

  《财经》:疫情发现初期,专家和官员判断疫情“可防可控”、“没有人传人”等明显失误,这是在合理范围吗?

  王立铭:我的个人的看法是,这种失误,可以理解,但是不能接受。

  为什么可以理解呢?简单来说就是科学结论需要严谨、需要证据,需要时间。以“没有人传人”为例,其实根据目前我们看到的数据,早在19年12月底-20年1月初的时候,武汉地区就已经出现了家族聚集性的感染,以及多位医护人员的集中感染,这当然都是非常值得警惕的人传人迹象。可是我们也得承认,科学研究和科学结论需要非常严谨,对这些病例,仍然需要进行扎实的流行病学调查,搞清楚他们之间是不是真的出现了人际传播、还是他们恰好都从另外一个感染源那里染病,这都是需要时间来完成的。

  那为什么不能接受呢?为了做到尽量准确,科学上我们当然可以继续做研究,收集更多的数据。但是在这之前、在虽然不能完全确定、但是几乎已经能够确认“人传人”的情况下,我们当然就应该提早采取措施,比如说限制和取消大型公众活动、要求医护人员做好防护、号召市民戴口罩和减少出行等等。严谨的科学研究和积极的公共管理措施并不是同一回事、也并不矛盾。2019年12月底至2020年1月初这段时间已经发现明显的人传人现象,却没有在公共管理上采取任何积极措施,这当然是相关部门做得不到位的地方。当然,上面的讨论主要基于我对媒体公开报道和论文数据的分析,我个人了解的情况有限,可能并没有掌握全部的信息。


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 楼主| 发表于 2020-3-1 12:09 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-1 12:09
  《财经》:这是不是也和人类的自信增强有很大关系?人们觉得所有的事物都能够被人类掌握,都能给出解 ...

  《财经》:科学界定和公共卫生预防的标准其实是不一样的,也不能互相为借口。

  王立铭: 是的。我觉得这里涉及到一个更广泛的问题,就是公共管理和专家意见如何互动和协调。

  对于负责公共管理的政府机构来说,他们没有传染病研究的经验,因此当然需要倚重专家的意见作为决策依据。但是在这次疫情的早期我们看到的是,专家们在提供专业判断的时候,出于科学上的严谨也好,出于习惯上的过度保守也好,给出了诸如“未见明确的人传人证据”这样的判断。我们说过,从纯科学研究的角度,这个说法可能是有道理的。但是如果把这种判断直接代入到公共管理的场景里,它就很可能会被官员们理解成既然还没有证据,那就是不会人传人,因此也就不需要立刻采取措施。

  举一个具体的例子,从中国疾控中心2020年1月29日发表的论文中,我们可以清晰地看到,在2019年12月底到2020年1月初这段时间里,相关研究人员就应该能从家族聚集性病例、多位医护人员的感染当中,判断新冠肺炎大概率能够人际传播。实际上甚至更早一点,在科学家们分离出新型冠状病毒的时候,就应该能够根据历史经验做出它大概率可以人际传播的推测了,因为至今发现的所有人体冠状病毒,包括SARS和MERS病毒,都是可以人际传播的。但是我们看到的现实是,一直到1月20日,才由钟南山院士向公众说出来。

  在我看来,正是专家意见和公共管理决策之间的错位,在疫情出现的早期导致了严重的延误。这中间到底是哪些环节出了问题值得我们深入挖掘。而可能更关键的是,在未来,我们要如何协调公共管理和专家意见之间的互动,避免类似问题的出现。

  《财经》:从制度设计角度看,中国疾控中心是否存在缺陷?

  王立铭:从目前公开的信息呈现的内容来看,我们至少在传染病监测的制度建设上肯定存在问题。以疾控中心早在2004年建立的传染病直报系统为例,它已经建立十几年,并且一直在持续运转(就在前一段的北方鼠疫问题上还工作的不错),但在这次新冠疫情中完全失灵了。有人对此提出解释说,这个直报系统不能应对新发传染病,新发疾病需要人员培训云云。这种理由站不住脚。因为这个疾病直报系统的设计初衷,就是为了防止我们重蹈SARS覆辙、能够对未知传染病做到提早预警。如果只要是新的传染病就失灵,那这个系统的价值当然就会大打折扣。

  这里可能还有一个更深层次的问题需要解决,那就是国家疾控系统的定位和赋权问题。由于历史沿革和制度设计的原因,中国疾控中心虽然说名义上是中国传染病预防控制的最高机构,负责传染病研究、监控、提供专业指导和政策建议,但是实际上,中国疾控中心只是一个以基础研究为底色的行政事业单位。也就是说,相比于它承担的使命(或者至少是人们期待中的使命),中国疾控中心拥有的行政权力和资源严重不匹配。

  把传染病防控这么一件对于公众健康、公共安全至关重要的工作,交给这样一个并没有多少权力和资源、以研究为底色的事业单位,这是需要改进的。一个思路也许是进一步强化疾控中心的地位和权力,以更好地应对未来可能会成为人类世界新常态的各种传染病暴发的现象。比如说,中国疾控中心是不是可以成为一个国务院直属的部门,专门负责传染病防控?是不是可以实行对地方疾控的垂直管理?是不是可以剥离一部分和传染病防控关系不大的基础研究部门?这都是值得讨论的问题。

  当然这也不是说,因为疾控系统目前的制度设计,所以所有人就都可以不承担责任了。这个我认为也同样是不合适的。毕竟说到底,完善制度建设——比如确保直报系统的正常工作——这本身就是中国疾控中心的职责所在。


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 楼主| 发表于 2020-3-1 12:10 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-1 12:09
  《财经》:科学界定和公共卫生预防的标准其实是不一样的,也不能互相为借口。  王立铭: 是的。我 ...

  《财经》:即使制度设计还不完善,也不是可以免责的理由。

  王立铭:是的。新冠疫情发展到现在,数万人得病,数千人死亡,可能还伴随着数万亿人民币的经济损失。但我们没有看到任何一个相关责任方出来说是我的责任,或者至少我有责任,并且向老百姓道歉。好像似乎默认谁都没有责任。战疫期间,我们需要提振士气,需要“正能量”,不能只看到负面,这都是对的。但是也不可以忘记责任归属,和制度改进。

  具体来说,我觉得它一方面是传染病相关的管理系统需要改进的标志——一个实实在在的出了问题、但是每个人都可以完美免责的系统当然是需要改进的。另外,它也说明这个系统里的很多人,对自己职责的认知出了问题。湖北和武汉的地方官员也好,卫生和疾控部门的很多官员也好,难道他们忘记了,不管制度细节和岗位职责如何规定,自己的工作首先就是保护当地老百姓的健康和安全么?

  厘清不同专家的责任

  《财经》:有人说,中国科学家在应对这次疫情中的表现不如人意,你是否同意这种观点?

  王立铭:我不太同意这种情绪化的泛泛的指控。如果真要讨论责任的话,我觉得可以把科学家分成两类,不同科学家有不同的责任。

  第一类是那些纯粹从事研究工作的专家。在这次疫情中,他们在非常短的时间内找到了疾病的病原体,测出了病毒的基因组序列,开发了相应的核酸检测试剂盒,并且还在积极的从事新药和新疫苗的研发工作。作为同行我对他们充满了敬意,我觉得他们在这次疫情当中的表现是非常优秀的。

  当然,我觉得科学家们的工作也有可以继续完善的地方,特别是在研究数据和研究材料共享这个方面。我们知道,科学家发表论文介绍自己的研究成果是惯例,但是在疫情之下,科学家们通过bioRxiv这样的开放平台尽快发布研究成果,然后再向传统的学术期刊投稿,接受同行评审,也许是更合适的做法,能够大大加快学术成果的交流和分享。还有,和疫情相关的研究肯定需要大量患者的相关生物学样本(组织样本,病毒基因组序列,患者具体信息等),这些信息和材料的共享应该也有可以提高改善的地方,它们不应该成为某些机构或者某些科学家的”私有财产“。说到底,科学研究是为了抗击疫情、为了全人类的事业,而不是为了某位科学家的个人成就和利益。

  《财经》:有一种舆论认为,有些专家为了发论文而耽误了正事。

  王立铭:最近确实有很多人把矛盾指向科学家,认为很多科学家为了发论文而耽误了防疫的正事。我觉得这么说不公平。专业人士的天职就是研究和探索问题,而发表论文是他们的工作常规之一。他们本身没有向公众宣传的义务,也没有指导疫情如何防控的职责,所以不要拿疫情防控中出现的问题,来苛责这些纯粹做研究的科学家。

  以中科院武汉病毒所的石正丽研究员为例,她的本职工作就是做病毒的基础研究,在这次疫情中她的实验室鉴定了新型冠状病毒,并且分析了病毒入侵人体细胞的具体机制。这些研究非常快速和出色,而且也在第一时间分享在bioRxiv这样的开放平台上供大家参考。正是因为这样一批中国科学家的工作,我们才很快搞清楚了疾病的来龙去脉。


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 楼主| 发表于 2020-3-1 12:10 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-1 12:10
  《财经》:即使制度设计还不完善,也不是可以免责的理由。  王立铭:是的。新冠疫情发展到现在,数 ...

  《财经》:这些科学家的言论受到公众的质疑时,应该如何面对和回应?

  王立铭:这其实也不能过分苛责他们。他们本身没有受过公众沟通的训练,也没有和媒体打交道的丰富经验。直接面对公众不是他们的专长,也不是他们的义务,甚至我觉得他们需要被保护起来免受打扰。

  《财经》:那么,第二类专家是些什么人的?

  王立铭:他们是那些身处领导岗位、承担制度建设和政府咨询职能,也需要直接面向公众答疑解惑,提供指导的科学家。他们的角色和责任显然和第一类专门从事研究的科学家并不一样。

  我觉得可以说,这些专家当中,很多人明显没有尽职。

  一方面是这次疫情早期的延误本身就有系统失灵的问题。我们说过,疾控中心的直报系统干脆失去了功能,这本身当然就是相关制度建设的问题,那么负责制度建设的这些专家是不是没有做好自己的工作?我很期待在接下来我们能够有效的反思和改善这方面的制度。

  另一方面,在直接面对公众答疑解惑、提供指导的时候,很多专家也没有很好的履行自己的职责。在公众舆论中,诸如 “没有确实证据证明人传人的风险”“儿童对于新型冠状病毒不易感”等言论,是有很强的误导性的。还有,有些专家在并没有明确证据的时候就在公开媒体上宣称自己做出了重大突破,发现某些药物对新冠肺炎有用,这同样会让公众产生错误的预期。

  对于这些承担对外输出信息、指导公众行为的专家,其实要求是很高的。我想,一方面这些专家需要谨言慎行,另一方面,我们也需要严格遴选标准,不能盲目崇拜官员或者院士。我想,我们完全可以找那些真正掌握疫情的一线专家来发声啊。比如这次疫情中上海复旦大学附属医院的张文宏医生,他的发声效果远好于很多头衔更高的专家和领导。

  《财经》:人选特别重要,有些人的公信力受到质疑、甚至失去了公信力。比如华中农大的某位院士在新闻发布会上闹乌龙。

  王立铭:实际上更重要的问题是:为什么一定要把这位院士挑出来面对公众?他并不是研究这次新型冠状病毒的一线科学家啊!如果单纯因为他是院士,他是领导,为了增加权威性,专门找他来发声,这种思路就错了。事后来看,他显然并不具备这方面的专业知识,也缺少和公众直接沟通的经验。

  在公共卫生事件发生后,引导公众的正确认知和行为习惯是一件非常重要的大事。这件事的价值可能不亚于疾病的治疗本身。而且这件事一定要相关的专家来做,别人无法替代科学家的职责。

  《财经》:这样专家的遴选标准是什么?

  王立铭:第一,应该是对相关问题很熟悉的一线工作者;第二,应该有比较丰富的应对公众舆论的经验。既要讲的准确,公众又能接受,还要能把公众的情绪调整到比较合理的范围内;第三,专家来源应该多样化,代表不同专业、不同工作、不同年龄、不同地域,甚至代表不同的价值观等,多元化可以保证信息更加全面而平衡。

  这次疫情中大家都很信服钟南山院士的发言,这当然是一件好事。但像钟南山这样人品学识兼具的专家,大概率可遇不可求。与其把希望寄托在找到这样一个专家身上,还不如提供不同专业背景的一群专家,保障大众听到相对平衡的、全面的信息。刚才我也说到,这次疫情中张文宏医生的表现就非常杰出。


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  《财经》:这些科学家的言论受到公众的质疑时,应该如何面对和回应?  王立铭:这其实也不能过分苛 ...

  处理新发传染病一定要尊重科学

  《财经》:在公共卫生危机发生后,,如何处理公共管理与科学规律的关系?

  王立铭:我只是一个科学家,不是一个公共卫生管理领域的专业人士。从我的角度建议,在应对公共卫生危机的时候,比如处理新发传染病问题的时候,一定要遵循科学规律,不能仅仅考虑公共管理本身的运行逻辑。

  从单纯公共管理的角度说,维护社会稳定,保证社会基本秩序,确实都很重要,但是突发的传染病有自身发展的规律,不受人们主观意愿控制。公权力能规范人们的行为,却无法约束病毒。

  《财经》:导致这次疫情蔓延的一个原因,可能就是没有充分尊重科学。

  王立铭:管控公共卫生危机,首先要尊重科学,尊重专家,不能取代专家的专业指导。

  《财经》:公共卫生事件发生后信息庞杂,如何辨别真伪,如何处理“谣言”?如何才能避免民众不反应过度?

  王立铭:在数字时代,信息鱼龙混杂是无法避免的现象,需要考虑的是怎么应对和与之相处。从传播的角度来说,当不实信息出现后再去应对,无论如何都晚了。如果发生冲突,反而会增加人们对不实信息的关注。

  最好的应对方法是让真相比谣言跑得快。不是忙着辟谣,而是建立更好的平台,让那些掌握专业知识、又掌握传递信息技巧的一线工作人员在这里密集发声。理性的声音多了,人们自然就不会去关注那些听起来就像谣言的信息。

  《财经》:有社会学家建议,在突发公共卫生事件中,应当组织庞大的专家团队像播天气预报一样,二十四小时和公众保持信息沟通。

  王立铭:信息场就是这样,理性的信息越多,谣言的空间越小。包括媒体报道,一定要用科学规律来把关。

  《财经》:怎么评价媒体在这次公共卫生事件中的作用?

  王立铭:一些传统媒体在这次疫情当中表现很优秀,在严峻的形势下还能够深入一线挖掘出大量第一手信息,让我们更好地理解疫情发展的不同侧面。这可能是近年来严肃媒体很难得的一次集中展示。

  如果说不足,第一是严肃媒体的数量太少,向老百姓传播的声音还是有点小。第二,媒体在专业性上仍然有需要提高的地方,报道专业问题应该有调查验证,至少咨询第三方意见,这应该是媒体的行为准则。

  《财经》:在科学问题上媒体怎么样才能做到客观和理性?

  王立铭:比如说吧,最近一些媒体以标题党的形式爆出所谓“重大进展”,比如双黄连、克立芝(洛匹那韦利托那韦片)、阿比朵尔等药物在还没有充分验证和数据支持的时候就被宣传成特效药,大量疫苗研发的工作都还在极早期,连动物试验都还没有做,就已经被吹成了“疫苗快来了”,等等。这些消息激发了公众不切实际的幻想,好像战胜新冠肺炎可以指日可待。

  一个专业媒体的基本素养要求他在报道不太懂的新闻时,需要有事实核查,需要有第三方意见。可是在这次疫情报道关于药物和疫苗的报道中,大部分只引用某专家的说法,动辄宣称“突破”。这是非常不专业的。这一方面是专家自身的职业操守问题,另一方面也是媒体的问题。我的看法是,不管是什么媒体,都应该明白一件事:在讨论疫情这么一个自然现象时,一定要用科学来把关。

  《财经》:由于用药问题,这次疫情再次引发了中西药之争。作为一个科普作家,你怎么看这场争论?

  王立铭:我一直不同意中西医之分,而是更愿意讨论经验医学和证据医学(或循证医学)的区别。所有医学,不论中西,诞生之初都是经验医学,医生们根据自身的经验和感受来治疗病患。但现代医学发展到今天,已经完全纳入到循证的逻辑体系中,依靠数据而不是经验,特别是所谓的大样本随机对照试验,来判断任何一种治疗方法是否安全有效。

  中国的传统医学是经验医学的一部分,我相信里面一定有大量的宝藏值得挖掘——青蒿素就是一个很好的例子。但是要做到挖掘宝藏,中医一定也需要纳入到循证医学的系统里去,才可以真正具有生命力。具体是做严格的临床试验,还是有别的方法统计真实应用中的数据,这些策略可以讨论。但是这个大方向是必不可少的。事实上,有一些中药已经在主动接受数据化、证据化的审查。

  《财经》:有一些中医拒绝纳入循证医学系统,排斥数据化和证据化。

  王立铭:说话得讲证据,这是现代社会的基本规则。如果没有办法用数据和证据来描述,那不就是玄学么?我觉得,凡是拒绝数据化和证据化的医学都是过时的,不论中西,都没有生命力。

  我相信,咱们老祖宗几千年来用亲身体验筛选出来的东西,肯定有不少是真正值得挖掘利用的,但前提是它接受用数据化的方式来审视。如果主动放弃数据化,甚至认为数据化是对它的侮辱,那么就真的有被淘汰掉的危险了。


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  处理新发传染病一定要尊重科学  《财经》:在公共卫生危机发生后,,如何处理公共管理与科学规律的 ...

  集中力量办大事是难得的制度优势

  《财经》:现在应对疫情使用的是总动员方式,还有更优的应对方案吗?

  王立铭:发现问题所在,然后动员全国力量来高效率的解决,“集中力量办大事”当然是一个巨大的制度优势。

  但是,怎么用好这种优势,是特别值得思考的问题。

  第一,在问题刚开始浮现的时候一定要搞清楚,需要解决的问题到底是什么?这件事就需要严格地遵循科学规律。从这次疫情来看,最初找准问题——也就是确认疾病的性质和危险程度——耽误了太多不必要的时间。早期预警、预防、管控措施都有值得反思的地方。我们能够集中力量办大事是一种难得的制度优势,但我们千万不能把一个问题拖成大事才去解决。

  第二,确定方向开始动员力量解决之后,我们仍然需要根据解决过程中的情况变化,继续科学分析,动态调整目标,保证最终应对的是一个真实的、能够解决的问题。比如说,这次疫情我们需要管控到什么程度才能放开?考虑到新型冠状病毒传播性很强,隐匿性也很强,传播途径很多,而大多数患者的症状又很轻微,这样一来,我们是不是能够真正像对抗SARS一样彻底消灭它?或者我们是不是必须接受它像季节性流感一样长期和我们共存的局面?这些科学问题的分析和预测,会极大地影响我们的管控目标和相应的管控措施。

  《财经》:从2003年的公共卫生危机看,最终消灭SARS疫情的措施被证明是成功的。

  王立铭:当然,那是一次巨大而且难得的胜利。但是应对SARS疫情的经验对于今天应对新冠肺炎疫情是否成立?这时候仍然需要动员科学的力量,让流行病学家、临床医生去做研究,去分析预测,然后告诉我们。我们这一次能不能做到?如何能做到?如果做不到应该怎么转换防控目标?这都是需要动用科学的地方。

  比如说,相比SARS,新冠肺炎有几个不太一样的特点:患者的基数更大、疾病传播的隐匿性更强,特别是潜伏期也有传播性,还有相当比例的无症状感染者。这些特点当然会增加防控的难度。针对这些客观事实,我们如何调整防控的手段和防控的目标,都是需要严肃的科学分析的。

  《财经》:在对抗疫情的具体措施方面,还有哪些可以改进之处?

  王立铭:我们现在进入到对抗疫情的攻坚阶段,治疗方案本身的设计当然是非常重要的一环。但是我们也看到,卫健委提出的新冠肺炎诊疗方案当中,什么药物进入诊疗指南,好像很多时候也没有遵循科学规律。有不少药物,比如克立芝和阿比朵尔等等,在没有明确临床证据的时候就已经进入了方案供一线医护人员使用,这本质上是和现代医学的循证逻辑相矛盾的。

  另外,我们也看到针对新冠疫情,有大量的临床试验正在开展(有统计说超过了200项),也有大量的机构宣称正在开发疫苗。这些本身当然都是好事也是需要的。但是我们仍然可以从科学角度出发提出问题:这么多临床试验开展,都需要一定规模的受试者,如何协调,如何防止彼此争抢患者资源?实际上这样的事情已经在发生了,比如某些被广泛寄予厚望、WHO也公开支持的在研药物(瑞德西韦等)就很难找到受试者,临床试验的进展远不如预期。

  疫苗也有同样的问题,等这些机构开发的疫苗进入人体试验环节时,如何保证彼此不会“挤兑”受试者资源,保证最有潜力的的疫苗能够及时快速测试,也是一道我们需要用科学求解的难题。而且疫苗需要的受试者数量还要远大于药物。

  我再强调一下,药物和疫苗开发过程仍然可能可以借助集中力量办大事的方式,但是集中资源之后如何有效的利用,这本身是个科学问题。

  还有,在对抗疫情当中公共管理的作用是非常重要的,但是公共管理目标的设计仍然需要遵循科学规律。例如,2月初的时候,武汉市曾要求几天内排查所有患者,实际上计算一下基层工作人员的数量和武汉时的人口规模,这是根本不可能在那么短时间内完成的目标。还有,当初模仿小汤山模式,火速修建火神山医院、雷神山医院,这当然是国家能力的卓越体现,但恐怕也没有咨询过一线专家的意见。当时已经有不少基于流行病的数学模型估算武汉地区至少有数万名患者,两个新医院的床位设计是远远不够的。现在看的话,武汉地区仅重症患者就超过了1万人。

  我再强调一次,抗疫过程中集中资源和力量攻坚克难当然是大好事。但是在最初明确问题时,在战疫过程中、在调整和明确最终目标的时候,我们一定要尊重科学规律。


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 楼主| 发表于 2020-3-1 12:12 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-1 12:11
  集中力量办大事是难得的制度优势  《财经》:现在应对疫情使用的是总动员方式,还有更优的应对方案 ...

  新冠肺炎疫情的可能走向

  《财经》:从你的研究看,疫情未来可能会如何发展?对于下一步抗疫的措施你有什么建议?

  王立铭:我不是做流行病学研究的,不适合在这里给出具体的预测和分析。但是仅从逻辑上看,疫情无非有三个可能走向:一是“SARS模式”,快速管控,彻底消灭;二是“大流感模式”,全球蔓延;三是“季节性流感“模式,规模可控,但长期和人类共存。

  我想在疫情发展的这个阶段,我们特别需要的就是流行病学的专家们来帮助分析新冠肺炎的特性、和其它一些流行病之间的异同,然后科学判断它的未来走向,进而调整未来的防控措施。

  《财经》:如果新型冠状病毒的传播变成长期性现象,怎么办?

  王立铭:如果当真如此,那时候我们的防控策略当然就需要转型,在某个时间节点切换管控思维,更多向流感控制的经验学习。

  比如说,要在保证公众生活工作节奏的前提下取消一些大型公众活动;要唤醒公众的个人健康意识比如勤洗手、打喷嚏掩盖口鼻;要在主要城市储备医疗资源为可能的局部爆发做准备;要投入资源建设更多的传染病科室和医院;要全力投入疫苗的开发生产,等等。同样,这些防控措施也需要遵循科学规律。

  面对传染病这样的自然现象,我们唯一能做的就是尊重自然规律,在尊重自然规律的基础上去更好的应对它。

  《财经》:作为科学家和科普作家,这次疫情给你最大的感触是什么?

  王立铭:我感触最大的,就是我们似乎缺乏一种用科学的思维方式来理解世界和处理难题的能力。我们更习惯于把问题诉诸情绪,诉诸道德,甚至诉诸阴谋论,恰恰忽略了把问题诉诸科学。


  世界上大多数的现实问题,在情绪、道德、阴谋之外,还有科学规律在指导它们的运转,这在疫情中体现的特别明显。

  《财经》:这次公共卫生危机引起知识界的普遍思考。你最关注的是什么?

  王立铭:一定要高度重视科学教育和科学思维的培养。面对复杂世界的未知难题,碰到一个像新冠肺炎这样的新问题,我们得学会首先从科学的角度想,它是怎么一回事,我们知道多少,不知道多少,将来怎么去搞清楚这些未知的东西,然后怎样按照科学规律去应对和预测。我们更需要把科学思维内化成本能,变成常规思维的一部分。

  这件事当然很难。科学思维本质上是一个反直觉、反人性的东西,需要长期的训练才能做到轻车熟路。这需要从小进行长期细致的训练。这样我们才能做到,但是如果科学教育和科学思维的问题解决不了,我们未来会遇到更多的麻烦。现代社会的标志,其实就是有越来越多的问题,我们已经无法用本能去解决了。


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 楼主| 发表于 2020-3-1 14:38 | 显示全部楼层
张文宏复盘新冠肺炎:全球新冠防控策略比较及后续应对

2020
02/28
21:40
华山感染

未来,我们更需要的,就是平时不佛系,关键时刻不崩溃的医疗防控体系。
一夜之间,意大利、韩国、日本都成为新冠的新暴发点。新加坡佛系抗冠成功,中国在质疑声中赢得第一阶段胜利。
这正应了一句老话,我猜中了开始,却没猜中结尾。武汉封城之时,我说过中国抗击新冠三种结局,第一种是中国得到很好的控制,第二种是胶着,第三种是全球流行。
现在看起来,争取到第一种可能是大概率事件,但是想不到第一种与第三种可能居然可以并存!

                               
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注:图片来自微博@窝叔拯救世界
世界是如此不同
回顾全球的疫情控制,我们会知道下一步应该怎么做。中国的经验未必能被世界复制。但是世界的经验却可以让我们所用。我们会更加清楚下一步应该怎么做。这次让我们来复盘发病率最高的全球前几位的国家,比较他们的策略,再明白该病防控的核心。最后才会知道我们下一步到底应该怎么做,什么时候我们可以摘下口罩,什么时候可以完全过正常生活,过上正常生活后又应该如何保持我们的胜利果实?
同样的输入性疫情,为何结局如此不同
在我们探索他国疫情变化之前,我们先要掌握三个名词。对于传染病的防控,有三个重要的基本环节,那就是控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。一个国家和地区在这三点的举措,将会最终影响抗疫的结局。

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 楼主| 发表于 2020-3-1 14:39 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-1 14:38
张文宏复盘新冠肺炎:全球新冠防控策略比较及后续应对

2020

意大利
严格的开端,不妙的后续
首先,我们来看下意大利的时间线:
1月30日,意大利首次确认新型冠状病毒感染病例,为两名中国游客。意大利总理宣布,为了阻止新型冠状病毒疫情蔓延,关闭所有往返中国的航班,成为欧盟中第一个采取这种预防措施的国家。
1月31日,意大利总理孔特宣布,全国进入6个月的紧急状态,是第一个进入紧急状态的欧盟国家。
2月6日,意大利新确诊一名从武汉回罗马的意大利男子。
最初3例病例都是输入性病例,患者都和武汉有关。在之后两周内,意大利也未出现新的确诊患者。
2周内未出现新的确诊病例,正当意大利松了一口气的时候,疫情却正在逐渐发酵。
2月22日,意大利伦巴第大区1名38岁意大利男子确诊感染新冠病毒,成为意大利第4例确诊患者(划重点,这名患者很重要)。该患者近期没有到过中国,1月底与1名从上海返回意大利的朋友一起吃饭,朋友的病毒检测结果为阴性。
2月21日至2月22日,出现首例死亡病例,确诊病例增至79例,政府确认确诊的第4例病人为伦巴第疫情的”1号病人“,截至2月22日之前所有确诊病例均和他有关。

                               
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意大利1号患者。注:图片来源the guardian
在传染病防控中,这样的病人我们有个专业的名词,叫做超级传播者。而一旦一个地区出现超级传播者,则往往意味着当地疫情防控形势将变得异常严峻。在意大利的这次“1号病人”事件中,意大利的困境是至今尚未找到传染给这位1号病人的0号病人,而后续病例大量的增加,甚至提示在1号病人之前,可能也已经有了其他的感染者。这让意大利政府至今无法清晰地说明,在没有新增病例的那两周,国内疫情是如何传播的。
当一个地区无法有效地掌握和控制传播者,那接下去的疫情,也就愈演愈烈了。
2月23日晚,意大利总理孔特宣布,封城,包括伦巴第大区的10个市镇以及威尼托大区的一个镇的共5万名居民,在这些区域暂停生产、公众集会及教学活动,三场意甲联赛因此推迟。
2月25日,意大利确诊322例,死亡11例,卫生口罩和消毒剂等产品网络价格疯涨。意大利及其6个邻国的卫生部长在意大利罗马召开会议,各国一致承诺不对意封锁边境,将就疫情加强协作。
截至2月27日,意大利官方确诊病例650例,24小时内增加了250例。有20多个国家对意大利采取限制入境,禁止组织前往旅行,暂停航班等措施。

                               
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注:图片来源网络
意大利的疫情还迅速扩散到了至少三个大洲,多个国家,欧洲的克罗地亚、奥地利、瑞士、西班牙,非洲的阿尔及利亚,西班牙属地特内里费岛,拉美洲的巴西等国家和地区都出现了确诊病例,而这些病例均涉及有意大利旅行史的人。
在意大利,各大区执行疫情的响应措施很难,WHO执委会委员沃尔特·里卡多称:“不是所有国家都只有一条行政管理线,意大利所有的组织和管理机制都依赖于地区。”
可以看到,意大利本次疫情的逐渐加剧,与超级传播者的出现,中央地方防控执行上的协调难以统一,以及初期医疗机构的漏诊存在密切的关系。

                               
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意大利疫情分析可以看出,意大利疫情的加剧与本地病例的爆发有着直接联系。图片制作:华山感染,数据来源:截至2/27的WHO官方网站

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 楼主| 发表于 2020-3-1 14:39 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-1 14:39
意大利严格的开端,不妙的后续首先,我们来看下意大利的时间线:1月30日,意大利首次确认新型冠状病毒感 ...

韩国
国内疫情的二次传播导致疫情失控
韩国的疫情相对于意大利可以说是更加清晰明了,其实可以分为两个阶段。
第一阶段:韩国成功控制了输入性病例,将疫情控制在了早期阶段
1月20日至2月17日可以认为是韩国疫情的第一阶段,当时韩国的第一例确诊病例为从武汉入境的中国籍女性,至2月11日,韩国累计确诊病例28例,到2月14日连续3日无新增病例。从当时的情况看来,韩国成功控制了输入性病例,将疫情控制在了早期阶段。
第二阶段:国内传播病例突然失控
2月17日开始,韩国连续出现了3名无出国史的确诊患者。其中,来自大邱市的“31号确诊者”曾参与了一场一共有约1000名教徒的礼拜活动。
从2月18日开始,即大邱市的31号确诊者开始,韩国的每日新增病例数开始迅速增长。
目前韩国的重灾区主要集中在大邱市和庆尚北道,确诊病例占比高达80%以上。除开地理因素,31号确诊者曾参加了新天地教会的大型礼拜,目前的确诊病例大多为新天地教徒或与新天地教徒有接触史的患者。
2月22日韩国政府将大邱和庆尚北道作为传染病特殊管理地区进行管理,在实际工作中采取等同于“严重”级别时的防疫措施。
2月25日,中央灾难安全对策本部获得了新天地21万2千名全体教徒的名单,并着手开始对教徒进行检查。从地区和团体两方面共同着手,控制传染源。
截至2020年2月28日,韩国已累计确诊2022例。

                               
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注:图片来源网络
让我们从传染病三大基本环节中来复盘韩国的疫情防控的主要特点或面临的问题:
控制传染源:
2月4日起,对来自中国疫情重点地区的外国人禁止入境;
对居家隔离者采取随访和追踪等多种措施;
在追踪新天地教徒过程中,教会提供名单不全,仍有很多教徒无法取得联系。
切断传播途径:
将疫情预警级别上调至最高级,即“严重”级别。对大邱和庆北地区实施最大化的封锁措施,关闭确诊病例和疑似病例的到访场所;
首尔市宣布禁止大型集会,企业错峰上下班,多场体育赛事延期,各大学延期开学;
部分民众并不能完全配合政府方面建议的取消集会的命令(比如虽然首尔市长宣布叫停光华门等地的集会,但之后大型集会还是照常进行了,很多集会的人群也没有佩戴口罩)。
保护易感人群:
减少公众活动,控制人员流动。
从31号确诊者开始,韩国没有一起病例是从中国流入。正如韩国保健福祉部部长所言“疫情扩散最重要的原因,是从中国回来的我们韩国人。目前应该聚焦于防控国内疫情的二次传播”。
不过,需要提及的是,虽然政府宣布了种种措施,但能否取得理想的结果还有赖于人民是否能够配合。政府的措施是否科学和老百姓的配合程度将最终决定韩国的防疫情况。

                               
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韩国疫情分析可以看出,韩国疫情的加剧同意大利一样,与本地病例的爆发有着直接联系。图片制作:华山感染,数据来源:截至2/27的WHO官方网站

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 楼主| 发表于 2020-3-1 14:40 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-1 14:39
韩国国内疫情的二次传播导致疫情失控韩国的疫情相对于意大利可以说是更加清晰明了,其实可以分为两个阶段 ...

日本
既不牺牲经济,又不筛查轻症病人的策略能否成功?
日本的疫情,大部分媒体的曝光都来自于“钻石公主号邮轮”,截至2月27日,“钻石公主号邮轮”已确诊705例。但“钻石公主号”的疫情特点有其特殊性。因此,我们今天简要的来看一下日本本土的疫情情况。
1月16日,日本发现首例病例,一名中国籍男子从武汉返回日本神奈川后,新冠肺炎检测呈阳性。他自称没有去过华南海鲜市场,但家里的父亲却患有某种不明原因的肺炎。
1月29日,日本厚生劳动省表示,新冠肺炎已经在日本人传人。
2月13日,日本出现了首例新冠患者死亡,日本疫情的发展趋势加快。
截至2月27日,日本本土确诊147例患者和17例无症状携带者。目前日本疫情也已经由输入型转为国内多发局面,部分地区出现小规模聚集性感染,但尚没有观察到大规模传播的区域。
日本政府于25日公布了《新型冠状病毒传染病对策基本方针》,作为防控工作指导文件。总体策略是日本医疗机构优先治疗重症患者,同时患有基础疾病人士、老年人、孕妇也可以优先治疗。核酸筛查是以症状程度为标准。这样的筛查策略,使得日本目前核酸阳性的患者中重症比例相对较高(15/164,9.1%),同时也使得日本民众对政府的防控力度颇为质疑,因为检测力度不够,排查力度不够。
这个策略的制定,是基于日本政府缺少大规模社会动员能力,也是为了保证日本医疗资源不会崩溃,并使得重症患者有机会得到及时的接诊。同时,日本前期在奥运会上已做出了巨大投入,奥运会能否顺利举行对日本经济有着重要的影响。因此,这样的筛查力度,也能够最大层面的保持社会稳定,减少对于奥运会筹备的影响。
日本的主要防控举措包括:
日本对中国湖北地区,浙江温州采取限制入境政策;
2月26日禁止去过韩国大邱、庆尚北道的外国人入境;
为了防止疫情蔓延,日本首相要求日本全国小学、初中、高中从3月2日开始临时放假;
日本许多体育赛事推迟,或以无观众方式进行;
安倍呼吁未来两周暂停大型活动,呼吁各方配合,自我约束。这两周与病毒决胜负,防输入,防感染扩大,防重症化;
工作通勤的防护上,日本把具体措施放权给了企业,而企业则让个人决定防护措施。

                               
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注:图片来源网络
日本政府对于如何应对疫情肯定也是纠结的,期望在经济发展,医疗资源的合理使用,以及疫情防控三者之间找到一个平衡点。前期在处理邮轮事件上已经有所失误,钟南山院士也说,日本的疫情主要与“钻石公主号”邮轮有关,占比很大,700多人确诊新冠肺炎。当时的办法是不许下船,越隔离确诊越多,办法比较失败。目前船的事情已经结束,但是邮轮患者已经消耗了东京首都圈很多良好医疗体系的医院资源。所以医疗资源集中偏向重症也是被迫佛系的选择。
日本政府不能接受因为疫情,牺牲社会运转和企业生产。日本经济,不能因疫情而停顿。
这样倾向于特殊人群的措施,使得防控成果与否完全依赖于社区传播的有效阻断,及民众的自觉约束。但日本的政府动员能力,独特的企业文化(常年加班不休假的特点),也为日本社会能否及时阻断社区传播,蒙上了一层阴影。

                               
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日本疫情分析可以看出,虽然本地疫情相比意大利、韩国尚未完全爆发,但逐渐增长的趋势也不令人乐观。图片制作:华山感染,数据来源:截至2/27的WHO官方网站

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 楼主| 发表于 2020-3-1 14:40 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-1 14:40
日本既不牺牲经济,又不筛查轻症病人的策略能否成功?日本的疫情,大部分媒体的曝光都来自于“钻石公主号 ...

新加坡
“佛系新加坡”,其实从不佛系
我们以上海为例,比较一下和新加坡的不同策略。从表面上,上海是停工停课,全民娱乐活动基本暂停。而新加坡则是照样生活,健康人不带口罩、不封城、不停工停课。那为什么同样照常生活的韩国、意大利都相继出现了疫情的暴发呢?“佛系的新加坡”,是否真的佛系呢?
1月2日,新加坡卫生部就向所有医疗机构和医生发出警报,要求他们提高警惕,随时注意、报告有无武汉输入的肺炎病人。
1月23日,新加坡确诊第一例输入性病例。
1月27日(仅过四天),新加坡卫生部宣布实施强制休假计划Leave of Absence (LOA)。强制要求雇主对从中国来的员工实施14天强制休假,由政府给予企业补贴。
2月1日,新加坡收紧入关政策,凡是在过去14天内曾访问中国大陆的旅客,禁止入境或过境新加坡。
2月8日,实施暂缓大型活动。
2月18日,实施居家隔离令(Stay-Home Notice)。值得一提的是,新加坡的政府执行能力很强,对于隔离的监测强度非常高。对违令者可以被判六个月监禁或罚款1万新币或两者兼施。这也是韩国等国家较难做到的。
截至2月27日,新加坡确诊新冠病例93例,目前疫情增长放缓,疫情得到较好控制。
我们来分析一下新加坡疫情中几个重要的管控特点。
控制传染源:
2月4日起,对来自疫情重点地区的外国人禁止入境;
对居家隔离者进行随访和追踪等多种措施。若违反隔离措施将予以处分。
切断传播途径:
敦促市民保持冷静和警惕,提供良好的公共卫生建议,健康人不用戴口罩;
注意手卫生;
在官网上即时更新每个案例传播链条的详细分析,完善输入性病例监测;
全岛指定800多家公众健康预备诊所,鼓励所有有感冒症状的患者前去就诊;
取消部分大型聚众公众互动;
保护易感人群:
减少公众活动,控制人员流动;
良好的公众沟通解释和信息披露;
我们可以看出,首先,新加坡的预警时间非常的早,1月3日,就在武汉卫健委仍通报“未发现明显人传人证据”时,新加坡机场启动了对来自武汉旅客的体温检测。同时,新加坡启动了实施多年的哨点监测,这套体系结合公立医院、社区医院和家庭诊所联网,并形成了联动防御。这套体系,也使得新加坡对于输入性病例的监测能力有了显著的提高。一项来自哈佛大学的评估报告说,和新加坡相比,全球在检验输入性病例的能力还不到新加坡的四成,是新加坡的38%,新加坡检测冠状病毒能力属“黄金水准”。

                               
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新加坡对患者的路线追踪。注:图片来源网络。
此外,新加坡本次做到了应收尽收,其背后是医疗资源的充足,而医疗资源的充足,与早期预警后控制输入性病例数,800家公众健康预备诊所(类似于中国发热门诊)的启用有着密切相关性。新加坡的国土面积是719平方公里,小于上海的浦东新区 (约1200平方公里)。而全上海在本次疫情中启动的发热门诊为117家。
哨点时间的提前,让新加坡有了充足的防御时间,而完善的联动防御和社会宣传,也为阻断社区传播提供了很大的帮助。所以大家其实可以发现,新加坡目前的成功,不取决于它的佛系,而恰恰取决于它的“不佛系”。相反,新加坡在本次疫情中干预的非常早,而长期完善的监测体系也发挥了很好的作用。

                               
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新加坡疫情分析可以看出,新加坡的疫情控制成功很重要的特点即是本地病例没有呈现明显的增长。图片制作:华山感染,数据来源:截至2/27的WHO官方网站

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新加坡“佛系新加坡”,其实从不佛系我们以上海为例,比较一下和新加坡的不同策略。从表面上,上海是停工 ...

上海与新加坡
殊途同归?
既然新加坡的政策是成功的,那为什么,中国和新加坡,采取了截然不同的策略呢?我们就以上海为例,来简单的分析一下和新加坡策略不同的缘由。
这里面有四个关键的因素:1.启动预警的时间点;2. 疫情在启动预警或开展防控时的传播程度;3.医疗资源的充足与否;4.哨点监测的联动防御。
新加坡本次疫情启动预警的时间非常早,早期控制住了病例数量,这样也减轻了后续疫情本地传播对于医疗和防控资源的压力。我们可以做个简单的比较,截至2月27日,新加坡的输入性病例为24名,而上海的本地输入性病例为178例。且当时上海乃至全中国都面临着春运的人口流动压力。因此,对于上海和全中国来说,疫情的严重程度远远高于新加坡,因此1月23日前后,上海采取了更为强势的措施是对自身更为有利的方案。
上海疫情分析可以看出,上海本地病例发生的比例甚至低于新加坡,提示上海的严格防控措施的确起到了效果。

                               
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图片制作:华山感染,数据来源:截至2/27的WHO官方网站
就像WHO所说,中国和新加坡在本次疫情启动防控后,采取的策略都是正确的。不同的地区当下面临着的病毒传播风险,医疗资源体系,政府执行能力都有着不同。但只要这些措施能够有效控制传染源,阻断传播途径,保护易感人群。该区域的疫情防控就会获得成功。这也是为什么韩国、意大利等国目前疫情控制“失灵”的原因,究其根本,就是上述国家采取的措施未能阻断本地的社区传播,从而造成了疫情的暴发。
但是,我们需要反思的是,在本次疫情中,中国实际上错过了早期预警的窗口,从而导致当我们想要启动全国疫情防控时,需要花费数以千倍的代价和资源。另一方面,新加坡完善的百家医院的联合哨点监测,严密的患者流行病学史的监测网络,也值得我们进一步的学习。如果我们能将预警期提前,并配以更完善的监测体系,我们也就能够“佛系”的抗疫了。而我们,也不需要再花费如此沉重的代价。那我们期待的未来体系应如何建设呢?
未来,我们更需要的,就是平时不佛系,关键时刻不崩溃的医疗防控体系。

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 楼主| 发表于 2020-3-2 22:42 | 显示全部楼层
全国疫情通报:现有疑似病例已降至1000以下

2020年03月02日 08:21 环球网

  原标题:全国疫情通报:现有疑似病例已降至1000以下

  [环球网综合报道]根据国家卫健委最新疫情统计数据,截至3月1日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例32652例(其中重症病例7110例),累计治愈出院病例44462例,累计死亡病例2912例,累计报告确诊病例80026例,现有疑似病例715例。累计追踪到密切接触者663240人,尚在医学观察的密切接触者46219人。

  此外,3月1日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例202例,新增死亡病例42例(湖北42例),新增疑似病例141例。


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 楼主| 发表于 2020-3-2 22:43 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-2 22:42
全国疫情通报:现有疑似病例已降至1000以下

2020年03月02日 08:21 环球网

全国除湖北外无新增死亡病例

2020年03月02日 08:51 红星新闻

  原标题:全国除湖北外无新增死亡病例

  据全国卫健委消息,3月1日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例202例,新增死亡病例42例(湖北42例),新增疑似病例141例。

  据湖北卫健委消息,2020年3月1日0—24时,全省新增新冠肺炎确诊病例196例,其中:武汉市193例、荆门市2例、荆州市1例,其他14个市州均为0例。

  全省新增病亡42例,其中:武汉市32例、荆州市2例、荆门市2例、孝感市2例、黄石市1例、鄂州市1例、黄冈市1例、天门市1例,十堰市、襄阳市、宜昌市、咸宁市、随州市、恩施州、仙桃市、潜江市、神农架林区均为0例。

  红星新闻编辑 龚锐 综合整理


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 楼主| 发表于 2020-3-2 22:44 | 显示全部楼层
驻在平安夜前夕 发表于 2020-3-2 22:43
全国除湖北外无新增死亡病例

2020年03月02日 08:51 红星新闻

截至3月1日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况

2020年03月02日 08:16 国家卫健委网站

  原标题:截至3月1日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况

  3月1日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例202例,新增死亡病例42例(湖北42例),新增疑似病例141例。

  当日新增治愈出院病例2837例,解除医学观察的密切接触者8154人,重症病例减少255例。


  截至3月1日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例32652例(其中重症病例7110例),累计治愈出院病例44462例,累计死亡病例2912例,累计报告确诊病例80026例,现有疑似病例715例。累计追踪到密切接触者663240人,尚在医学观察的密切接触者46219人。

  湖北新增确诊病例196例(武汉193例),新增治愈出院病例2570例(武汉1958例),新增死亡病例42例(武汉32例),现有确诊病例30543例(武汉25903例),其中重症病例6872例(武汉6225例)。累计治愈出院病例33757例(武汉21185例),累计死亡病例2803例(武汉2227例),累计确诊病例67103例(武汉49315例)。新增疑似病例80例(武汉70例),现有疑似病例527例(武汉340例)。

  累计收到港澳台地区通报确诊病例148例:香港特别行政区98例(出院36例,死亡2例),澳门特别行政区10例(出院8例),台湾地区40例(出院12例,死亡1例)。


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 楼主| 发表于 2020-3-3 00:30 | 显示全部楼层
湖北以外新增的确诊病例,是哪6例?

2020年03月02日 10:20 上观

  原标题:湖北以外新增的确诊病例,是哪6例?

  据国家卫健委数据统计,3月1日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例202例,新增死亡病例42例(湖北42例),新增疑似病例141例。其中,湖北新增确诊病例196例(武汉193例),新增治愈出院病例2570例(武汉1958例),新增死亡病例42例(武汉32例),新增疑似病例80例(武汉70例)。

  也就是说,湖北以外昨天新增确诊病例为6例。这6例究竟是哪6例呢?上观新闻整理发现,6例分别来自山东、广东、浙江、北京、宁夏。其中,浙江、广东的2例确诊病例为境外输入型病例。


                               
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  6例确诊病例:有境外输入,有疑似转确诊

  广东新增1例境外输入型病例,从英国经香港回深圳,入境时体温正常。

  浙江新增意大利输入性确诊病例1例;

  宁夏昨日新增1例确诊病例,为疑似转确诊;

  山东省新增新冠肺炎确诊病例2例,均为集中隔离观察的无症状感染者,经核酸和CT等检查确诊;

  北京市新增1例新冠肺炎确诊病例,为确诊病例的密切接触者,已送至定点医疗机构进行救治。

  广东新增病例:由英国回,途径香港,入境时体温正常

  3月1日凌晨,深圳市卫生健康委报告1例境外输入新冠肺炎确诊病例。相关情况如下:


  患者,男,35岁,在英国布里斯托工作。2月27日乘坐CX250航班,由伦敦飞往香港。2月28日13:27抵达香港机场,15:30在香港机场海天码头乘坐渡轮(船次3A109)到蛇口码头,16:32在码头入境时,显示该患者体温正常,16:45从蛇口码头乘出租车回福田区家中。患者全程佩戴口罩。

  2月29日上午7时,患者出现咳嗽、发热症状。10时由家属驾车送往中山大学附属第八医院发热门诊就诊。21时咽拭子初筛新冠病毒核酸阳性。23时患者由中大八医转至深圳市第三人民医院隔离治疗。3月1日0:40,深圳市疾控中心复核结果为新冠病毒核酸阳性。目前患者病情稳定。

  深圳市福田区疾控中心接到中大八院报告后,立即开展流行病学调查、密切接触者采样、终末消杀等工作,目前共确定密切接触者93人。据初步了解,患者无湖北旅行史,在英国工作地点有两名同事出现咳嗽发热症状。

  广东省卫生健康委已于3月1日凌晨将相关情况通报香港卫生部门。


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 楼主| 发表于 2020-3-3 09:09 | 显示全部楼层
新冠肺炎患者频繁“复阳”,究竟怎么回事

2020
03/01
18:30
南风窗

出院后“复阳”,是否还具备传染的能力,是现在最受关注的焦点。2月27日,钟南山院士在广州疫情发布会上解释了相关疑惑,他认为病毒感染有其规律,完全康复的病人复发的可能性很低;至于出院后测出阳性的病患,可能是粪便、肠道的病毒残余物,“传染性还需不断观察”。

                               
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“这病毒是熟读了孙子兵法吗?”
一句调侃,揭示了新冠病毒每天不断“刷新”我们认知的现实。其实病毒并非有多“狡猾”,只是我们知道的还太少,它的特性还在逐渐浮出水面。
比如,近期接连有患者在达到出院标准后重新检测出核酸阳性的新闻。患者“复阳”的情况,让公众的困惑和疑虑又增加了一层。
率先引起注意的是成都的案例,紧接着山东莒南、天津、徐州等地都有类似的报道。
2月25日,广东省疾控中心副主任宋铁在发布会上表示,初步数据显示,省内出院患者有14%的人检出核酸阳性。
他补充说,截至目前,对这些患者进行集中医学观察,并没有出现第二代病例的密切接触者。
如今的初步共识是,出院后患者受到再次感染的概率相当低。那么,为什么会“复阳”?
这牵涉不少复杂的因素。至于他们是否还具备传染性,仍然需要进一步观察。

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